湘潭農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌普查及預(yù)防干預(yù)措施的研究

陳彩虹

宮頸癌與乳腺癌均是婦科常見疾病，會對婦女的身體健康產(chǎn)生非常不良的影響。有關(guān)報道中顯示：我國農(nóng)村地區(qū)婦女宮頸癌與乳腺癌的發(fā)病率明顯高于城市地區(qū)，其影響因素眾多。因此，在對農(nóng)村地區(qū)婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌普查以及預(yù)防干預(yù)的過程中，需要有一定的針對性。為研究分析湘潭農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌普查以及預(yù)防干預(yù)的應(yīng)用措施與效果，本文對2009年1月～2011年12月期間湘潭22 鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村婦女宮頸癌及乳腺癌普查情況進(jìn)行分析，并探討預(yù)防干預(yù)措施，從而提高湘潭農(nóng)村婦女宮頸癌及乳腺癌檢出率，降低發(fā)病率及死亡率，保障受檢人群生活質(zhì)量及生命安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全縣本時間段應(yīng)完成宮頸癌及乳腺癌篩查工作308318 例農(nóng)村已婚婦女，實際完成316916 人（普查率102.79%），年齡30～59 歲，平均年齡（44.50±2.19）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）受檢人群均已婚，且于本次檢查前無乳腺癌及宮頸癌病史；（2）受檢人群均為湘潭農(nóng)村本地居民；（3）未處于妊娠期及哺乳期等特殊時期；（4）無精神類疾病，意識清醒，無昏迷、休克等情況，可積極配合本次研究；（5）對本次研究所采用各項檢查方法具有良好耐受性，可堅持完成檢查；（6）無其他惡性腫瘤病史及骨盆放射治療史；（7）受檢人群對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 316916 例受檢人群均給予乳腺癌及宮頸癌篩查措施，于篩查完成后研究組給予相應(yīng)心理咨詢及健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、預(yù)防措施、診斷與治療方法等。觀察并記錄篩查結(jié)果，對比篩查前后疾病知識掌握情況(自擬乳腺癌及宮頸癌知識調(diào)查問卷，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則其對兩癌相關(guān)知識掌握情況越好)，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 篩查方法 （1）實施篩查人員上崗前需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)并持證上崗，保證普查質(zhì)量；（2）本次普查項目包括一般檢查（常規(guī)婦檢、白帶常規(guī)、宮頸防癌刮片、陰道鏡檢查、盆腔B 超、乳腺觸診、紅外線乳透檢查等）及特殊檢查（TCT、活體組織病理檢查、乳腺彩超、乳腺鉬靶X 線檢查等）；（3）檢查內(nèi)容包括宮頸癌及乳腺癌的相關(guān)檢查。宮頸癌檢查：宮頸防癌刮片檢查后結(jié)果異常者給予TCT 檢查，若結(jié)果仍異常則應(yīng)于陰道鏡下活體組織病理檢查確診病情。乳腺癌檢查：經(jīng)紅外線乳透檢查結(jié)果異常者實施乳腺彩超，若結(jié)果仍異常應(yīng)進(jìn)行乳腺鉬鈀X 線檢查，若檢查結(jié)果仍異常應(yīng)及時實施病理檢查確診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄篩查結(jié)果，對比篩查前后疾病知識掌握情況。相關(guān)知識掌握情況的評估標(biāo)準(zhǔn)為：通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，研究普查前后本地區(qū)農(nóng)村婦女對乳腺癌以及宮頸癌的認(rèn)知情況，知識獲得途徑，知識需求，以及需求方式，單項評分為25 分，總分值為100 分。評分分值越高代表調(diào)查對象對相關(guān)知識的掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料用“±s”表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果 316916 例湘潭農(nóng)村已婚婦女中，婦科病患病率為54.06%，前5 位疾病依次為宮頸疾病、生殖道感染、乳腺疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫。

2.2 疾病知識掌握情況 受檢人群經(jīng)針對性心理咨詢及健康教育后，對宮頸癌、乳腺癌相關(guān)知識掌握的情況顯著優(yōu)于篩查前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 受檢人群相關(guān)知識掌握情況對比分析

3 討論

宮頸癌及乳腺癌是婦女發(fā)病率較高的惡性腫瘤，病死率較高，嚴(yán)重威脅婦女的生活質(zhì)量及生命安全。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)及周圍環(huán)境改變等多因素共同作用，女性乳腺癌及宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究表明[1]，乳腺癌及宮頸癌診治原則為早診斷、早治療，因此盡早給予準(zhǔn)確診斷并提供有效治療措施，是保障女性宮頸癌及乳腺癌受檢人群預(yù)后及延長生存率的關(guān)鍵因素。

本研究表明，湘潭縣22 鄉(xiāng)鎮(zhèn)316916 例已婚農(nóng)村婦女婦科病患病率為54.06%，受檢人群在實施宮頸癌、乳腺癌篩查時，給予正確及時的心理咨詢及健康教育內(nèi)容，受檢人群疾病相關(guān)知識(預(yù)防、診斷、治療等)掌握情況較篩查前顯著提高，有利于其日后積極預(yù)防此類疾病發(fā)生，降低發(fā)病率及致死率，與付立平[2]等人研究結(jié)果相符。

宮頸癌、乳腺癌預(yù)防干預(yù)措施如下：（1）對本次檢查掌握的乳腺癌及宮頸癌高危人群應(yīng)及時進(jìn)行早期干預(yù)治療，對已經(jīng)確診的宮頸癌和乳腺癌患者應(yīng)盡早實施臨床治療，給予必要的心理干預(yù)，同時應(yīng)建立準(zhǔn)確的個人檔案以便對疾病及治療情況進(jìn)行追蹤管理[3-5]；設(shè)立咨詢處，及時解答受檢人群關(guān)于疾病及心理問題的咨詢，語言應(yīng)通俗易懂，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；（2）制作展板、海報、宣傳頁等有效宣傳宮頸癌、乳腺癌疾病的預(yù)防、診斷、治療知識，提高受檢人群健康意識；（3）講解良好生活習(xí)慣對疾病預(yù)防的重要性，及時糾正以往不良生活習(xí)慣；（4）給予必要飲食指導(dǎo)，日常飲食應(yīng)控制蛋白質(zhì)及脂肪攝入量，避免食用含有較高雌激素的食物及保健品[6-7]；（5）根據(jù)自身實際情況積極參加體育鍛煉以便增強體質(zhì)及抵抗力；（6）指導(dǎo)婦女于每月月經(jīng)結(jié)束后3～7 天對其乳房進(jìn)行自檢，并定期來院實施規(guī)范婦科檢查（一般情況下每年一次）。

綜上所述，對湘潭縣農(nóng)村已婚受檢人群進(jìn)行必要的心理咨詢及健康教育，可改善其疾病知識掌握情況，增強患者預(yù)防疾病意識，降低發(fā)病率，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得在今后相關(guān)工作中開展應(yīng)用[8]。

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