1957例農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析

葛勤

興化市計(jì)劃生育指導(dǎo)站 江蘇 興化 225700

1957例農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析

葛勤

興化市計(jì)劃生育指導(dǎo)站 江蘇 興化 225700

目的:了解現(xiàn)今農(nóng)村已婚婦女生殖道感染的患病率，探討生殖道感染的影響因素并予以干預(yù)。方法:婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室陰道分泌物檢查。結(jié)果:2010年生殖道感染檢出率為57.95%，2013年檢出率為34.16%，三年下降了23.79%。宮頸炎檢出率依然最高。結(jié)論:婦女生殖道感染現(xiàn)患率較前有所下降，但宮頸炎、滴蟲霉菌性陰道炎存在一定比率，現(xiàn)階段仍需強(qiáng)化婦女生殖道感染整治的服務(wù)措施，更好地改善農(nóng)村婦女的生殖健康水平。

農(nóng)村已婚婦女生殖道感染影響因素健康教育

1.研究對(duì)象

我站自2006年對(duì)育齡夫婦開展生殖道感染防治檢查，累計(jì)檢查10萬人，現(xiàn)進(jìn)行兩癌篩查的同時(shí)又檢查生殖道感染狀況，并對(duì)有關(guān)生殖道感染保健知識(shí)、態(tài)度和行為進(jìn)行了調(diào)查，本次調(diào)查分析2013年4月22－4月28日在興化市中堡鎮(zhèn)檢查的1957例農(nóng)村已婚婦女，年齡為35～64歲。受教育程度小學(xué)及以下856人，初中647人，高中及以上454人。

2.方法

婦科檢查包括視診、陰道窺器檢查和內(nèi)診;

實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道分泌物的濕片檢查滴蟲，涂片革蘭氏染色查加得納桿菌、白色念珠菌、宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色，PH值和氨試驗(yàn)。

3.結(jié)果

1.生殖道感染的檢出率及分布特征:在1957例檢查調(diào)查對(duì)象中，生殖道感染的661例，檢出率為33.78%，其中宮頸炎的491例(包含宮頸肥大207宮頸息肉87宮頸糜爛197)，檢出率為25.08%;滴蟲性陰道炎17例，檢出率為0.86%;念珠菌性陰道炎25例，檢出率為1.27%;細(xì)菌性陰道炎128例，檢出率為6.54%;老年性陰道炎8例，檢出率為0.41%。此鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年組織過生殖道感染檢查活動(dòng)，總患病率57.95%明顯高于今年，詳見表1:

表1 生殖道感染檢出率年度比較

從生殖道感染的檢出率來看，宮頸炎的檢出率最高，其次為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，檢出率與國(guó)內(nèi)其他有關(guān)報(bào)道結(jié)果近似［1］。老年性陰道性檢出率較低，可能因非特異性陰道炎檢不出病原體，婦科檢查因量大未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)，確切原因尚有待進(jìn)一步研究。

從年度患病情況看，生殖道感染的患病率依然很高，特別是宮頸炎患病率居高不下，2010年檢出率38.78%，2013年檢出率25.08%，僅下降了35.32%。細(xì)菌性陰道炎明顯下降，比率下降了57.19%，說明治愈率較高或衛(wèi)生條件有所改善，但滴蟲和霉菌性陰道炎年度比率相差不大，應(yīng)引起廣大婦女的重視和醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

2.生殖道感染與相關(guān)因素:生殖道感染因部位不同患病率有所不同。影響生殖道感染的因素主要有年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、既往檢查史和生殖健康意識(shí)等，下面分別予以說明。

2.1 各年齡組患病嚴(yán)重程度比較:根據(jù)檢查資料分析，宮頸炎在40歲組最高(47.14%)，60歲組較低，絕經(jīng)者比例最低。陰道炎在50歲組最高(38.96%)，60歲組次之，主要為細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，估計(jì)與更年期激素分泌紊亂，陰道生態(tài)微環(huán)境改變［2］，抵抗力下降，衛(wèi)生條件和健康意識(shí)有關(guān)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果與疾病患病率在年齡組中的分布基本相符。

2.2 文化程度與生殖道患病情況:在滴蟲性陰道炎患者中，小學(xué)及以下者患病率最高，為55.97%;在念珠菌性陰道炎患者中，高中及以上者患病率最高，為42.64%;在細(xì)菌性陰道炎患者中，小學(xué)及以下者患病率最高為44.52%，其次為初中者為33.67%，高中組21.81%。文化程度與宮頸炎患病關(guān)系不明。

2.3 孕產(chǎn)史與生殖道感染患病情況主要和宮頸炎有關(guān)，估計(jì)和人流節(jié)育手術(shù)損傷宮頸或醫(yī)源性交叉感染，細(xì)菌逆行感染有關(guān)。

2.4 生殖健康意識(shí)不同患病情況也不同:意識(shí)強(qiáng)的婦女主動(dòng)參加檢查，知識(shí)問卷知曉率70%－90%，，意識(shí)薄弱的婦女被動(dòng)參加檢查，知識(shí)問卷知曉率只達(dá)30%－50%，，同時(shí)患病率也高，容易檢查出滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎，檢查出也不積極診治，鄰居好友相互感染，治療上也未要求其性伴同時(shí)治療，導(dǎo)致反復(fù)感染，久治不愈，不過近兩年隨著生活條件改善，健康教育活動(dòng)的普及，這類現(xiàn)象逐漸減少［3］。

4.討論

婦女生殖道感染現(xiàn)患率較前有所下降，但農(nóng)村婦女對(duì)生殖道感染途徑、危害性及預(yù)防知識(shí)還未完全知曉;對(duì)生殖道感染態(tài)度和不良個(gè)人衛(wèi)生行為還有待提高，特別是老年婦女主動(dòng)就醫(yī)看病還受經(jīng)濟(jì)生活條件和文化觀念的制約，免費(fèi)參加檢查但只查不治，不能杜絕生殖道感染的發(fā)生［4］。

綜上所述，促進(jìn)女性生殖健康要從以下兩方面入手:

1要提高婦女的文化水平和婦女社會(huì)地位，改善生活觀念和生活環(huán)境，使其有良好的衛(wèi)生習(xí)慣促進(jìn)生殖健康發(fā)展;使婦女在經(jīng)濟(jì)上自立，創(chuàng)造有利于婦女經(jīng)濟(jì)自立的社會(huì)文化環(huán)境;加強(qiáng)健康教育，使每一位婦女都意識(shí)到生殖健康的重要性及影響，變被動(dòng)性為主動(dòng)性，積極治療生殖道感染。

2要在醫(yī)療衛(wèi)生方面，多組織免費(fèi)生殖道感染檢查活動(dòng)，在醫(yī)療服務(wù)過程中要注意醫(yī)源性的交叉感染和無菌操作。預(yù)防宮頸炎并及時(shí)治療，避免拖延發(fā)展嚴(yán)重宮頸病變。對(duì)頑固性霉菌感染患者，宜根據(jù)霉菌培養(yǎng)及藥敏合理用藥，療程一定要夠長(zhǎng)，誘因一定要消除。對(duì)滴蟲性陰道炎的治療，一定要同時(shí)治療性伴侶，治療期間盡量避免性生活或堅(jiān)持用安全套。治療上要規(guī)律用藥，定期復(fù)查，并消除誘因，以免重復(fù)感染，久治不愈。

［1］范文燕，汪鑫，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現(xiàn)狀調(diào)查。中國(guó)婦幼保健，2008，23(35):5019－5021.

［2］林農(nóng)，張維嘉，女性陰道微生態(tài)環(huán)境與生殖道感染 。國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志2010，5:69－72

［3］王臨紅，趙更力，陳麗君等，已婚婦女生殖道感染患病情況及其與相關(guān)保健知識(shí)、態(tài)度和行為的關(guān)系。中國(guó)健康教育雜志，2000，16(5):265－268

［4］李艷麗，城鎮(zhèn)與農(nóng)村育齡婦女生殖健康知識(shí)知曉情況調(diào)查。中國(guó)婦幼保健，2012，36:135－137

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1009－6019(2014)11－0185－02