順鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期頭頸部腫瘤的臨床療效觀察

梁寧震 韓宏斌 晏 黨

（遼寧省盤錦市遼河油田第二職工醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

順鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期頭頸部腫瘤的臨床療效觀察

梁寧震 韓宏斌 晏 黨

（遼寧省盤錦市遼河油田第二職工醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的探討晚期頭頸部腫瘤患者使用順鉑聯(lián)合替吉奧進行治療的療效。方法回顧性分析我院于2009年3月至2013年5月收治的78例晚期頭頸部腫瘤患者的臨床資料，按入院時間分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組患者采用順鉑聯(lián)合替吉奧治療，對照組患者給予替吉奧治療，治療結束后比較兩組患者的療效及不良反應的發(fā)生情況。結果對照組的治療有效率為30.77%；觀察組為53.85%。對照組在惡心嘔吐發(fā)生率、血小板和白細胞下降率等方面均高于觀察組，組間比較差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論聯(lián)合使用順鉑和替吉奧對晚期頭頸部腫瘤患者進行治療可獲得較為顯著的療效，不良反應發(fā)生率也較低，是值得借鑒和推廣的治療方案。

晚期頭頸部腫瘤；順鉑；替吉奧

臨床上，大部分頭頸部腫瘤患者確診時已處于中晚期，這時已不適合進行手術或放療。為縮小病灶，為手術治療或放療創(chuàng)造條件，晚期患者治療時應以綜合化療為主[1]。由于晚期頭頸部腫瘤已發(fā)生遠處轉移，有的患者甚至有局部復發(fā)情況，加之腫瘤多見于上呼吸道、上消化道等部位，患者的生存期往往受到嚴重威脅[2]。此外，在臨床治療中，受疾病及不良反應的影響，患者的耐受性不強。因此，尋找一種效果較好且不良反應發(fā)生率較低的治療方案已成為當務之急。我院聯(lián)用順鉑和替吉奧對2009年3月至2013年5月收治的晚期頭頸部腫瘤患者進行了治療，效果較為顯著，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2009年3月至2013年5月收治的78例晚期頭頸部患者為研究對象，均經細胞或病理學確診，符合診斷及納入標準。患者中有45例鼻咽鱗癌，13例喉鱗癌，9例下咽鱗癌，5例舌鱗癌，4例上頜竇鱗癌，2例口腔癌。按入院時間將上述患者分為觀察組和對照組，每組39例。其中觀察組患者中有男性25例，女性14例，年齡19～73歲，平均年齡（49.8±3.5）歲，病程3個月～11年，平均病程（3.9±1.2）年；對照組患者中有男性24例，女性15例，年齡18～71歲，平均年齡（48.2±3.3）歲，病程2個月～10年，平均病程（3.7± 1.1）年。兩組患者在一般資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法：對照組單純使用替吉奧進行治療，按80 mg/（m2·d）的劑量口服替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司，批號080722），2次/天，早晚飯后各服1次，連服2周，停藥1周，3周為1個周期，共治療3個周期。觀察組加用順鉑（云南個舊生物藥業(yè)有限公司，批號080820），劑量為75 mg/m2，第1～3天靜脈滴注，3周為1個周期，共治療3個周期。

1.3 療效評定方法：本次研究采用RECIST對患者的近期療效進行評定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展4個方面，有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統(tǒng)計處理方法：采用SPSS17.0對本組數(shù)據進行處理，組間比較使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：對照組完全緩解0例，部分緩解12例，穩(wěn)定13例，進展14例，治療有效率為30.77%；觀察組完全緩解0例，部分緩解21例，穩(wěn)定12例，進展6例，治療有效率為53.85%。兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組發(fā)生不良反應的情況對比：對照組在惡心嘔吐發(fā)生率、血小板和白細胞下降率等方面均高于觀察組，組間比較差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組化療療效比較[n（%）]

3 討 論

頭頸部腫瘤屬于惡性腫瘤的一種，該病的發(fā)病率較高。早期頭頸部腫瘤常以局部治療為主，可獲得較高的治愈率，晚期頭頸部腫瘤則以化療為主，可有效延長患者的生存期[3]。氟尿嘧啶和順鉑是臨床上較為常用的治療晚期頭頸部腫瘤的藥物，但單一藥物的有效率較低，往往難以滿足治療要求。有研究認為，聯(lián)用藥物不僅具有較好的協(xié)同作用，而且不會疊加毒性[4]。近年來，國內外醫(yī)學界一致認為含鉑類藥物的化療方案其治療效果要明顯高于不含鉑類藥物的方案，對于已發(fā)生遠處轉移或局部復發(fā)的晚期頭頸部腫瘤患者尤為適用[5]。

替吉奧是一種口服抗癌劑，它屬于氟尿嘧啶的衍生物。這種藥物在減少藥毒性方面具有明顯的優(yōu)勢，同時還具有抗癌活性高和給藥方便等優(yōu)點。但該藥的半衰期較短，單純使用其治療晚期頭頸部腫瘤時難以獲得理想的抗癌效果，但與順鉑聯(lián)用后可發(fā)生有效的協(xié)同作用，治療效果較為顯著。本次研究中聯(lián)合使用替吉奧和順鉑進行治療的觀察組其有效率達到了53.85%，明顯高于單純使用替吉奧的對照組，同時嘔吐、白細胞和血小板下降率也低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。這表明，聯(lián)合替吉奧和順鉑治療晚期頭頸部腫瘤是一種較為安全有效的方案，具有臨床推廣價值。

[1] 中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會放射腫瘤專業(yè)委員會.頭頸部腫瘤綜合治療專家共識[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志,2010,45(7):535-541.

[2] 馮繼,周燕,方獻英.順鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期頭頸部腫瘤40例的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):252-253.

[3] 彭杰文.奈達鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期頭頸癌臨床療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2007,14(10):779-781.

[4] 劉浩,鄧穎,謝可,等.多西他賽聯(lián)合奈達鉑或順鉑治療中晚期頭頸部腫瘤的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(18):2723-2724.

[5] Guntinas-Lichius O,Appenrollts,Veelken F,et al.PhaseⅡstudy ofweekly docetaxel and cisplatin in patients with advanced recurrentand metastatic head and neck cancer[J]. Laryngoscope,2006, 116(4):613-615.

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1671-8194（2014）28-0163-01