郭文琴教授對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛用益氣活血通脈法的研究

韓迪

摘要：目的: 探討冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者接受益氣活血通脈治療方法的臨床效果，為以后的治療提供參考。 方法: 對我院接收的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行分組研究，對照30例接受硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子等藥物治療；治療組除了常規(guī)治療還增加中藥湯劑，對比兩組患者的治療效果，發(fā)作情況和不良反應(yīng)等。 結(jié)果: 兩組患者中治療組的患者臨床治療效果比較優(yōu)秀，結(jié)果存在顯著差異性。 結(jié)論: 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者接受益氣活血通脈治療獲得了比較好的效果，臨床中效果顯著，因此可以推廣使用。

關(guān)鍵詞： 不穩(wěn)定性心絞痛；中藥；療效 【中圖分類號】R256.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0203-01

臨床中冠狀動(dòng)脈粥樣化心臟病患者會(huì)有血管堵塞、狹窄等癥狀，因此導(dǎo)致了患者的心肌供血不足、供氧不足，引起心臟病，臨床中也將其稱作冠心病。冠心病臨床中的范圍比較廣，有炎癥、栓塞、梗死等等，世界衛(wèi)生組織對冠心病進(jìn)行了分類，共有無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死者幾類。臨床中我們可以將其分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征，在我國該疾病的致死率比價(jià)高，而發(fā)病率也在不斷的增加，該疾病的發(fā)病率和年齡的增長有很大的聯(lián)系。不穩(wěn)定型心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種癥狀，患者屬于危險(xiǎn)狀態(tài)，如果治療不及時(shí)，很容易病情惡化，出現(xiàn)梗死、猝死等等嚴(yán)重的結(jié)果。此次我院對部分不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行了研究分析，探討益氣活血通脈法來進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料:對60例我院接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行了研究分析，將這些患者進(jìn)行分組，共有對照組30例以及治療組30例。所有病例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)2007年制定的《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中關(guān)于"不穩(wěn)定型心絞痛"的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組這30例患者中有男性患者20人，女性患者10人，最小患者32歲，最大患者71歲；對照組中男性患者18人，女性患者12人，最小是34歲，最大是75歲。兩組患者的臨床一般性資料不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2治療方法:此次的兩組患者均獲得了良好的休息，將各類刺激進(jìn)行了避免和預(yù)防，且飲食上，都比較清淡，禁止了吸煙喝酒。對照組患者接受的是單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾、阿司匹林等治療，若是患者存在高血壓癥狀，還需要增加降壓治療；對心功能缺失患者，使用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑。治療組除了接受基礎(chǔ)治療，還使用了重要湯劑，組成：黃芪30g、黨參15g、赤芍10g、丹參15g、紅花8g、水蛭8g、五靈脂10g、桂枝8g、半夏12g、瓜簍皮15g。1劑，水煎服，早晚服用，4周/療程。患者除了接受醫(yī)療治療外，平時(shí)的生活保健也是非常重要的，飲食健康，生活作息正常，戒除不良嗜好，保持室內(nèi)的干凈衛(wèi)生，開窗透氣，鼓勵(lì)患者鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組療效指標(biāo)：兩組患者均觀察用藥前及用藥4周后主要癥狀及體征變化、心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛情況，同時(shí)測定心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、三大常規(guī)及藥物的不良反應(yīng)。（1）顯效：心絞痛癥狀消失，硝酸甘油用量減少≥75%，運(yùn)動(dòng)耐量上升一級≥50%；（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%～74%，硝酸甘油用量減少≥50%～74%，運(yùn)動(dòng)耐量上升一級≥50%；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≤50%，硝酸甘油用量減少≤50%，運(yùn)動(dòng)耐量無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為顯著性差異的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)的"胸痛"、"心痛"、"厥陰痛"、"心脾痛"等范疇。從臨床觀察看，不穩(wěn)定型心絞痛（UA）多以氣虛血瘀為主，心氣虛弱，寒凝氣滯，心血瘀阻為病因病機(jī)。心氣虛弱無力鼓動(dòng)心血運(yùn)行，或心陽不足，寒凝氣滯，致血脈滯澀不通而成。臨床上氣虛、陽虛、瘀血三者交錯(cuò)互見。治當(dāng)益氣溫陽，逐瘀通痹。方中黃芪、黨參益氣補(bǔ)中；丹參、赤芍、紅花行氣活血、化瘀通絡(luò)；水蛭、五靈脂破血逐瘀、止痛；瓜簍皮、半夏理氣寬胸、化痰通絡(luò)；桂枝溫經(jīng)止痛、宣陽通痹。這些藥物共同的使用能夠具有活血益氣、祛瘀止痛、溫陽通痹的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可以對糖缺失以及卻陽性心肌細(xì)胞受損起到恢復(fù)的作用，改善心肌的能量消耗，讓患者的細(xì)胞膜穩(wěn)定，對心肌細(xì)胞線粒體功能進(jìn)行調(diào)整；水蛭可以阻止凝血酶對纖維原蛋白產(chǎn)生反應(yīng)，改善患者體內(nèi)的血瘀情況，對促進(jìn)血液流通具有很好效果；丹參是防止患者的血栓素以及三磷酸肌醇上升，血小板受到了抑制，避免了動(dòng)脈粥樣硬化。此次治療組除了基礎(chǔ)治療，還增加了中藥方劑，獲得的效果比較好。

參考文獻(xiàn)

[1]馬今，吳學(xué)思.不穩(wěn)定型心絞痛病生理研究進(jìn)展[J].心肺血管病雜志，1999，（2）：36-38.

[2]張兆奎.心血管病診治指南和建議薈萃[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2006：694-702.

[3]黃政德，周德生.中西醫(yī)結(jié)合冠心病學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)出版社，2009：244-251.