全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）

全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析

古子文

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103）

目的探討全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育的防治效果分析。方法本次共選擇106例慢性支氣管炎患者作研究對象，均為我院社區(qū)健康服務(wù)中心2012年3月至2013年9月就醫(yī)患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就傳統(tǒng)臨床治療患者（對照組，n=53）與結(jié)合臨床治療應(yīng)用健康教育的患者（觀察組，n=53）效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組病情急性發(fā)作少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發(fā)展，減少急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。

全科醫(yī)師；社區(qū)健康服務(wù)中心；慢性支氣管炎；健康教育

慢性支氣管炎是氣管、 支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，具有病情進(jìn)展緩慢，反復(fù)急性發(fā)作的特點，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺心病等，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量[1]，給患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。隨著居民健康觀念的提高，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社區(qū)健康服務(wù)功能的不斷完善，社區(qū)健康服務(wù)中心已成為健康教育的重要場所。因此，全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發(fā)展，減少急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次共選擇研究對象106例，男62例，女44例，年齡42～78歲，平均（60±3）歲，其中60歲以上患者占69%，其病程最短者5年，最長者13年，平均5.5年。均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征、肺癌、心臟病、心功能不全等疾?。；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺捎脭?shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例，組間一般資料具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：結(jié)合患者控制感染、止咳、解痙、平喘等治療的同時，根據(jù)患者的實際情況量身打造健康教育方案，在疾病相關(guān)知識、戒煙行為、體質(zhì)鍛煉、科學(xué)調(diào)理飲食、用藥教育、心理輔導(dǎo)等方面提供全方位的指導(dǎo)。健康教育方案實施方式：①人性化方案：根據(jù)患者的文化素質(zhì)水平、生活環(huán)境和對疾病知識的了解等情況，給患者制定個體化健康教育方案。②定期開展相關(guān)技能培訓(xùn)：根據(jù)患者的年齡、病情程度、生活習(xí)俗、健康需求等情況，每次預(yù)約15名左右患者共同參與，以演講案例、發(fā)放健康教育手冊、觀看多媒體、患者現(xiàn)身講解、實踐活動等形式進(jìn)行[2]。健康教育方案實施內(nèi)容：①病因教育：吸煙、寒冷氣候、感染因素、理化因素等，均可損傷呼吸道黏膜組織，使上呼吸道細(xì)菌容易侵入而繼發(fā)感染，促使慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展。呼吸道局部防御功能和免疫功能低下、自主神經(jīng)功能失調(diào)及過敏等可誘發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)作[3]。②戒煙行為：煙草的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導(dǎo)致支氣管的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。③體質(zhì)鍛煉：體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對氣候變化的適應(yīng)能力。鍛煉強(qiáng)度和方式因人而異，以患者不感到勞累為宜，可以做呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸、有氧運(yùn)動、耐寒鍛煉等。④保持良好的居室環(huán)境：居室要安靜，衛(wèi)生清潔，室內(nèi)不宜養(yǎng)寵物。避免煙塵污染，注意空氣流通，保持空氣新鮮，同時還要有適宜的溫度和濕度，最好控制在16 ～20 ℃，相對濕度45%左右，注意保暖，避免感冒。⑤科學(xué)調(diào)理飲食：應(yīng)以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞鴨、魚肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。多喝水，一日飲水以3000 mL以上為宜，能保持呼吸道濕潤，使痰液稀釋利于排出。要限制患者飲酒。⑥用藥教育：向患者強(qiáng)調(diào)合理使用藥物的重要性，特別需要向患者強(qiáng)調(diào)抗生素的副作用以及激素的危害，使其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，不自行購買并服用藥物，不濫用藥物。同時，取得患者家屬的配合，讓其幫助和督導(dǎo)患者合理用藥，以防出現(xiàn)用藥不良事件的發(fā)生。⑦心理輔導(dǎo)：幫助患者保持樂觀情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的影響的刺激，讓其多去參加各種群體活動、旅游等。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和進(jìn)行自我調(diào)理，以最佳的生理、心理狀態(tài)接受治療，以取得最佳治療效果及預(yù)后。

1.2.2 對照組：①傳統(tǒng)臨床治療方法：根據(jù)患者的病情病程以及藥物敏感性來選擇適宜的抗生素進(jìn)行治療，必要時使用平喘藥和止咳藥，用以幫助患者擴(kuò)張氣道、祛痰止咳，對于病情較為嚴(yán)重且經(jīng)平喘藥治療后無效的患者，可以適當(dāng)?shù)亟o予適量糖皮質(zhì)激素。②根據(jù)患者的癥狀情況，給予氣霧療法；而對于抵抗力較差的患者可以適當(dāng)?shù)亟o予增加免疫力的藥物[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療后，進(jìn)行平均12個月的隨訪，進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極參與，從而有效地控制病情發(fā)展，減少急性發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組病情急性發(fā)作少于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎是一種慢性、進(jìn)行性、反復(fù)急性發(fā)作的疾病。在全科診療過程中，全科醫(yī)師結(jié)合臨床規(guī)范治療的同時，需對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，提高患者對疾病的了解，掌握健康知識，養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣；可以控制病情發(fā)展，明顯減少急性發(fā)作，提高患者的生活素質(zhì)。

綜上所述，通過全科醫(yī)師對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育， 使我們認(rèn)識到健康教育的重要性，不僅提高了全科醫(yī)師的診療水平，同時也幫助慢性支氣管炎患者樹立了現(xiàn)代健康觀，增強(qiáng)了健康意識，提高了生命質(zhì)量。所以，在全科診療工作中對慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育是具有重要意義的。

表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

表1 慢性支氣管炎患者兩組情況比較

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:60.

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[3] 尹文斌.門診慢性支氣管炎患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)研究與教育, 2009,26(5):70-71.

[4] 李曉紅. 社區(qū)老年慢支炎患者的治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2011, 30(2) :147-148.

R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）29-0380-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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