研究普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理效果

廖霞

摘要：目的： 探討普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮心理護理的效果。方法： 選擇普外科手術(shù)患者95例，隨機分成觀察組和對照組，對照組按術(shù)前常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理措施。結(jié)果：觀察組術(shù)前與入院相比SAS分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；對照組術(shù)前與入院相比SAS分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前觀察組與對照組相比較SAS分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論： 心理護理對減輕手術(shù)焦慮是有效的，對手術(shù)順利進行時有意義的。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)患者；普外科；焦慮；心理護理【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0158-01

手術(shù)是普外科患者治療的主要手段，對患者來講是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一。焦慮是人們對環(huán)境中即將來臨的可能會造成危險和災(zāi)禍，或者要做出重大努力的情況下，進行適應(yīng)時主觀上出現(xiàn)的一種緊張、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜情緒反映[1]。術(shù)前焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過于劇烈時，會影響手術(shù)的順利進行或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，必須引起重視。對普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒進行心理護理，并與對照組比較，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年09月～2014年01月普外科手術(shù)患者95例，男52例，女43例；21～72歲，平均52.4歲；文化程度：大專及以上48例，中學(xué)(含中專)37例，中學(xué)以下10例。隨機分成觀察組50例和對照組45例，兩組患者性別、年齡、病種、文化程度、麻醉方法、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組按術(shù)前常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理措施。

1.2心理護理

1.2.1體貼服務(wù)，建立良好醫(yī)患關(guān)系：患者入院后，醫(yī)護人員要熱情接待，主動、詳細(xì)地做好入院介紹、病區(qū)情況、主治醫(yī)生、責(zé)任護士，消除環(huán)境陌生感，使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感。積極了解患者的心理狀況，搞清患者疑慮所在，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。

1.2.2健康教育，用醫(yī)學(xué)知識打消顧慮：用圖片、錄像、小冊子、講課等方式向患者講解解剖、生理等基礎(chǔ)理論知識和疾病的相關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性及手術(shù)目的、預(yù)后的情況，了解手術(shù)方式。使患者對手術(shù)過程心中有數(shù)，讓術(shù)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，增強信心。讓患者把自己以為引起焦慮的原因講出來，把不良情緒發(fā)泄出來，針對患者所關(guān)心的問題，護理人員要耐心給予解答，從思想上解除其顧慮，消除心理恐懼。

1.2.3爭取支持，讓家庭社會給患者溫暖：很多住院患者的情緒往往受家屬、親友、同事等社會關(guān)系的影響，尤其是家屬的言行對患者的情緒會產(chǎn)生很大的影響，有些家屬了解到不便向患者宣布的病情后，流露出過分悲觀的情緒，會使患者加深疑慮。應(yīng)鼓勵患者的親友多來探望，醫(yī)護人員要和患者家屬多聯(lián)系，也讓他們了解手術(shù)情況，使家屬的心里也有安全感，通過家屬積極的暗示、鼓勵以影響患者穩(wěn)定情緒，克服患者的不安與焦慮。

1.2.4醫(yī)學(xué)心理支持方法，用專業(yè)知識解決問題：采用認(rèn)知方法、示范脫敏、心理暗示法、漸進性肌肉松弛法、想象、沉思和深呼吸等減輕患者的焦慮情緒。

1.3評估方法：采用Zung焦慮自評量表(SAS)對兩組患者分別在入院時和手術(shù)前日下午進行焦慮水平測評[2]；入選患者均屬自愿接受臨床研究并簽署知情同意書，調(diào)查前向患者說明調(diào)查的目的、方法、意義和填寫要求。取得患者的配合,由其自行填寫。對不能自行填寫者由護士逐條念給患者聽，根據(jù)其口頭回答代為填寫。SAS共20個條目，采用4級評分法，正性情緒均反向計分，將20個條目綜合相加得總數(shù)分>40分為焦慮情緒，分值越高，顯示焦慮程度越重，每組以總平均分進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間差異采用U檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組入院時SAS分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組術(shù)前與入院相比SAS分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；對照組術(shù)前與入院相比SAS分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)前觀察組與對照組相比較SAS分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1兩組SAS分值比較（x ±s）組別 例數(shù) 入院時（分） 手術(shù)前（分）觀察組 50 57.2±6.9 48.1±5.6對照組 45 56.8±7.3 57.0±5.2 3討論

多數(shù)患者心理承受能力有限，對醫(yī)院環(huán)境陌生，對病癥一知半解，對手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，沒有充足的時間接受與手術(shù)有關(guān)知識教育，害怕手術(shù)帶來疼痛。對手術(shù)治療的錯誤認(rèn)識和夸大其危險性而導(dǎo)致的焦慮是術(shù)前患者普遍存在的心理特征[3]。也有部分患者對手術(shù)的危險性認(rèn)識不足，一旦遇到特殊情況需要患者配合時便不知所措，表現(xiàn)焦慮應(yīng)激。焦慮是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]可以提高機體的應(yīng)激能力，而過度焦慮則是一種病態(tài)心理，超常的刺激可摧毀自我應(yīng)對機制而出現(xiàn)心理異常，使患者愁眉不展、長吁短嘆、煩躁不安、食欲下降和失眠，并伴有心慌氣悶、肌肉過度緊張、大汗淋漓、血壓升高、脈搏和呼吸加快等。術(shù)前焦慮不僅會給患者帶來痛苦體驗，還會使神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，機體代謝紊亂，免疫功能減退，對手術(shù)的順利實施造成干擾，嚴(yán)重影響圍手術(shù)期的準(zhǔn)備、處理工作，進而影響患者的身心健康和治療效果、術(shù)后康復(fù)。術(shù)前進行心理學(xué)護理，可提高患者的認(rèn)知能力，減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，增強自身免疫力，強化鎮(zhèn)痛。

術(shù)前進行心理學(xué)調(diào)查，據(jù)其進行相應(yīng)的心理學(xué)干預(yù)，以提高患者的認(rèn)知能力，并視為精神性術(shù)前用藥[4]。對手術(shù)患者來講，心理護理與技術(shù)護理相輔相成，具有同等價值，在特定條件下，心理護理往往勝于技術(shù)護理的作用。我們對普外科術(shù)前焦慮患者進行心理護理干預(yù)，結(jié)果有效地控制了術(shù)前患者的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定了患者情緒，使其以良好心態(tài)接受手術(shù)治療，順利度過圍手術(shù)期?？梢?，心理護理對減輕手術(shù)焦慮是有效的，對手術(shù)順利進行時有意義的。

參考文獻

[1] 湯盛飲.焦慮[M].北京:中國大百科全書出版社,1991:158.

[2]郭念峰.心理咨詢師(3級)[M].北京:民族出版社,2005:197.

[3]陳素坤.臨床心理護理指導(dǎo)[M] .北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:133.

[4]應(yīng)燕萍,黃惠橋,姜家艷.術(shù)前干預(yù)對心臟手術(shù)患者身心影響的研究[J].