辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察

劉淑艷 馬雙

摘要：目的：分析辛伐他汀在治療急性缺血性腦卒中患者中的臨床效果。方法：選擇我院于2013年1月至2013年12月期間內(nèi)收治的急性缺血性腦卒中患者100例作為研究對象。隨機(jī)將100例患者分為對照組和觀察組各50例。對照組給予常規(guī)治療，實驗組則在此基礎(chǔ)上加用辛伐他汀予以治療，比較療效。結(jié)果：兩組患者在治療前的神經(jīng)功能缺損評分無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療3周后實驗組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在臨床療效方面，實驗組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：辛伐他汀在治療急性缺血性腦卒中有顯著效果。

關(guān)鍵詞：辛伐他??；急性缺血性腦卒中；預(yù)后【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0111-02

1資料與方法

1.1一般資料: 此次研究選取的100例急性缺血性腦卒中患者均是2013年1月至2013年12月期間我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者，均符合1 9 9 5 年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn)［1］,排除有嚴(yán)重的肝腎疾病和有出血傾向和血性疾病的存在。隨機(jī)將100例患者分為對照組和觀察組各50例，對照組50例，男36例，女14例，年齡為56-73歲，平均年齡為（57±3.1）歲；實驗組50例患者中，男25例，女25例，年齡為56-71歲，平均年齡為（58±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況的比較的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法:治療組與對照組患者入院后在控制血壓、血糖的基礎(chǔ)上常規(guī)應(yīng)用甘露醇降顱壓，阿司匹林( 100 mg，1 次/d)抗血小板，同時靜脈滴注依達(dá)拉奉腦保護(hù)。實驗組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，給予辛伐他汀40mg，每晚一次，連續(xù)治療并觀察病情21d，并對其肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

1.3療效判定:療效結(jié)果評定采用1995年全國第四屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)評分。0-15分為輕型神經(jīng)功能缺損，16-30分為中型神經(jīng)功能缺損，31-45分為重型神經(jīng)功能缺損。治療后21d 后，根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)再次對兩組患者治療效果進(jìn)行評分，評定標(biāo)準(zhǔn): ①顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＞46%；②有效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度18%～45%；③無效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＜18%，總有效率=(顯效+有效)／總例數(shù)×100％。同時檢查患者的血、尿常規(guī)等，及時發(fā)現(xiàn)有無不良反應(yīng)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法: 所有數(shù)據(jù)資料均使用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t的檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損的比較 兩組患者在治療前的神經(jīng)功能缺損評分差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3周后實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分為(9.03±2.65)分，低于對照組患者的治療前后神經(jīng)功能缺損評分(13.62±3.84)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（ ）組別 例數(shù) 入院時 治療3周后實驗組 50 25.72±5.76# 9.03±2.65*對照組 50 24.80±5.87 13.62±3.84注：與對照組相比，*P<0.05，# P﹥0.05

2.2兩組臨床療效比較：實驗組顯效率和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，詳見表2。

表2兩組臨床療效的比較[n(%)]組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 有效率(%)實驗組 50 17(34.0%) 21(42.0%) 13(26.0%) 76.0%*對照組 50 10(20.0%)* 15(30.0%) 25(50.0%) 50.0%注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

急性腦梗死病因形成的因素較多, 而常見的病因主要是動脈粥樣硬化斑促使血栓及管腔狹窄的形成而引起的。構(gòu)成動脈粥樣硬化斑塊的成分主要包括細(xì)胞外基質(zhì)、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管平滑肌和細(xì)胞內(nèi)外的脂質(zhì)，而任何一種成分如果減少，均會對斑塊體積的大小產(chǎn)生影響，使其逐步減少。阿司匹林是一種強(qiáng)效血小板聚集抑制劑, 其抗栓作用機(jī)理主要為不可逆性抑制環(huán)氧化酶, 抑制血小板內(nèi)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A2( TXA2) , 抑制血小板聚集。目前普遍認(rèn)為若無禁忌, 缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早服用阿司匹林。近年研究顯示, 高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化血栓形成性腦卒中具有明顯相關(guān)性[3]。而辛伐他作為他汀類的降血脂藥物，具有使斑塊體積減少或穩(wěn)定斑塊作用，另外，有較多資料表明: 辛伐他汀除有降脂作用外，還通過一系列獨特的不依賴調(diào)脂作用的血管和神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，能減輕或延緩動脈粥樣硬化斑塊，使血栓形成的危險性減少，也減少了腦血管事件的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果顯示，入院治療3周后實驗組評分明顯低于對照組，在臨床療效方面，實驗組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，說明辛伐他汀可以有效改善患者病情，降低致殘率。該結(jié)果與陳澎等[5]的報道基本一致。

綜上所述，辛伐他汀可以有效改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能，具有安全性、科學(xué)性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)( 1995) . 中華神經(jīng)科雜志，1996，29 ( 6) : 381-383．

[2]丁欽慕.急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關(guān)系的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（3）：39~41.

[3]肖梅, 張利. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察[ J] . 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 40( 12 ): 1462-1463.

[4]陳杭軍，余毅. 辛伐他汀治療頸動脈粥樣硬化療效觀察． 中國實用內(nèi)科雜志，2005，25( 7) : 621-622．

[5]陳澎，陳傳磊．辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J].