醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題及其對(duì)策

摘要：醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院管理體系的重要組成部分，如何進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的焦點(diǎn)之一。本文針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題，提出完善當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的一些對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制 問題對(duì)策

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是有效避免或降低各種風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的效率性和實(shí)效性的重要途徑之一。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理符合法律規(guī)定和會(huì)計(jì)法律制度要求為前提，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制要結(jié)合其內(nèi)外環(huán)境因素，運(yùn)用多種分析方法，針對(duì)人、財(cái)、物等各要素規(guī)范形成一系列方法、程序和制度等。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必須要增強(qiáng)在自身的競(jìng)爭(zhēng)力和提高經(jīng)濟(jì)效益。建立健全的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)產(chǎn)安全，以及增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督具有重要的意義和作用。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題

（1）對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足

目前，大多數(shù)的醫(yī)院僅僅重視醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的更新完善、醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人數(shù)增加、醫(yī)療設(shè)備的增多等，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者，但許多經(jīng)營(yíng)者往往片面地認(rèn)為會(huì)計(jì)工作是財(cái)務(wù)部門的工作，是針對(duì)財(cái)政的核對(duì)，無法看到其在醫(yī)院建設(shè)以及整體運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的監(jiān)控作用和參照意義。對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，則無法形成完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度。

（2）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不健全

我國(guó)目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，普遍存在著制度不健全的現(xiàn)象，在具體制度的建設(shè)上，也缺乏明確的、操作性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還處于初期探索階段。同時(shí)，許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制僅僅停留在文件當(dāng)中，并沒有實(shí)際形成可操作的制度。并且文件當(dāng)中許多的規(guī)章制度可執(zhí)行性較低，稽查范圍過于狹窄、指責(zé)劃分不明確，也將直接影響其下一步執(zhí)行。

（3）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行力匱乏

一個(gè)完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度離不開執(zhí)行。然而許多醫(yī)院僅僅出于應(yīng)付檢查或評(píng)級(jí)要求建立會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，在具體的執(zhí)行過程中往往流于形式，無法落到實(shí)處。有的醫(yī)院建立了相對(duì)完善的制度，但由于相關(guān)負(fù)責(zé)人專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏技能培訓(xùn)，或醫(yī)院重視程度不夠，造成內(nèi)部控制制度無法完整執(zhí)行，那么會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度也形同虛設(shè)。

二、醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策

（1）強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，決策層應(yīng)給予醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制充分重視，強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)。醫(yī)院的管理者應(yīng)該提高控制意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況將對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生直接影響，好的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可以評(píng)估醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況、提前防范風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行具體的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中，管理層應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并且給予執(zhí)行層相應(yīng)的權(quán)利，以便制度能夠順利執(zhí)行。要依據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)際情況，建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制以及相關(guān)的考核制度，明確會(huì)計(jì)崗位工作內(nèi)容、職責(zé)與權(quán)限等。

（2）完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

制度的建設(shè)要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，包括經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、人員設(shè)備情況及以往的財(cái)務(wù)情況，盡量做到具體、高效，使其真正滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要。首先，體制的建設(shè)應(yīng)由審計(jì)、紀(jì)檢方面引導(dǎo)，從總體上制定方向，為制度把關(guān)。第二，要以財(cái)務(wù)科發(fā)揮具體作用，相信制定條目。第三，在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，需要，包括事前、事中、事后的全程監(jiān)控，以確保醫(yī)院各項(xiàng)職能作用的正常發(fā)揮。內(nèi)部監(jiān)督要給予監(jiān)督部門相應(yīng)權(quán)利，對(duì)醫(yī)院的稅收、財(cái)政、物價(jià)等進(jìn)行監(jiān)督，使內(nèi)部控制工作合法、有效進(jìn)行。

（3）提高會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平

提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平，關(guān)鍵因素之一就是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的專業(yè)素質(zhì)。一方面對(duì)于入職人員的篩選應(yīng)該根據(jù)人員所需要求進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，保證崗位人員具有較強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和處理問題的綜合素質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)定期或不定期地組織相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)考核，定期進(jìn)行考試或評(píng)選活動(dòng)，讓會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行自我提升。

（4）運(yùn)用“以人為本”的管理理念

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制需要靠專業(yè)的人員實(shí)現(xiàn)，因此，醫(yī)院應(yīng)著力加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)從業(yè)人員廉潔自律、堅(jiān)持原則、誠實(shí)守信、勤奮學(xué)習(xí)的優(yōu)秀職業(yè)品德。例如，每季度評(píng)選先進(jìn)人物，給予獲得“先進(jìn)人物”的職工相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，號(hào)召全院職工學(xué)習(xí)先進(jìn)人物，從而激發(fā)全院醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等增強(qiáng)職業(yè)道德觀念。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其實(shí)際工作能力，從而間接提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺性。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)復(fù)雜的、綜合的工程，需要醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)部門的相應(yīng)配合。作為特殊的經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)監(jiān)督方式，好的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有利于改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀況、提高醫(yī)院的管理水平。在進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的過程中，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的具體情況完善內(nèi)部控制制度，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展。

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【作者簡(jiǎn)介】陳宇澤，女，出生年月：1977年11月17 日； 籍貫：河南省鄭州市；學(xué)歷：本科學(xué)士；職稱：中級(jí)會(huì)計(jì)師；從事的工作：11年。

（責(zé)任編輯：祁彩云）