全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

劉東梅

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121000）

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

劉東梅

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121000）

目的探討糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用。方法本次共選擇240例糖尿病患者作研究對象，均為我院內(nèi)分泌科2013年1月至2014年1月收治，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用（對照組，n=100）與護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式（觀察組，n=140）效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育，可顯著提高患者自我管理水平，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確保臨床安全性，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

全程健康教育模式；糖尿病；護(hù)理管理；作用

臨床內(nèi)分泌科領(lǐng)域常見慢性疾病類型中，糖尿病占較高病發(fā)比率，具終身性特點(diǎn)，臨床主要采用病情監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動療法、藥物應(yīng)用等方案治療，健康教育屬系統(tǒng)性、規(guī)范化、持續(xù)性干預(yù)措施，以改善患者心理狀態(tài)，提高疾病認(rèn)知能力，使自我管理水平增強(qiáng)，進(jìn)而最大程度的保障生存質(zhì)量，具非常重要的開展價(jià)值。近年隨著糖尿病發(fā)病人群的增多，在護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式，是提高公眾整體健康水平的核心內(nèi)容[1]。本次共選擇240例糖尿病患者，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用與加強(qiáng)全程健康教育模式對預(yù)后的影響展開探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次共選擇糖尿病患者240例，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，男117例，女123例，年齡20～82歲，平均（57.4± 9.6）歲，平均病程（8.9±3.4）年?；颊呔季S正常，神志清楚，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危重，有精神或溝通障礙者。均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組140例和對照組100例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)宣教模式，在時(shí)間上無限制，就患者問題隨機(jī)回答。觀察組應(yīng)用全程健康教育模式，就健康教育中心進(jìn)行建立，配備較為專業(yè)的護(hù)士，醫(yī)師，心理咨詢師及營養(yǎng)師，合理對科室人員分工，建立高效管理體系。在病例出院后，行院外隨訪服務(wù)，設(shè)專職健康教育護(hù)理人員負(fù)責(zé)，隨訪護(hù)士在患者出院第1個(gè)月，以電話形式，每周對患者運(yùn)動、飲食、血糖變化情況進(jìn)行了解，并個(gè)體化指導(dǎo)，出院第2個(gè)月，每1個(gè)月行1次電話咨詢，分析病情，依據(jù)需要安排家訪。健康教育內(nèi)容如下。①入院評估：與患者建立良好溝通，查閱病例資料，對患者心理狀態(tài)、社會需求、基本情況進(jìn)行了解，并全面評估，就疾病相關(guān)知識、治療區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師和護(hù)理人員向患者介紹，以使其消除陌生感，積極主動配合醫(yī)護(hù)全程。②飲食指導(dǎo)：對攝入的總熱量進(jìn)行控制，以使患者體質(zhì)量恢復(fù)至理想水平，碳水化合物約58%，蛋白質(zhì)約13%，脂肪約23%，強(qiáng)調(diào)新鮮蔬菜、新鮮水果、富含維生素的粗糖補(bǔ)充的重要性，囑患者含糖制品需禁食，對酒類和食鹽的攝入嚴(yán)格限制[2]。③運(yùn)動指導(dǎo)：就運(yùn)動療法的重要性向患者告知，如可對負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)整，降低血糖、血脂，促使心肺功能改善，使體質(zhì)量于較為理想化的水平控制。運(yùn)動療法的制定需持之以恒，因人而異，循序漸進(jìn)，并依據(jù)病情適可而止，通常運(yùn)動在進(jìn)餐30 min后開展，20～30毫克/次，3次/周，避免空腹運(yùn)動，著裝舒適寬松，并攜帶糖果和餅干，以在低血糖發(fā)生時(shí)達(dá)到自救目的[3]。④用藥指導(dǎo)：就降糖藥物服用時(shí)間、方法向患者介紹，對藥物的不良反應(yīng)、療效進(jìn)行觀察，教會胰島素正確注射方法、部位、劑量，就常見并發(fā)癥及對應(yīng)處理措施加以講解，如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等的臨床主要表現(xiàn)及應(yīng)對方案等[4]。⑤心理干預(yù)：糖尿病治療過程漫長，可誘導(dǎo)多種并發(fā)癥發(fā)生，患者多有焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需根據(jù)性格特點(diǎn)，制定個(gè)體化疏導(dǎo)方案，發(fā)放健康教育處方，介紹預(yù)后良好病例，消除患者恐懼，促使其主觀能動性最大程度發(fā)揮，提高遵醫(yī)依從。同時(shí)取得家庭和社會配合，給予更多關(guān)愛，切實(shí)解決實(shí)際困難，使患者保持樂觀心境，保障各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作的成功進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀察：①血糖控制。良好：血糖濃度經(jīng)檢測示為3.9～6.0 mmol/ L；一般：血糖濃度經(jīng)檢測示為6.0～7.0mmol/L；差：＞7.0mmol/L。②知識掌握率：對知識掌握度評估，良好：＞20分；一般15～20分；差＜15分。③自我管理：良好：＞28分；一般21～28分；差＜21分。④護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制量表，總分＞80分為及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床干預(yù)后狀況比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病病情反復(fù)，可誘導(dǎo)多種并發(fā)癥發(fā)生，處于中晚期病程的患者，血管、腎、眼等會伴程度不等的損害，故初期加強(qiáng)病情控制具十分必要性。在護(hù)理管理中，開展有效且系統(tǒng)的健康教育，可使患者對病情全面了解，掌握預(yù)后和治療措施，以使自身健康水平得以改善[5]。常規(guī)健康教育較被動，且屬隨時(shí)隨機(jī)形式，相對局限。本次觀察組應(yīng)用的全程健康教育模式，具高效性、針對性、靈活性，包括系統(tǒng)知識的提供，護(hù)理基礎(chǔ)等。從血糖監(jiān)測、健康知識、藥物治療、運(yùn)動指導(dǎo)、日常生活等多方面開展?？稍O(shè)立健康教育小組，建立高效運(yùn)作方案，以使醫(yī)務(wù)人員工作的有效性和專業(yè)性得到保障，包括護(hù)理人員的保健護(hù)理、醫(yī)師的統(tǒng)籌，心理咨詢師的疏導(dǎo)，營養(yǎng)師的飲食搭配等。另外，重視知識教育的深度和廣度，教育內(nèi)容依據(jù)患者情況制定。本次研究中觀察組加強(qiáng)出院后隨訪，就飲食、運(yùn)動、用藥等方面有無異常進(jìn)行觀察，并做出相應(yīng)干預(yù)，可顯著改善預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量。本次觀察組血糖控制率、糖尿病知識掌握率、自我管理率、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育，可顯著提高患者自我管理水平，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確保臨床安全性，具非常重要的實(shí)施價(jià)值。

[1] 劉麗萍.系統(tǒng)的健康教育在糖尿病康復(fù)中的作用分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):132-133.

[2] Adachi M,Yamaoka K,Watanabe M,et al.Effects of lifestyle education program for type 2 diabetes patients in chinics:a cluster randomized controlled trial[J[.BMC Public Health,2013,13(1):467.

[3] 劉恩,沈文青,寧衛(wèi)兵.健康教育對2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(1C):21-22.

[4] 袁永春.健康教育對糖尿病病人治療的影響[J].中國民間療法,2013,21(1):68-69.

[5] 何晶梅.護(hù)士隨專家出診對糖尿病患者進(jìn)行健康教育的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(7):50-51.

R587.1

C

1671-8194（2014）28-0386-02