健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎80例治療中的應(yīng)用

彭晶

(貴州省清鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 551400)

健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎80例治療中的應(yīng)用

彭晶

(貴州省清鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 551400)

目的:探討健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法:選擇80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分組治療組與對(duì)照組各40例;對(duì)照組單純采用西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)療法治療，比較兩組患者治療效果和不良藥物反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)組組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在西藥治療基礎(chǔ)上配合健脾益胃湯劑治療慢性萎縮性胃炎，具有療效顯著、安全副作用小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣應(yīng)用的萎縮性胃炎中西醫(yī)療法。

健脾益胃湯;萎縮性;慢性胃炎;療效分析

慢性萎縮性胃炎是由于胃黏膜上皮和腺體發(fā)生萎縮，導(dǎo)致胃黏膜變薄、胃功能下降，引發(fā)胃炎癥病變，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、脹氣，消化不良、大便異常、消瘦或貧血等，嚴(yán)重可引發(fā)胃出血、胃潰瘍或胃癌等。慢性萎縮性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)病癥，具有發(fā)病病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。為了探討慢性萎縮性胃炎有效治療方法，筆者以2012年3月至2014年3月在本院診治的慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2012年3月至2014年3月在本院診治的慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象，其中男46例，女34例，年齡20～75歲，平均年齡為(43.5± 3.5)歲;病程0.8～5年，平均病程為(4.6±2.1)年;其中胃黏膜輕度萎縮35例，中度萎縮25例，重度萎縮20例。所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性萎縮性胃炎，其癥狀主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、反胃脹氣、大便異常等。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組在年齡分布、性別比例、病癥組成等方面均無(wú)明顯差異，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組采用中西結(jié)合治療，具體方法如下:(1)對(duì)照組治療方法:本組患者通過(guò)口服西藥進(jìn)行治療，即每日餐前口服嗎丁啉片1片，同時(shí)服用乳酶生片，每次4片，每日3次。針對(duì)胃絞痛或胃泛酸患者應(yīng)加服奧關(guān)拉哩腸溶片，每次1片，每日2次。所有西藥片均用溫水送服，連續(xù)用藥3個(gè)月完成一個(gè)治療療程。(2)觀察組治療方法:本組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同步行中醫(yī)治療，即結(jié)合健脾益胃湯加減治療。中醫(yī)藥方主要成分包括:龍葵9g、黃連9g、半枝蓮9g、甘草9g、積殼9g、姜半夏9g、沙參10g、當(dāng)歸10g、丹參10g、白芍10g、麥冬10g、炒扁豆15g、黨參15g。以上述藥方為基礎(chǔ)，根據(jù)患者實(shí)際病癥采取辨證治療，比如針對(duì)膽汁反流患者應(yīng)加入柴胡、竹茹和郁金各9g;針對(duì)胃酸分泌不足患者應(yīng)加入木瓜和烏梅各12g;針對(duì)胃黏膜脫垂患者應(yīng)加入炮山甲、柴胡、桔梗和升麻各9g;針對(duì)胃分泌腺體增生患者應(yīng)加入浙貝、炮山甲、生牡蝎各l0g等。將上述藥物作為1劑，每天1劑，水煮煎熬，分3次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月完成一個(gè)治療療程。對(duì)所有患者隨訪3～12個(gè)月，比較兩組患者癥狀變化情況和病癥復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后觀察患者癥狀變化情況，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下(1)患者腹痛、乏力、消化不良等癥狀完全消失，表明治療顯效; (2)患者胃痛、胃酸、消化不良等胃炎癥狀明顯改善，表明治療有效;(3)患者胃炎臨床癥狀無(wú)明顯改善，或癥狀加重，表明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間差異比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者治療效果如表1所示，其中觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

觀察組有2例(5.0%)患者出現(xiàn)藥物惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，治療后無(wú)患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象;對(duì)照組有6例(15.0%)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療后有8例(20.0%)出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象;表明組間不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病多數(shù)與患者不良飲食習(xí)慣、不規(guī)律生活作息、免疫力低下和細(xì)菌感染密切相關(guān)，可造成患者胃痛、胃酸、胃脹，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重不良的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于"胃痛"、"痞滿"、"嘈雜"等范疇，胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，若胃病遷延不愈，或熱病消灼陰津，或長(zhǎng)期飲酒，致胃陰耗損，虛熱內(nèi)生，胃陰不足，可致胃脘隱痛;胃陽(yáng)虧虛，受納失司，食欲不慎;胃之陰津不足，口干舌燥，咽喉干癢，舌紅少津，大便郁結(jié);陰虛內(nèi)熱，脈象細(xì)微，七情不和，勞倦過(guò)度［2］。

臨床西藥治療以嗎丁啉片和乳酶生片為主，其中嗎丁啉片主要是通過(guò)增加下部括約肌張力，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，抑制惡心嘔吐癥狀;而乳酶生片屬于活腸球菌的干燥制劑，可分解糖類生成乳酸，提高患者腸內(nèi)酸度，抑制腐敗菌生長(zhǎng)，具有促進(jìn)消化的作用。但慢性萎縮胃炎治療周期較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用西藥副作用較大且西藥是指標(biāo)不治本，預(yù)后復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)治療以健脾益胃、通經(jīng)活絡(luò)為主，提高患者免疫力，增強(qiáng)胃消化能力，改善胃炎癥狀，達(dá)到治療的目的。觀察組使用的中藥方包括:黃連、甘草姜半夏、當(dāng)歸、丹參、沙參、炒扁豆等，諸藥配伍具有活血化瘀、養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心、清熱解毒、健脾益胃、疏郁利膽等功效，可以有效增強(qiáng)胃部蠕動(dòng)、促進(jìn)消化，提高胃黏膜組織增生能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用健脾益胃湯結(jié)合西藥治療萎縮性胃炎，其治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用西藥治療的對(duì)照組，表明觀察組治療方法明顯由于對(duì)照組。

［1］王立群，陸為民，周曉虹.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12(09):15－16.

［2］郭占芳.慢萎散治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察［J］.中國(guó)藥房，2011，12(35):58－59.

R573.3

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1009－6019(2014)01－0001－02