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    探討護(hù)理小兒腦癱患者的臨床體會(huì)

    2014-05-30 00:09:29董紅偉
    家庭心理醫(yī)生 2014年4期
    關(guān)鍵詞:腦癱障礙小兒

    董紅偉

    摘要: 目的: 研究分析小兒腦癱的護(hù)理方式。 方法: 2012年至2013年我院共有96例腦癱患兒接受治療,對(duì)其進(jìn)行了護(hù)理方式研究,采取綜合康復(fù)護(hù)理方式。 結(jié)果: 96例患兒經(jīng)過(guò)治療及精心護(hù)理,治愈15例,治愈率為15.6%,總有效率為88.5%。 結(jié)論: 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦癱患兒具有比較優(yōu)秀的效果,患兒的生活質(zhì)量具有很大的改善,對(duì)其以后的生活產(chǎn)生了積極的作用。

    關(guān)鍵詞: 小兒腦癱;康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理 【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0152-01

    小兒腦癱是指出生30天以?xún)?nèi)所出現(xiàn)的不可逆的的腦部疾病,該疾病雖然不可逆,但是經(jīng)過(guò)治療能夠得到改善,引起小兒腦癱的因素包括了造成、產(chǎn)傷、窒息、環(huán)境污染等等[1],一般來(lái)說(shuō)主要因素還是生產(chǎn)過(guò)程中引起的一些問(wèn)題導(dǎo)致的[2]。一般臨床中腦癱患兒會(huì)有癲癇、智障、行為障礙等等問(wèn)題,該疾病不僅影響了患兒的身體健康,對(duì)其生命也是具有威脅性的,此次根據(jù)我院2012年至2013年接收的部分腦癱患兒來(lái)進(jìn)行研究分析,現(xiàn)有如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料:本院2012年8月~2013年7月收治的96例腦癱患兒,其中男嬰52例,女?huà)?4例,年齡5個(gè)月~13歲,平均(3.5±2.5)歲;所有患兒均符合相關(guān)腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn),其中痙攣型22例,肌張力低下19例,手足徐動(dòng)型18例,共濟(jì)失調(diào)型15例,震顫型10例,強(qiáng)直型8例,混合型4例。伴有語(yǔ)言障礙15例,視力障礙10例,聽(tīng)力障礙6例,口面功能障礙8例,精神發(fā)育障礙4例,出現(xiàn)癲癇障礙3例。

    1.2護(hù)理方法

    1.2.1心理護(hù)理:心理護(hù)理對(duì)于腦癱患者來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用,其關(guān)乎后續(xù)的治療和護(hù)理,臨床中護(hù)理人員需要和患者家屬進(jìn)行溝通,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行情緒的疏導(dǎo),為其提供相關(guān)的腦癱疾病知識(shí),對(duì)其進(jìn)行小兒發(fā)育神經(jīng)特點(diǎn)的介紹,讓患者知道,年齡越小的患兒,其恢復(fù)能力越好,這和其腦部的可塑性具有直接關(guān)聯(lián),因此需要早治療,才可以獲得比較好的效果,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行信心的建立。腦癱患兒會(huì)因?yàn)榧膊《霈F(xiàn)各類(lèi)情緒和功能障礙,導(dǎo)致其行為怪異,小于1歲的患兒會(huì)有斜視、煩躁等等行為,護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo),為患兒進(jìn)行安撫,對(duì)于不同年齡段的患兒可以采取針對(duì)性的心理護(hù)理方式,結(jié)合其心理特點(diǎn),才能夠取得比較好的效果,讓患者能夠克服困難,獲得比較好的適應(yīng)性。

    1.2.2日常生活護(hù)理:日常生活中護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的腦癱情況來(lái)進(jìn)行分類(lèi),對(duì)患者的障礙情況進(jìn)行了解,采取針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),為患者提供比較全面的護(hù)理,比如部分患兒的功能障礙比較嚴(yán)重,就需要幫助其進(jìn)行脫衣和穿衣,進(jìn)行日常的身體護(hù)理,而嬰幼兒患兒處于哺乳階段,盡量的對(duì)嬰兒母親進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),讓其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),有助于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)于混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰兒,還需要進(jìn)行一些輔助性的食物補(bǔ)充,確保嬰兒能夠得到比較充足的應(yīng)用補(bǔ)給,使用高蛋白、高熱量的食物讓嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)?;純哼M(jìn)食的時(shí)候,應(yīng)該要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)食的方式和體位進(jìn)行指導(dǎo),如果是母乳喂養(yǎng),也需要教會(huì)母親如何的進(jìn)行母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)其喂養(yǎng)的姿勢(shì),讓患兒的頭部枕在胳膊上,讓其頭部前傾,進(jìn)行喂食。如果腦癱患兒年齡稍大,可以鍛煉他們使用湯匙來(lái)進(jìn)行進(jìn)食,這樣可以對(duì)其腦部進(jìn)行鍛煉,幫助其獲得一定的恢復(fù),若是患兒的肢體障礙比較嚴(yán)重,拿不住湯匙,則需要將湯匙餐繞在手上,輔助進(jìn)食,盡量的讓其能夠?qū)W習(xí)如何的進(jìn)食?;純哼M(jìn)食過(guò)程中需要對(duì)其進(jìn)食的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo),讓其學(xué)會(huì)張口、咀嚼和下咽,如果這些動(dòng)作比較困難,護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行指導(dǎo),可以將食物調(diào)整為易于咽下的類(lèi)型。日常護(hù)理中體位護(hù)理也是非常重要的,患兒的站立、行走、坐臥等都應(yīng)該要注意。護(hù)理人員需要熟悉不同類(lèi)型腦癱的體位特點(diǎn),這樣才能夠提供比較良好的指導(dǎo)服務(wù)。幫助患兒訓(xùn)練學(xué)習(xí)和模范能力,逐漸的對(duì)大腦進(jìn)行鍛煉。

    1.2.3語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練:加強(qiáng)患兒唇舌及牙齒功能的訓(xùn)練,在訓(xùn)練過(guò)程中加強(qiáng)患兒鼓腮、張嘴、撅嘴、碰唇以及呲牙等口腔運(yùn)動(dòng),鍛煉患兒雙唇在發(fā)音時(shí)的控制能力;使患兒進(jìn)行不同方向的伸舌、在口腔內(nèi)及口腔外進(jìn)行舌運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中可以督促患兒多吃水果、蔬菜、零食等,訓(xùn)練其口腔功能。根據(jù)患兒具體構(gòu)音水平制定訓(xùn)練方案,無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的患兒可以考慮給予元音、雙唇音等最基礎(chǔ)發(fā)音訓(xùn)練,逐漸向高難度音進(jìn)級(jí)發(fā)展,然后向音節(jié)、單詞、短語(yǔ)最后是句子等發(fā)展。對(duì)于具有一定語(yǔ)言表達(dá)能力但伴有構(gòu)音障礙的患兒可給予讀唇訓(xùn)練,讓患兒看清護(hù)理人員在發(fā)音時(shí)嘴唇與舌頭之間的具體位置,使患兒積極模仿訓(xùn)練,并對(duì)患兒的錯(cuò)誤發(fā)音及時(shí)糾正,逐漸增加患兒語(yǔ)言的流利度。

    1.2.4肢體康復(fù)訓(xùn)練:采取推拿、揉捏等推拿按摩手法對(duì)患兒肢體進(jìn)行按摩,對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通,改善局部血液的循環(huán)。在進(jìn)行按摩時(shí),要注重局部按摩以及整體按摩相結(jié)合,四肢軀干要注重對(duì)肌張力的緩解,糾正患兒的異常姿勢(shì),對(duì)上肢進(jìn)行肌群松懈,同時(shí)將關(guān)節(jié)固定,做好外展外旋的動(dòng)作[3],下肢做好內(nèi)收肌群的松懈,可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行曲膝分髖動(dòng)作;頭頸部注重醒腦開(kāi)竅,每個(gè)穴位按摩時(shí)間保持2 min左右,共30 min左右,1次/d,三周為一療程。

    2結(jié)果

    96例患兒經(jīng)過(guò)治療及精心護(hù)理,治愈15例,顯效46例,有效24例,無(wú)效11例,總有效率為88.5%。

    3討論

    總之,小兒腦癱臨床中比較危險(xiǎn),患兒盡管能夠通過(guò)治療得到改善,但是始終會(huì)有后遺癥,對(duì)其日后的生活是一種比較大的障礙,因此臨床中需要積極的提供護(hù)理服務(wù),讓小兒腦癱患者能夠得到比較好的干預(yù)和改善,為其日后的生活改善提供一些幫助。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張紹彩.小兒腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,11(15):4951.

    [2]芮芳.小兒腦癱臨床類(lèi)型與病因、輔助檢查、合并癥和粗大運(yùn)動(dòng)的療效分析.安徽醫(yī)科大學(xué),2010,3(10):98100.

    [3]張劉通.百會(huì)透曲鬢為主治療小兒腦癱的臨床研究.

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