低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析

丁惠瑩

（深圳市人民醫(yī)院暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 ，深圳 518000）

低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析

丁惠瑩

（深圳市人民醫(yī)院暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 ，深圳 518000）

目的分析研究不同低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的特點以及不足情況，提出對應(yīng)的措施規(guī)范低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用。方法對比分析過氧化氫等離子低溫滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法以及2%戊二醛浸泡滅菌法的滅菌效果、滅菌時間、安全效果以及具體的操作規(guī)范要求。結(jié)果3種低溫滅菌方法的合格率均為100.0%，過氧化氫等離子低溫滅菌法的滅菌時間、事故發(fā)生率明顯少與環(huán)氧乙烷低溫滅菌法、2%戊二醛浸泡滅菌法這兩種滅菌方法，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論過氧化氫等離子低溫滅菌法為一種高效的滅菌方法，滅菌時間短，但對需滅菌材料要求較高。采用環(huán)氧乙烷方法，其應(yīng)用安全高效，范圍廣泛，可作為消毒供應(yīng)中心的首選滅菌方法。

低溫滅菌技術(shù)；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療器械、敷料，影響著臨床治療的安全有效。為了保證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心所提供的醫(yī)療用品安全無污染，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心有必要做好各項滅菌措施，其中低溫滅菌技術(shù)為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心所必備的滅菌項目，最常用的低溫滅菌方法有過氧乙酸低溫滅菌方法、低溫甲醛低溫滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法、過氧化氫等離子低溫滅菌方法。不同低溫滅菌方法，具有不同的優(yōu)缺點[1-2]。本次研究中，分析3種不同低溫滅菌方法的滅菌（霉菌）效果、時間、安全程度以及具體的操作要求，用于臨床服務(wù)，分析總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：分析我院消毒供應(yīng)中心90次消毒滅菌物品，其中30次）采用過氧化氫等離子低溫滅菌法滅菌，30次采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌法滅菌，30次2%戊二醛浸泡滅菌法滅菌。具體的滅菌器材包括各類腔鏡、金屬或非金屬制品等手術(shù)器械，采用的滅菌方法均適合滅菌應(yīng)用范圍，按照規(guī)范要求實施操作。

1.2 方法：①過氧化氫等離子低溫滅菌法：分揀使用后器械，拆卸到最小單位，流動水下進行初步清洗后將其放入到1∶200～1∶400多酶洗液的超聲波清洗機中浸泡，并采用超聲清洗10 min，選擇合適的毛刷于流動下對刷洗器械進行清洗，同時那些不易清洗的部位尤其應(yīng)該注意認真清洗，采用毛刷刷洗管腔器械內(nèi)壁，并采用高壓水槍進行沖洗，最后采用軟水或純凈水清洗，待消毒干燥后采用包裝袋或包裝盒包裝好，之后將其投入到滅菌爐中，擺放時應(yīng)該控制物品的擺放間距以及位置，設(shè)備啟用后根據(jù)滅菌材料以及大小選擇合適的循環(huán)時間。②環(huán)氧乙烷低溫滅菌法：滅菌前操作方法與上述方法相同，采用專用包裝袋包裝滅菌器械，放入到環(huán)氧乙烷滅菌爐中，將整個滅菌流程時間控制在8～12 h。③2%戊二醛浸泡滅菌法：滅菌前準備以及操作方法與上述方法相同，待滅菌后物品干燥后將其放入到2%戊二醛中浸泡，約10 h實施滅菌。

1.3 觀察指標以及評價標準：采用無菌棉簽分別涂抹于滅菌后的器械內(nèi)壁、表面等不同部位，之后接種在無菌培養(yǎng)試管中，接種后送交檢驗科培養(yǎng)檢查，統(tǒng)計活菌數(shù)目。采用無菌注射液抽取10 mL含相應(yīng)中和劑緩沖液從活檢口注入到管腔器械，再次采用無菌試管收集送交檢驗科進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 3種滅菌方法實施效果：過氧化氫等離子低溫滅菌方法的合格數(shù)30例，合格率為100.0%，環(huán)氧乙烷低溫滅菌方法合格數(shù)30例，合格率為100.0%，2%戊二醛浸泡滅菌法合格30例，合格率為100.0%，3種方法中均無細菌污染情況發(fā)生。

2.2 3種滅菌方法的滅菌時間以及安全程度：分析比較3種滅菌方法的滅菌時間以及安全程度對比，見表1。

從本次研究中可以看出，過氧化氫等離子低溫滅菌法與其他兩種滅菌方法的事故率以及滅菌時間相比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院感染發(fā)生情況明顯增加，影響了臨床治療的順利進行。臨床分析院內(nèi)感染發(fā)生，主要原因為醫(yī)院器械消毒滅菌不合格。作為承擔(dān)著醫(yī)院大部分醫(yī)療器械的消毒滅菌工作的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，其處理后的醫(yī)療器械以及敷料被臨床科室共同應(yīng)用[3]。因此，若消毒供應(yīng)中心未實施徹底的消毒滅菌處理，會影響臨床后期的治療，甚至危及患者生命健康。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療器械技術(shù)水平的不斷進步發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)開始在臨床治療中普及，越來越多的內(nèi)鏡附件以及腔鏡成為消毒供應(yīng)室常見的器械。消毒供應(yīng)中心常用的高溫滅菌方法并不適用于這些器材，因此，開始采用低溫滅菌技術(shù)實施消毒滅菌處理[4]。低溫滅菌技術(shù)具有操作方便、低溫特點，滅菌時將溫度控制在40～60 ℃即可。本次研究中，對比分析過氧化氫等離子低溫滅菌法、2%戊二醛浸泡滅菌法、環(huán)氧乙烷低溫滅菌法這3種滅菌方法的應(yīng)用效果。3種方法各有優(yōu)勢，但均存在不足，因此臨床在選擇滅菌方法時，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇具體的滅菌方法。過氧化氫等離子低溫滅菌法是在強氧化的羥自由基作用下破壞微生物細胞機構(gòu)，起到殺滅細菌的效果，滅菌時間短，安全無害，操作簡單方便[5]。但該方法的穿透性較差，對器械的材質(zhì)、管腔大小以及管腔長度均有嚴格的要求；實施成本較高；在進行滅菌處理時，要求保持干燥，不能上油等。環(huán)氧乙烷低溫滅菌法是依據(jù)環(huán)氧乙烷烷化劑的功能，起到殺滅細菌DNA作用，該方法使用的器械比較廣泛，具有較強的穿透性，不受器械的管腔長度、形狀以及大小的影響，不會造成器械的受損，裝載率高。但該方法所需的滅菌時間較長，若通氣時間不足極易發(fā)生殘留，極易出現(xiàn)易燃易爆情況，污染環(huán)境，因此采用該方法時尤其應(yīng)該注意采取措施防止氣體泄漏。2%戊二醛浸泡滅菌法是根據(jù)戊二醛浸泡液殺菌作用而發(fā)揮效果，其有效時間短，若反復(fù)使用容易失效，同時應(yīng)用該方法實施消毒時，要注意其稀釋濃度，并認真清洗減少殘留[6]。本次研究中，對比分析3種滅菌方法，其合格率均為100.0%，均適用于臨床醫(yī)療器械的消毒滅菌工作。過氧化氫等離子低溫滅菌法滅菌時間短、安全、操作方便，與其他兩種滅菌方法相比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但該方法對需實施滅菌的物品以及器械要求較高。因此，臨床在選擇滅菌方法時，可考慮環(huán)氧乙烷滅菌劑，其應(yīng)用安全可靠，且應(yīng)用范圍廣泛。

表1 3種滅菌方法滅菌時間以及安全程度

[1] 王書賢.低溫滅菌技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng), 2014,20(6):3502-3503.

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[3] 王紅云,王凌,范瑜.精密器械應(yīng)用過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)的體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(10):1416-1417.

[4] Kumiko K,Ayaka S,Yuka N.Evaluation of bactericidal effects of low-temperature nitrogen gas plasma towards application to shorttime sterilization[J].Microbiol Immunol,2012,56(7):522-523.

[5] 陳幼瓊,方茜,羅梅梅.過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2011,26(3):274-275.

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R187

B

1671-8194（2014）29-0391-02