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    持續(xù)性枕后位的產(chǎn)程特點及分娩結(jié)局

    2014-05-30 10:48:04張粉葉聶菊英
    家庭心理醫(yī)生 2014年4期
    關(guān)鍵詞:位組后位胎頭

    張粉葉 聶菊英

    摘要:目的:探討持續(xù)性枕后位產(chǎn)程在產(chǎn)婦分娩過程的特點及對于分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。 方法:對我院分娩的256例患者相關(guān)資料進(jìn)行分析,根據(jù)患者枕位情況分為兩組, 分析兩組產(chǎn)婦分娩是產(chǎn)程因素及其新生兒結(jié)局。結(jié)果:枕后位組產(chǎn)程患者產(chǎn)程異常率幾乎達(dá)到100%,其中胎頭下降延緩率最高(64.8%),高于枕前位組(P<0.05);枕后位組107例宮素靜滴,35例自然分娩,20例產(chǎn)鉗助產(chǎn),71例產(chǎn)婦難產(chǎn)行剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率達(dá)55.46%。20例產(chǎn)后出血,均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:持續(xù)性枕后位在臨床比較常見,對于這種疾病應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn),并選擇合適分娩方式,提高新生兒存活率。

    關(guān)鍵詞:持續(xù)性枕后位;產(chǎn)程;臨床特點;分娩結(jié)局【中圖分類號】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0029-01

    持續(xù)性枕后位是臨床上常見的產(chǎn)科疾病,這種疾病機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多,其發(fā)病率大約控制在6%-41%?;颊甙l(fā)病時主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后胎頭以枕后位銜接,經(jīng)過比較充分的試產(chǎn)后,新生兒胎頭枕部仍處于母體胎盤的后方,并且不能向前轉(zhuǎn)動,從而造成產(chǎn)婦分娩困難[1]。為了探討持續(xù)性枕后位產(chǎn)程在產(chǎn)婦分娩過重的特點及對于分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。對2011年l月至2013年10月在我院分娩256例患者相關(guān)資料綜合分析,分析報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料:對來我院進(jìn)行分娩的256例患者資料進(jìn)行分析,將患者分為枕前位組和枕后位組, 每組有患者128例,調(diào)研中,患者均為女性,其年齡在19-34歲,平均年齡為29.5 1.5歲?;颊呷朐汉?,對患者進(jìn)行常規(guī)檢查,臨產(chǎn)初期對胎心等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,患者并沒有妊娠合并癥及并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩時間等差異不顯著(P>0.05)。

    1.2方法:觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血等情況,并分析產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床特點及其異常情況。診斷標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)程異常:對于活躍期產(chǎn)婦≥8小時,對于潛伏期產(chǎn)婦產(chǎn)程時間≥16小時,產(chǎn)程延長:第二產(chǎn)程≥2小時,胎頭下降≤lcm/小時;②產(chǎn)后出血:產(chǎn)婦分娩后24小時內(nèi)出血量≥500ml。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法:實驗中,對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集,利用SPSS16軟件進(jìn)行分析,并進(jìn)行檢驗,實驗結(jié)果采用(x±s)表示。

    2結(jié)果

    本次調(diào)研中,枕后位組產(chǎn)程患者產(chǎn)程異常率幾乎達(dá)到100%,其中胎頭下降延緩率最高(64.8%),高于枕前位組(P<0.05),見表1。

    表1產(chǎn)程異常情況比較(n(%))

    組別 例數(shù) 潛伏期

    延長 活躍期

    延長 宮口擴(kuò)

    張延緩 胎頭下

    降延緩 第二產(chǎn)

    程延長枕前位組 128 3 4 5 2 2枕后位組 128 19 15 28 83 6 x2/ 5.11 6.65 3.84 5.12 4.67P值 / <0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 本次調(diào)研中,枕后位組107例宮素靜滴,35例自然分娩,20例產(chǎn)鉗助產(chǎn),71例產(chǎn)婦難產(chǎn)行剖宮產(chǎn),20例產(chǎn)后出血,均低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2兩組分娩結(jié)局比較

    組別 例數(shù) 縮宮素

    靜滴 自然

    分娩 產(chǎn)鉗

    助產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 軟產(chǎn)道

    裂傷 產(chǎn)后

    出血枕前位組 128 72 103 4 15 6 7枕后位組 128 107 35 20 71 23 20 x2/ 5.78 5.13 4.67 4.16 3.23 2.11P值 / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.053討論

    持續(xù)性枕后位是臨床上常見的產(chǎn)科疾病,這種疾病發(fā)病率不同,研究結(jié)果不同。其主要原因在于患者確診為枕后位的時間早晚不同,且沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)婦在分娩過程中,新生兒胎頭以枕后位銜接,造成新生兒難以旋轉(zhuǎn)135?,使得產(chǎn)婦難以自然分娩。因此,臨床上研究持續(xù)枕后位枕后特點及其對分娩結(jié)局的影響顯得至關(guān)重要。 目前,臨床上對于續(xù)枕后位枕影響因素較多,主要原因有:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒共同作用結(jié)果。如果產(chǎn)婦骨盆正常,但是胎兒偏大,造成頭盆不稱時,將會阻礙則可妨礙胎頭的旋轉(zhuǎn),造成官縮乏力。而對于持續(xù)性枕后位患者而言,由于胎兒俯屈不良,從而造成胎頭在產(chǎn)道時的徑線增大,增加了自然分娩的阻力,從而會延長產(chǎn)程,尤其活躍期后產(chǎn)程產(chǎn)婦而言更加不利于胎頭下降,使得難產(chǎn)率增加。由于產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長,使得產(chǎn)婦體力消耗過大從而引起官縮乏力,給分娩結(jié)局帶來很大影響。本次調(diào)研中,枕后位組產(chǎn)程患者產(chǎn)程異常率幾乎達(dá)到100%,其中胎頭下降延緩率最高(64.8%),高于枕前位組(P<0.05),這個結(jié)果和區(qū)煦東等人[2]相關(guān)研究成果類似。

    隨著持續(xù)性枕后位枕的延長會造成產(chǎn)婦產(chǎn)程的延長,從而造成胎兒盆底壓力時間增加,使得新生兒缺氧概率增大,嚴(yán)重新生兒將造成缺氧,窒息等,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。此外,由于產(chǎn)程的不斷延長,產(chǎn)婦在選擇剖宮產(chǎn)時會造成子宮下段出現(xiàn)水腫等,再加上胎頭位置偏低,使得產(chǎn)婦手術(shù)時容易出現(xiàn)切口裂傷、會陰裂傷等,使得產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血率不斷增加,這些都為分娩結(jié)局帶來很多危險因素。本次調(diào)研中,枕后位組107例宮素靜滴,35例自然分娩,20例產(chǎn)鉗助產(chǎn),71例產(chǎn)婦難產(chǎn)行剖宮產(chǎn),20例產(chǎn)后出血,均低于對照組(P<0.05),這個結(jié)果和王緒紅等人[3]研究結(jié)果相同。對于持續(xù)性枕后位醫(yī)學(xué)界缺乏理想的根治方法,在進(jìn)行處理時更多是對產(chǎn)婦進(jìn)行早期診斷,及時處理,盡可能防止產(chǎn)婦產(chǎn)程延長。此外,對于處于活躍期的產(chǎn)婦,其發(fā)生持續(xù)性枕后位枕時會出現(xiàn)很多不良癥狀,如:屏氣用力等。在對產(chǎn)婦進(jìn)行診治時則不能通過單一指標(biāo)進(jìn)行診斷,而應(yīng)聯(lián)合腹部檢查、肛查等進(jìn)行綜合分析。對于第一產(chǎn)產(chǎn)程漏診產(chǎn)婦,進(jìn)入第二產(chǎn)程時應(yīng)該根據(jù)患者等選擇合適的分娩方式,提高新生兒存活率。因此,對于持續(xù)性枕后位加強認(rèn)識,了解產(chǎn)程異常情況及其特點能夠降低產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥。

    綜上所述,持續(xù)性枕后位發(fā)病率較高,分娩過程中并發(fā)癥較多,對于這種疾病應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn),并根據(jù)患者情況選擇最佳的分娩方式,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]何林霞,徐山紅.持續(xù)性枕后位的產(chǎn)程特點及分娩結(jié)局[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,20(5):692-694.

    [2]區(qū)煦東,陳小兵等.產(chǎn)程中改變產(chǎn)婦體位矯正胎方位的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,32(6):329-332.

    [3]王緒紅,汪永英.胎頭高直后位的產(chǎn)程特點與分娩方式的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,17(3):250.小兒便秘60例臨床治療

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