• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    聚焦解決模式在哮喘患兒健康教育中的應(yīng)用

    2014-06-05 15:31:56蔣紅娟
    中國醫(yī)藥指南 2014年29期
    關(guān)鍵詞:呼吸科哮喘家屬

    蔣紅娟

    (江蘇省無錫市兒童醫(yī)院兒呼吸科,江蘇 無錫 214023)

    聚焦解決模式在哮喘患兒健康教育中的應(yīng)用

    蔣紅娟

    (江蘇省無錫市兒童醫(yī)院兒呼吸科,江蘇 無錫 214023)

    目的探討以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)策略及應(yīng)用方法對哮喘患兒的影響,以期為該類患者實(shí)施健康教育提供幫助。方法對兒呼吸科2012年~2013年收治的80例哮喘患兒隨即分為兩組,各40例,干預(yù)組在積極治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以聚焦解決模式為依據(jù),制定干預(yù)策略,給予健康教育,對照組僅積極治療和常規(guī)護(hù)理;比較兩組治療和護(hù)理前后心理狀態(tài)及行為的變化、治療開始至癥狀好轉(zhuǎn)所需時(shí)間、隨訪1年的復(fù)發(fā)情況以及出院時(shí)家屬滿意度。結(jié)果干預(yù)組在服藥依從性、好轉(zhuǎn)時(shí)間、復(fù)發(fā)情況以及家屬滿意度方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)策略能有效增強(qiáng)患兒服藥依從性、有效降低哮喘患兒的復(fù)發(fā)率、提高臨床療效。

    聚焦解決模式;哮喘;患兒;健康教育

    支氣管哮喘簡稱哮喘,是兒童時(shí)期最常見的慢性肺部疾病。其發(fā)病原因復(fù)雜,以氣道變態(tài)性炎癥和高反應(yīng)性為特征。近年來在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率及病死率呈上升趨勢。由于哮喘易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育,遷延不愈易引起各種心理問題[1]。研究發(fā)現(xiàn)哮喘兒童存在恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙,同時(shí)心理、社會因素在哮喘的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用[2,3]。聚焦解決模式(Solution Focused Approach)是以積極心理學(xué)為藍(lán)本,充分尊重和相信個(gè)體自身資源和潛能,與個(gè)體共同構(gòu)建解決方案,實(shí)現(xiàn)個(gè)體自己期望結(jié)果的一種臨床心理干預(yù)模式[4]。2012年9月以來,我們采用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的干預(yù)策略對在我兒童呼吸科住院的80例哮喘患兒提供有效地健康教育,取得較好效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我科2012年3月至2013年3月收治的哮喘患兒80例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組2008年修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。隨機(jī)分為聚焦模式組40例,男22例,女18例,年齡6~14歲,平均10.2歲;常規(guī)護(hù)理組40例,男23例,女17例,年齡6~13歲,平均10.5歲。兩組患兒一般資料差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒無智力和認(rèn)知障礙;語言表達(dá)能力清楚;不合并其他慢性疾病;能自己判斷并回答問題。

    1.2 方法

    1.2.1 人員培訓(xùn):小組成員5人,呼吸科??谱o(hù)士,均專職從事兒童呼吸科工作5年以上,且均接受過聚焦解決模式的培訓(xùn),掌握聚焦解決模式的特點(diǎn)及應(yīng)用原則。

    1.2.2 健康教育方法:常規(guī)組按傳統(tǒng)的問題解決模式進(jìn)行健康教育及護(hù)理。即入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用聚焦模式進(jìn)行健康教育。具體方法如下:①描述問題:患兒入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院評估,與患兒進(jìn)行親切交流,評估患兒的心理狀態(tài),記錄并制定健康教育的途徑和措施。剛?cè)朐簳r(shí)患兒往往發(fā)病急,病情重,對醫(yī)院環(huán)境陌生,對醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的恐懼感,害怕各種檢查和治療,進(jìn)一步引起精神緊張和情緒不安。而緊張的情緒可能會加重哮喘病情,因此護(hù)理人員應(yīng)首先取得患兒和家長的信任和支持,向患兒介紹病區(qū)環(huán)境及同室小朋友,盡快消除其陌生感。如患兒家屬主訴:“孩子總是發(fā)哮喘,看了好多次,用了好多藥,但還是一點(diǎn)用沒有,我都沒信心了”。護(hù)士了解這一問題后采用聚焦解決模式詢問:“你說孩子經(jīng)常發(fā)哮喘,那發(fā)哮喘之前是否有吃或者接觸容易過敏的東西?是否有感冒或其他不舒服的表現(xiàn)?你說孩子用了好多藥,那是否有按照醫(yī)師的要求長期規(guī)范治療,讓我們一起看一下問題出在哪里?”繼而逐步給患兒及家屬講解哮喘的誘因,告知其避免接觸可能的過敏原,去除各種誘發(fā)因素(如避免寒冷刺激、避免食入魚蝦等易致過敏的蛋白質(zhì)等)的重要性,指導(dǎo)家屬以正確的態(tài)度對待患兒,在病情緩解后繼續(xù)吸入維持量的藥物,至少6個(gè)月至兩年或更長時(shí)間,指導(dǎo)患兒寫哮喘日記,正確使用吸入器及峰流儀自我監(jiān)測病情,充分發(fā)揮患兒的主觀能動性。②構(gòu)建具體可行的目標(biāo):護(hù)士與患兒及家屬共同進(jìn)行奇跡探討,例如:“假設(shè)你的哮喘得以控制,你的生活會和現(xiàn)在有什么不同?你最想做什么?”誘導(dǎo)患兒及家屬想象如疾病治愈,其生活與目前有何不同,根據(jù)其所描述的來制定進(jìn)一步的前進(jìn)目標(biāo)。③探查例外并解決:與患兒及家屬討論過去是否有病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的“偶然”情況,誘導(dǎo)其思考如何能讓這樣的情況再次發(fā)生并保持下去。如“你曾經(jīng)有過較長一段時(shí)間沒有發(fā)哮喘嗎?你當(dāng)時(shí)是怎么做的?引導(dǎo)患兒及家屬發(fā)現(xiàn)例外,以找到解決問題的方向。④實(shí)施反饋:責(zé)任護(hù)士與患兒及家屬共同對實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程進(jìn)行反饋,發(fā)現(xiàn)其自身的優(yōu)勢,肯定其做出的努力,及時(shí)通過稱贊反饋。例如:應(yīng)用放松訓(xùn)練療法對患兒進(jìn)行治療,臥床休息,放音樂、講故事,每天中午、晚上入睡前訓(xùn)練20 min,經(jīng)過一段時(shí)間治療,詢問患兒及家屬“你覺得經(jīng)過這樣一段時(shí)間的治療,你喘的癥狀改善了嗎?”在此過程中護(hù)理人員應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)患兒的潛力,稱贊患兒及家屬為目標(biāo)做出的努力,增強(qiáng)其實(shí)現(xiàn)設(shè)定目標(biāo)的信心。⑤評價(jià)進(jìn)步:引導(dǎo)患兒及家屬對健康教育后的總體效果進(jìn)行自我評價(jià),一旦有所進(jìn)步就給予充分稱贊,幫助患兒朝著自己期望的方向擴(kuò)大目標(biāo)。如護(hù)理人員在患兒出院后回訪時(shí)詢問患兒家屬:“之前患兒每次感冒后都會發(fā)哮喘,最近幾次感冒后有沒有發(fā)作呢?”以此更直觀地反映患兒已取得的進(jìn)步,肯定其所付出的努力,鼓勵更大的進(jìn)步。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    本研究結(jié)果顯示,通過采用聚焦解決模式,干預(yù)組在服藥依從性、好轉(zhuǎn)時(shí)間、復(fù)發(fā)例數(shù)及家屬滿意度方面明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 不同護(hù)理模式對支氣管哮喘患兒效果影響

    3 討 論

    傳統(tǒng)的問題解決模式為評估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià),主要向聚焦解決模式在此基礎(chǔ)上,提供了一種以患者為中心、更關(guān)注患者積極性的干預(yù)模式,其步驟分為描述問題-構(gòu)建目標(biāo)-探察例外-進(jìn)行反饋-實(shí)施評價(jià)。傳統(tǒng)的哮喘護(hù)理模式主要向患兒及家屬灌輸哮喘理論和預(yù)防知識,雖然有一定的效果,但常常忽略患兒的配合度及遵醫(yī)行為,使一部分患兒及家屬在本次哮喘發(fā)作緩解后沒有按照醫(yī)師的要求堅(jiān)持后期的維持治療以及哮喘的居家護(hù)理,以至于哮喘反復(fù)發(fā)作,影響治療效果。而聚焦解決模式是以患者為主角,關(guān)注患者積極性的一面而非問題本身根源,通過護(hù)理人員的誘導(dǎo),使患者了解自身病情發(fā)生、發(fā)展情況,幫助患者提高適應(yīng)和康復(fù)[6]。同時(shí)由患者自己提出問題及期望的目標(biāo),并根據(jù)自身情況提出適宜的改進(jìn)目標(biāo),在實(shí)施過程中不斷反饋、改進(jìn)和評價(jià)。聚焦解決模式的關(guān)鍵不是尋求問題發(fā)生的根源,而是充分相信患者通過自己的努力能實(shí)現(xiàn)自己期望的目標(biāo),幫助患者尋找建設(shè)性的解決方法[7]。

    [1] 馬小香.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘角色消退病人治療依從性與復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(4):899-900.

    [2] 周莉.心理—行為療法在哮喘患兒心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,26(12):1505.

    [3] 何權(quán)瀛.社會心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2001,24(9):519-522.

    [4] 蔡艷芳.聚焦解決模式對成年癲癇病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(10A):2622-2623.

    [5] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:271-272.

    [6] McAllister M.Doing practice differently:Solution focused nursing[J].J Adv Nursing,2003,41(6):528-535.

    [7] 駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(6):568-570.

    [8] 鄔梅珍,楊敏,康明芬,等.聚焦解決模式對老年肺結(jié)核患者孤獨(dú)感與治療依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(1):51-53.

    R473.72

    B

    1671-8194(2014)29-0388-02

    猜你喜歡
    呼吸科哮喘家屬
    擋風(fēng)玻璃爆裂致人死亡,家屬訴至法院獲賠償
    了解并遠(yuǎn)離支氣管哮喘
    如何治療難治性哮喘(下)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:48
    CBL教學(xué)模式在提高呼吸科教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用探索
    風(fēng)雨中逆行的抗“疫”巾幗戰(zhàn)士——記呼吸科副主任張磊
    北極光(2020年1期)2020-07-24 09:04:06
    南平市婦聯(lián)關(guān)愛援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    河北鄉(xiāng)村端午文藝活動慰問農(nóng)民工家屬
    呼吸科與消化科對胃食管反流性咳嗽認(rèn)識的異同點(diǎn)
    PBL教學(xué)模式在八年制早期接觸臨床呼吸科教學(xué)中的應(yīng)用
    中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期哮喘32例
    乌拉特前旗| 锦屏县| 商丘市| 澜沧| 镇坪县| 农安县| 涡阳县| 鄂尔多斯市| 津市市| 故城县| 乌拉特后旗| 扶余县| 怀远县| 丰镇市| 公主岭市| 鹿泉市| 南华县| 荃湾区| 遵化市| 习水县| 桃源县| 翼城县| 富蕴县| 新化县| 射洪县| 河源市| 平武县| 利川市| 什邡市| 宜丰县| 南和县| 井研县| 肥东县| 太保市| 石棉县| 桦川县| 宝兴县| 汉中市| 将乐县| 洪雅县| 普兰店市|