中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后血栓性靜脈炎效果觀察

鄭桂鳳

患者在接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療后，很容易患有血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎是一種婦女產(chǎn)后高發(fā)疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，婦科、產(chǎn)科患者患有血栓性靜脈炎疾病的概率分別達(dá)到了0.09%和0.11%[2]。產(chǎn)生該病的主要原因是女性處于妊娠期時(shí)，血液的狀態(tài)處于高度凝固，并且子宮在妊娠期處于增大狀態(tài)，這一狀態(tài)壓迫下腔的血脈，從而導(dǎo)致血液反流受阻，還有的患者患有子宮肌瘤以及卵巢囊腫，這兩種疾病都不同程度地阻礙血液循環(huán)，從而使患者患有血栓類疾病[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，抗生素，抗凝藥物等西醫(yī)療法逐漸成為治療婦產(chǎn)科術(shù)后血栓性靜脈炎的主要方法。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后血栓靜脈炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將泰和縣中醫(yī)院2011年8月～2012年8月收治的60 例患有婦產(chǎn)科術(shù)后血栓性靜脈炎的患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～56 歲，平均年齡（34.7±4.2）歲。其中有16 例患者曾經(jīng)患有子宮肌瘤或卵巢類疾病，其中已經(jīng)接受子宮切除手術(shù)10 例，肌瘤剔除手術(shù)4 例，卵巢囊腫剝出2 例。有24 例患者因?yàn)槿焉镅獕焊?、大齡產(chǎn)婦、胎兒大等原因接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。18 例患者下肢發(fā)生血栓，有22 例患者盆腔發(fā)生血栓?；颊叩陌l(fā)病時(shí)間：最早發(fā)病的患者在手術(shù)后1 d 便發(fā)生血栓性靜脈炎，發(fā)病最晚的患者則在手術(shù)后14 d 才發(fā)生血栓性靜脈炎，患者發(fā)病時(shí)間在手術(shù)后3～7 d 階段最為多，占本次發(fā)病患者的80%?；颊咦≡?5～130 d，平均住院時(shí)間為（41.3±10.8）d。根據(jù)入院時(shí)間，將患者分為2 組，每組各30 例，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2 組患者年齡、病情、發(fā)病時(shí)間及住院時(shí)間差異不顯著有可對(duì)比性。

1.2 確診依據(jù) 血栓性靜脈炎疾病的診斷依據(jù)如下[4]：（1）患病部位疼痛，受損肢體呈腫脹狀態(tài)。（2）工作發(fā)熱并寒冷顫栗，血液檢查結(jié)果表明血黏度過(guò)高或者顯示為感染。（3）患者的上述癥狀經(jīng)過(guò)抗生素治療后效果不佳，而是用肝素治療24～48 h 后有顯著效果。（4）患者所患過(guò)疾病中有的疾病可以誘導(dǎo)發(fā)生血栓性靜脈炎。（5）經(jīng)過(guò)有關(guān)儀器檢查，確診為患有血栓性靜脈炎。

1.3 治療方法 按照患病程度將病情分為急性期和慢性期兩種，對(duì)照組急性患者給予2 g 的菌必治藥物與濃度為5%規(guī)格為500 mL 的CS 聯(lián)合用藥，采用靜脈注射的方式給藥，注射1～2 次/d，同時(shí)給予50～100 mg 的肝素與濃度為0.9%、規(guī)格為500 mL 的NS 藥物，進(jìn)行靜脈注射，并持續(xù)注射24 h，在需要的情況下為患者提供尿激酶藥物，以此來(lái)控制患者的感染情況，避免血液凝固，溶解血栓。觀察組急性期患者在此治療基礎(chǔ)上給予具備清熱解毒、涼血化瘀效果的中藥用于治療，服用中藥1 劑/d，煎服2 次，連續(xù)治療3 d。對(duì)照組慢性期患者給予患者2.5 mg/d 的華法令治療，服用8 mg/d 的阿司匹林，補(bǔ)充200 mg/d 的ATP。觀察組慢性期患者給予活血化瘀，利濕通絡(luò)功效的中藥作為輔助藥物，對(duì)患者進(jìn)行積極治療，每天送服1 劑中藥，7 d 以后觀察患者患病情況，隨時(shí)加減藥物。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考資料[5]制定本研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）顯效：治療后，患者的患病表現(xiàn)消失，醫(yī)學(xué)檢查證實(shí)患者血管再通性良好。（2）有效：治療后，患者的患病表現(xiàn)大部分消失，只有足底感覺(jué)到有輕微的疼痛感，醫(yī)學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。（3）無(wú)效：治療后，患者的患病表現(xiàn)未見(jiàn)消失，血栓性靜脈炎癥狀還會(huì)偶爾復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，組間比較采用t 為檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率96.7%，對(duì)照組治療總有效率83.3%，2 組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2 組患者臨床療效比較（n）

3 討論

血栓性靜脈炎屬于血瘀證，當(dāng)患者處于急性期時(shí)，一般表現(xiàn)為脈絡(luò)淤塞、濕熱阻滯，治療時(shí)應(yīng)該清除患者體內(nèi)熱量，解除毒素，降低血液溫度，化解血瘀[6-7]。可以基于中藥赤芍、當(dāng)歸、蒲公英、敗醬草、丹皮、銀華、丹參等藥物進(jìn)行治療?；颊咛幱诼云跁r(shí)，應(yīng)該活血化瘀、疏通脈絡(luò)，去除濕氣[8-9]。一般給予王不留行、生地黃、黃芪、赤芍、桃仁、紅花、澤瀉等藥物進(jìn)行治療，以此來(lái)降低血液的黏稠度，促進(jìn)血液的流通，改善體內(nèi)循環(huán)，控制血小板的功能。

本研究中觀察組患者 給予具備清熱解毒、涼血化瘀效果的中藥用于治療，每天服用1 劑中藥，煎服2 次，連續(xù)治療3 d；慢性期給予活血化瘀，利濕通絡(luò)功效的中藥作為輔助藥物，對(duì)患者進(jìn)行積極治療，每天送服1 劑中藥，7 d 以后觀察患者患病情況，隨時(shí)加減藥物。研究結(jié)果顯示，觀察組顯效6 例，無(wú)效僅1 例，臨床治療總有效率高達(dá)96.7%，而單純給予西醫(yī)治療的患者無(wú)效5例，臨床治療總有效率僅83.3%，顯著低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后血栓性靜脈炎效果非常顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科后血栓性靜脈炎療效顯著，較西醫(yī)效果更好，臨床應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

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