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    人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的比較教學(xué)

    2014-05-30 09:50:57黃焱平周瑾宋先兵
    家庭心理醫(yī)生 2014年4期
    關(guān)鍵詞:胚胎學(xué)解剖學(xué)學(xué)時

    黃焱平 周瑾 宋先兵

    項(xiàng)目來源: 安徽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校校級教研課題;安徽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校校級人體解剖精品資源共享課【中圖分類號】R322【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0254-02

    人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科,屬生物科學(xué)中的形態(tài)學(xué)范疇,是醫(yī)學(xué)殿堂里一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科,其目的在于要求學(xué)生能夠系統(tǒng)全面的掌握和理解正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置與毗鄰關(guān)系,為后續(xù)基礎(chǔ)課程及臨床課程奠定良好的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。組織胚胎學(xué)是研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)的學(xué)科,其目的在于要求學(xué)生能夠掌握正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu),以利于后續(xù)課程的理解和學(xué)習(xí)。在筆者所在的高職高專院校,人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)雖然作為兩門獨(dú)立的課程,但它們之間的密切聯(lián)系是不能分割的。本文就人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的教學(xué)進(jìn)行比較,及闡述與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的關(guān)系,有利于促進(jìn)兩門重要基礎(chǔ)課程教學(xué)的共同進(jìn)步。

    1形態(tài)學(xué)教學(xué)

    人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)屬于形態(tài)學(xué)教學(xué),都有形態(tài)描述多,名詞概念多,偏重于記憶的特點(diǎn)。人體解剖學(xué)屬于宏觀結(jié)構(gòu)學(xué),而組織胚胎學(xué)屬于微細(xì)結(jié)構(gòu)學(xué),兩者屬于不同層次的形態(tài)學(xué)范疇,這是兩者最本質(zhì)的區(qū)別。而正因?yàn)閮砷T課程都屬于形態(tài)學(xué),在教學(xué)的過程中,教師如果只關(guān)注于書本的教學(xué),照本宣科,不去觀察標(biāo)本和模型,不去對照掛圖或圖譜比較學(xué)習(xí),不借助于先進(jìn)的多媒體教學(xué),很難記憶相關(guān)的知識。需要教師充分利用多媒體課件中圖片和動畫的同時,結(jié)合掛圖,配合靈活多變的板圖展示,使難學(xué)、難懂、難記憶的知識簡易化、生動化,使理論知識得到更深層次的理性認(rèn)識[1]。

    2重實(shí)驗(yàn)教學(xué)

    人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)都以實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)理論教學(xué)。

    2.1學(xué)時統(tǒng)計(jì):以護(hù)理專業(yè)為例,組織胚胎學(xué)總32學(xué)時,其中理論課24學(xué)時,實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時,理論課和實(shí)驗(yàn)課開出比例3:1,每上三節(jié)理論課就有一節(jié)理論課;而人體解剖學(xué)共64學(xué)時,其中理論課42學(xué)時,實(shí)驗(yàn)課22學(xué)時,理論課和實(shí)驗(yàn)課開出比例更達(dá)到近2:1,即每上兩節(jié)理論課就有一節(jié)實(shí)驗(yàn)課??梢娺@兩門以形態(tài)為主的學(xué)科,都十分重視實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。

    2.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,人體解剖學(xué)教學(xué)以活體和標(biāo)本觀察為主,屬立體觀察;而組織胚胎學(xué)以顯微鏡觀察切片,屬平面觀察。例如針對護(hù)理專業(yè)的教學(xué)要求,教研室針對解剖學(xué)教學(xué)的特點(diǎn),在形態(tài)學(xué)館制作的一些解剖標(biāo)本,全方位立體顯示肌注部位、穿刺部位以及穿刺經(jīng)過的結(jié)構(gòu)層次、血管穿刺及插管等護(hù)理操作常用部位。本教研室在組織胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,在滿足每一位同學(xué)都有一臺顯微鏡的基本要求下,分小組教學(xué),同時將虛擬切片[2]應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

    2.3繪圖技能:準(zhǔn)確生動繪制簡圖的技能對于學(xué)生學(xué)習(xí)這兩門重要的基礎(chǔ)課十分重要。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中布置學(xué)生進(jìn)行簡單的繪圖,既培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、思維能力和動手能力,又幫助學(xué)生理解所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識,從而加深印象。通過學(xué)生仔細(xì)觀察結(jié)構(gòu),腦綜合分析,手認(rèn)真繪畫,三者結(jié)合才能得到一幅正確的簡圖使學(xué)生牢固的掌握形態(tài)結(jié)構(gòu)及它們之間的區(qū)別,同時也發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動作用[3]。例如組織胚胎學(xué)中甲狀腺切片的簡圖繪制,幫助掌握甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及它們之間的區(qū)別;解剖學(xué)心包及心包腔、胸膜及胸膜腔、腹膜及腹膜腔,通過學(xué)生自己繪制簡圖,標(biāo)明臟壁兩層及腔的位置關(guān)系,特別是腹膜及腹膜腔,幫助學(xué)生理解腹膜間位、外位和內(nèi)位器官,學(xué)生更容易接受和記憶。

    2.4思維能力:人體器官結(jié)構(gòu)的三維立體性,要求學(xué)生學(xué)會立體思維[4]。在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的過程中,除了通過實(shí)體解剖和觀看立體標(biāo)本和模型外,也會有斷層解剖的標(biāo)本模型。而在學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)的過程中,主要觀察組織切片的平面形態(tài),如果僅僅機(jī)械地學(xué)習(xí)各個平面上所見的結(jié)構(gòu),而不是通過立體思維對各平面的結(jié)構(gòu)進(jìn)行綜合分析,就不可能形成立體形態(tài)。從側(cè)面觀是一層扁平的細(xì)胞,但從游離面觀卻是多邊形邊緣呈鋸齒狀排列的細(xì)胞。啟發(fā)學(xué)生的立體思維能力,幫助學(xué)生將簡單的平面圖像,通過立體的思維加工,抽象整合成立體的形態(tài),再與大體形態(tài)對比學(xué)習(xí),將在大腦中形成客觀真實(shí)的印象,從而構(gòu)建完整的知識體系。

    3結(jié)合基礎(chǔ)學(xué)科

    通過組織胚胎學(xué)微細(xì)結(jié)構(gòu)理解人體解剖學(xué)宏觀結(jié)構(gòu)的知識點(diǎn)和生理功能及病理表現(xiàn)。例如在組織胚胎學(xué)知識中,內(nèi)皮的概念,襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮,有利于血液、淋巴流動和物質(zhì)通過;循環(huán)系統(tǒng)毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu),僅含有血管壁一般結(jié)構(gòu)中的內(nèi)皮結(jié)構(gòu)。有利于理解人體解剖學(xué)知識點(diǎn),體循環(huán)和肺循環(huán)中毛細(xì)血管是進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換的場所。結(jié)合生理知識點(diǎn),組織液是通過毛細(xì)血管壁濾出而生成的,組織液90%也可以通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入毛細(xì)血管形成血漿,進(jìn)一步推導(dǎo)出在病理狀態(tài)下,組織液生成過多或回流過少,例如,右心衰的病人可導(dǎo)致下肢浮腫。在解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中,重視與各基礎(chǔ)學(xué)科知識的聯(lián)系,恰如其分地運(yùn)用相關(guān)基礎(chǔ)知識,有利于學(xué)生對解剖學(xué)知識的掌握和理解,能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,會收到事半功倍的良好效果[5]。

    4結(jié)合臨床

    在實(shí)際的臨床工作中我們會遇到很多臨床疾病是由組織下的微觀改變,進(jìn)而導(dǎo)致解剖下的宏觀改變,再引起一系列的臨床表現(xiàn)的現(xiàn)象很多,舉不甚舉,本文以臨床的肝硬化為例介紹其中的演變關(guān)系。肝細(xì)胞約占肝內(nèi)細(xì)胞總數(shù)的80%,核大而圓,居中,雙核較多,核內(nèi)常染色質(zhì)豐富,胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡下,胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器都很豐富,為體內(nèi)細(xì)胞之最。相鄰兩個肝細(xì)胞胞膜局部內(nèi)陷形成的微細(xì)管道形成膽小管。肝細(xì)胞分泌的膽汁就是進(jìn)入膽小管的。正常成人的肝細(xì)胞是一種穩(wěn)定性細(xì)胞。但在肝受到損害后,尤其是在肝部分切除后,殘余肝細(xì)胞迅速出現(xiàn)快速活躍的分裂增殖,并呈現(xiàn)明顯的規(guī)律性。如大鼠肝被切除3/4后,于術(shù)后5~7天可恢復(fù)正常體積。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或膽道堵塞、內(nèi)壓增高時,膽小管的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞,膽汁經(jīng)竇周隙溢入血液,導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。肝小葉是肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位。肝小葉是以中央靜脈為中心,肝板呈放射狀排列。

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