替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用分析

周湘華鄭 興趙其輝

（1 南華大學(xué)藥學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421005）

替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用分析

周湘華1，2鄭 興1趙其輝2

（1 南華大學(xué)藥學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421005）

目的分析探討替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用。方法選取來(lái)我院就診的需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的186例患者，隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，每組93例，對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片，100 mg/d，觀察組患者在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上給予替普瑞酮50 mg次，每天3次。分析比較兩組患者3、6及12個(gè)月后的消化道癥狀及胃黏膜損傷情況。結(jié)果服藥3、6、12個(gè)月后，觀察組患者的消化道癥狀發(fā)生率及胃鏡評(píng)分與對(duì)照組比較具均有顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論替普瑞酮對(duì)阿司匹林所致得胃黏膜損傷具有一定的保護(hù)作用，使阿司匹林所引發(fā)的不良反應(yīng)率降低，值得在臨床上推廣使用。

替普瑞酮；阿司匹林；胃黏膜損傷

阿司匹林為臨床上常用的一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、抗炎和抗血小板聚集的作用[1]。有報(bào)道稱，長(zhǎng)期服用阿司匹林可導(dǎo)致患者胃黏膜損傷，引發(fā)胃潰瘍以及胃出血，出血嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致死亡[2，3]。替普瑞酮為萜烯類化合物，可促進(jìn)胃黏液分泌和細(xì)胞再生，并可增加胃黏膜血流，臨床上主要用于治療急慢性炎和胃潰瘍[4，5]。有研究表明，替普瑞酮可防治長(zhǎng)期服用阿司匹林導(dǎo)致的胃黏膜損傷[6]。因此，本研究探索分析了替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇自2010年10月至2013年10月間來(lái)我院就診的需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的186例患者，其中男性病患102例，女性病患84例，年齡在27～73歲，平均年齡為（46.15±4.45）歲。其中冠心病患者88例，關(guān)節(jié)炎患者97例。篩選過(guò)程中，排除心、腦、肝、腎、肺等重要臟器功能不全、消化性潰瘍、惡性腫瘤、血友病及妊娠期或哺乳期婦女等。將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，兩組在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片，100 mg/d，每天1次，飯后服用。觀察組患者在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上給予替普瑞酮，50毫克/次，每天3次，飯前30 min服用。記錄兩組患者服藥過(guò)程中的消化道癥狀（如胃痛胃脹、惡心、腹瀉等）發(fā)生情況，并定期對(duì)患者做胃鏡檢查，對(duì)服藥3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月后患者的消化道癥狀發(fā)生率和胃鏡評(píng)分進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用|表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的消化道癥狀發(fā)生率和胃鏡評(píng)分比較：服藥過(guò)程中，患者的主要消化道癥狀為腹脹、腹痛、惡心以及腹瀉等，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均得到緩解，可繼續(xù)進(jìn)行治療。觀察組在服藥3個(gè)月時(shí)，沒(méi)有患者出現(xiàn)消化道癥狀，在服藥6個(gè)月、12個(gè)月后，分別有2例、11例患者出現(xiàn)消化道癥狀；而對(duì)照組在服藥3個(gè)月后有4例患者出現(xiàn)消化道癥狀，在服藥6個(gè)月、12個(gè)月后分別有9例和20例患者出現(xiàn)消化道癥狀。服藥3、6、12個(gè)月后，觀察組患者的消化道癥狀發(fā)生率及胃鏡評(píng)分與對(duì)照組比較具均有顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的消化道癥狀發(fā)生率和胃鏡評(píng)分比較

阿司匹林是臨床上較為常用的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其主要不良反應(yīng)為消化道不良事件，主要有消化性潰瘍、穿孔及出血等[7]。這些不良反應(yīng)具有起病隱匿和病情重及病死率高等特點(diǎn)[8]，因此需要探索可以防止長(zhǎng)期服用阿司匹林所誘發(fā)的消化道癥狀的有效藥物。替普瑞酮是一個(gè)常用的胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成，從而促進(jìn)胃黏液分泌和血液循環(huán)[9]。本研究中分析探討了替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服藥3、6、12個(gè)月后，觀察組患者的消化道癥狀發(fā)生率及胃鏡評(píng)分與對(duì)照組比較具均有顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明，替普瑞酮對(duì)阿司匹林所致得胃黏膜損傷具有一定的保護(hù)作用，使阿司匹林所引發(fā)的不良反應(yīng)率降低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 盧顯東.替普瑞酮在阿司匹林致胃黏膜損傷中的保護(hù)作用機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(10):22-24.

[2] 馬師洋,熊理守,董吁鋼,等.非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃黏膜損傷情況及替普瑞酮保護(hù)作用的隨機(jī)對(duì)照觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009, 89(16):1122-1125.

[3] 馬娟,元?jiǎng)?陳昊湖.非甾體類消炎藥對(duì)胃黏膜的損傷及替普瑞酮預(yù)防作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(40):2868-2873.

[4] 尹泉,王啟儀.替普瑞酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2660-2662.

[5] 葉武,馮雯,范一宏,等.替普瑞酮對(duì)阿司匹林致胃黏膜損傷的保護(hù)作用[J].中華消化雜志,2012,32(6):404-407.

[6] 徐敏,姜麗麗,黃德華.新型胃黏膜保護(hù)劑——替普瑞酮[J].中國(guó)新藥雜志,2001,10(3):167-170.

[7] 張冬紅,董秀云,周麗雅,等.黏膜保護(hù)劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃黏膜損傷及胃黏膜超微結(jié)構(gòu)改變的作用[J].中華消化雜志,2008,28(5):328-332.

[8] 李懿璇,孫晶雪,王化虹.阿司匹林相關(guān)消化道不良反應(yīng)及其處理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):71-73.

[9] 青建國(guó),程新榮.泮托拉唑鈉聯(lián)合替普瑞酮治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2008,27(24):73.

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1671-8194（2014）29-0146-01