老年糖尿病患者的心理健康管理

謝亞慶

青海省人民醫(yī)院干?？?青海 西寧 810007

老年糖尿病患者的心理健康管理

謝亞慶

青海省人民醫(yī)院干保科 青海 西寧 810007

目的:觀察規(guī)范管理及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的效果。方法:應(yīng)用糖尿病管理指南及我院的心理測(cè)定量表，通過(guò)對(duì)2013年1月－2014年1月在我科住院的50例老年糖尿病患者規(guī)范管理，出現(xiàn)的心理問(wèn)題采取多種形式的心理護(hù)理措施，比較規(guī)范管理及心理護(hù)理前后患者的病情變化及血糖控制情況。結(jié)果:規(guī)范管理及對(duì)老年糖尿病患者及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心理護(hù)理措施，可以使患者的血糖控制在正常范圍，提高了患者自身健康的維護(hù)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高了老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論:焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等情緒波動(dòng)，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，使血糖升高，采取各種有效的心理護(hù)理措施作為基礎(chǔ)治療，將成為飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療，加以科學(xué)的藥物治療，將獲得滿意的療效。

老年糖尿病;規(guī)范管理;心理護(hù)理

老年糖尿病是指老年人由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂，蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等紊亂的代謝病。老年糖尿病95%以上是2型糖尿病，2009年國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者數(shù)已達(dá)2.85億，且將近一半為60歲以上人群，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為起病隱匿且癥狀不典型，并發(fā)癥多，多種老年病并存，易發(fā)生低血糖及出現(xiàn)心理問(wèn)題，因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理健康維護(hù)尤為重要，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本護(hù)理單元自2013年1月－2014年1月住院的老年糖尿病患者50例，男40例，女10例，年齡大于60歲，均為2型糖尿病患者。

1.2 方法

護(hù)理人員應(yīng)用良好的溝通能力及我院制定的心理測(cè)定量表進(jìn)行測(cè)定，觀察患者的言談舉止、情緒變化，獲取患者的基本資料及心理狀定，并觀察空腹及餐后血糖并填表，根據(jù)獲取的信息隨機(jī)分為護(hù)理前、護(hù)理后兩組進(jìn)行比較。

2.結(jié)果

附表1 老年糖尿病患者的主要問(wèn)題及心理特征

附表2 規(guī)范管理及心理護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較表

2.1 規(guī)范管理

針對(duì)患者的功能狀態(tài)(包括精神和身體方面的功能)進(jìn)行治療規(guī)劃，以及開(kāi)展勢(shì)在必行的個(gè)體化治療，相比年輕糖尿病患者，應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行更為頻繁的評(píng)估。低血糖和足部感染應(yīng)該是治療老年糖尿病患者時(shí)主要關(guān)注的問(wèn)題，尤其是現(xiàn)在［1］實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理護(hù)士包干患者后，責(zé)任護(hù)士親自執(zhí)行各項(xiàng)治療工作，因此對(duì)患者病情更熟悉，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情及心理變化，為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者不同的心理特征給予心理護(hù)理措施，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。此次收治的患者中通過(guò)健康教育的形式為老年糖尿病患者提供教育和管理知識(shí)，給予心理干預(yù)措施，達(dá)到了控制血糖在正常范圍的目的。

2.2 焦慮和抑郁的護(hù)理

通過(guò)心理測(cè)定量表，80%患者都有焦慮及抑郁心理，原因是糖尿病是一種難以治愈的終身疾病，加之患者對(duì)疾病缺乏了解造成。護(hù)理人員首先要幫助患者描述他的感覺(jué)并試著確定焦慮的根源，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，有針對(duì)性地解釋、恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)明病情，以減少患者的壓力，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力。抑郁的患者通常是護(hù)士關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)此類患者要主動(dòng)交流，鼓勵(lì)簡(jiǎn)單的活動(dòng)(如散步、聽(tīng)音樂(lè))作為減輕抑郁的開(kāi)端，重視患者有任何自殺的想法或行為。

2.3 悲觀和失望的護(hù)理

糖尿病是需要終生治療的疾病，尤其是老年糖尿病患者患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，易產(chǎn)生悲觀和失望情緒，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，尊重、理解患者，用溫和的語(yǔ)言分擔(dān)患者的痛苦。通過(guò)合理有效的治療和護(hù)理把血糖控制在正常范圍，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，制定切合實(shí)際的體育鍛煉，幫助其認(rèn)識(shí)到糖尿病雖然不能根治但并非是不治之癥，只要控制好血糖，能和健康人一樣生活，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 恐懼和自責(zé)的護(hù)理

對(duì)此類患者需用真誠(chéng)的態(tài)度建立良好的的護(hù)患關(guān)系，予以疏導(dǎo)、解釋、支持、安慰、鼓勵(lì)等措施，讓其把思想顧慮傾訴出來(lái)，減輕或消除負(fù)性心理狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)典型病例，認(rèn)識(shí)到大多數(shù)患者通過(guò)努力獲得正常的生活，開(kāi)展豐富多樣的糖友會(huì)活動(dòng)。

2.5 懷疑及否認(rèn)的護(hù)理部分老年糖尿病患者自認(rèn)為得了糖尿病，只是血糖高點(diǎn)，對(duì)身體無(wú)大影響，不需治療，表現(xiàn)為自以為是，服從性差，不聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施的治療與護(hù)理，對(duì)這類患者護(hù)理人員要熱情、真誠(chéng)的與患者交流，告訴患者糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性和不重視治療帶來(lái)的危害，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，加強(qiáng)管理重視飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的規(guī)范性，使之改變對(duì)疾病懷疑及不在乎的心態(tài)。

2.6 老年低血糖的護(hù)理

老年糖尿病患者嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率很高，特別是已有高危心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的老年患者，低血糖可誘發(fā)心腦血管事件，甚至導(dǎo)致死亡。此次老年糖尿病患者入院分組后責(zé)任護(hù)士及時(shí)給患者講解低血糖的癥狀及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者隨身攜帶一張卡片，注明本人姓名、年齡、疾病名稱、聯(lián)系人姓名、電話、家庭住址，一旦發(fā)生低血糖昏迷便于及時(shí)搶救。通過(guò)規(guī)范管理和指導(dǎo)，患者在住院期間未出現(xiàn)低血糖。

3.討論

隨著中國(guó)人口老齡化和老年糖尿病的高發(fā)病率，糖尿病患者的規(guī)范管理和心理護(hù)理尤為重要，通過(guò)主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查來(lái)減少老年糖尿病患者的各種風(fēng)險(xiǎn)。焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等情緒波動(dòng)，可以干擾神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，使血糖升高，采取各種有效的心理護(hù)理措施作為基礎(chǔ)治療，將成為飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療，加以科學(xué)的藥物治療，將獲得滿意的療效。本資料研究中，對(duì)觀察組的老年糖尿病患者實(shí)施心理健康維護(hù)，觀察組空腹血糖值和餐后2小時(shí)血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，所以在臨床工作中，護(hù)理工作不僅僅是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，而且要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，實(shí)施良好的心理干預(yù)，維護(hù)老年糖尿病患者的心理健康尤為重要。

［1］王力紅，楊華.責(zé)任制整體護(hù)理中護(hù)士?jī)r(jià)值的體現(xiàn)中國(guó)醫(yī)院，2010.14(12):71－72.

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1009－6019(2014)11－0326－01