霉菌性食管炎的臨床分析

張麗紅

摘要：目的：根據(jù)霉菌性食管炎的臨床特點及治療情況進行分析。方法：選擇2011年1月～2014年3月收治的50例患有霉菌性食管炎的患者，分析患者的臨床表現(xiàn)及臨床檢查情況，進行深入探討。結(jié)果：患有霉菌性食管炎的患者中病情重度患者13例，病情中度患者23例，病情輕度患者14例。所有患者中合并糖尿病2例、血液系統(tǒng)疾病3例、紅斑狼瘡1例、潰瘍性結(jié)腸炎1例、結(jié)腸癌1例、肺癌1例，除上述合并癥狀外未合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病。治療半個月后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)顯效33例，有效10例，無效7例，總治療有效率為83%。治療后將所有患者進行Kodis分級，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級23例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例。結(jié)論：及早的使這類病人停用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，并提高機體免疫力，為此類疾病的治療有較為明顯的作用。

關鍵詞：霉菌性食管炎；臨床分析；特點【中圖分類號】R571【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0028-01

霉菌性食管炎屬臨床消化道罕見疾病[1]，由于其發(fā)病患者較少，導致臨床上對此類疾病的認識較為有限[2]，本次研究就霉菌性食管炎的臨床診斷、臨床特點及治療情況進行分析討論。

1資料與方法

1.1臨床資料:選擇2011年1月～2014年3月收治的50例患有霉菌性食管炎的患者，其中男28例，女22例，年齡均在10～79歲之間，平均年齡約為41歲左右，病程均在半個月～8年之間不等，患者臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、吞咽困難、有異物感、上腹部不適、嘔血、黑便及胸骨后有燒灼感等。

1.2.1檢查方法:所有患者均經(jīng)過臨床內(nèi)鏡檢查確診，首先經(jīng)胃鏡檢查，對疑似患有霉菌性食管炎的患者進行鏡下刷取食管粘膜病灶表面附著物，取出后利用無水乙醇固定，進行染色，篩查患者是否患有霉菌感染。最后在胃竇、胃體部各取出兩塊粘膜組織，進行活檢。

1.2.2治療方法:對本次研究所有患有霉菌性食管炎的患者停止使用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，根據(jù)患者病情及過敏體質(zhì)等情況選擇制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等藥物進行抗霉菌治療，以14d為一個療程，于半個月～3個月內(nèi)進行復查。

1.3觀察指標:將所有患者進行Kodis分級[3]，其分級標準如下，Ⅰ級：內(nèi)鏡下病灶區(qū)域可見白斑，呈丘狀，直徑小于2mm，可伴有充血，但無潰瘍及水腫發(fā)生；Ⅱ級：內(nèi)鏡下病灶區(qū)域有多個呈丘狀白斑，直徑大于2mm，可伴有充血，無潰瘍及水腫發(fā)生；Ⅲ級：內(nèi)鏡下有線狀或結(jié)節(jié)狀斑塊，伴有充血和潰瘍；Ⅳ級：內(nèi)鏡下具有線狀或結(jié)節(jié)狀斑塊，，伴有充血和潰瘍，病情嚴重患者伴有管腔狹窄癥狀。

1.4療效判定:將本組患者于治療一個療程后進行臨床治療效果評價，其評價等級分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域基本消失，進行活檢發(fā)現(xiàn)活檢組織未有菌絲侵入上皮；有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域已經(jīng)縮小，進行活檢發(fā)現(xiàn)活檢組織較治療前感染情況變輕；無效：患者臨床癥狀未消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)感染區(qū)域未縮小，或病情有發(fā)展趨勢。

2結(jié)果

經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患有霉菌性食管炎的患者中病情重度患者13例，病情中度患者23例，病情輕度患者14例。所有患者中合并糖尿病2例、血液系統(tǒng)疾病3例、紅斑狼瘡1例、潰瘍性結(jié)腸炎1例、結(jié)腸癌1例、肺癌1例，除上述合并癥狀外未合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病。本組患者治療半個月后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)顯效33例，有效10例，無效7例，總治療有效率為83%。治療后將所有患者進行Kodis分級，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級23例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例。

3討論

霉菌性食管炎，主要由于白色念珠菌感染所導致的疾病，為條件致病菌[4]。白色念珠菌廣泛分布于自然界當中，在人體的表層皮膚、口腔及肛門等位置均能分離出該菌[5]。主要病因為長期、大量的應用抗生素，導致機體本應敏感的細菌被抑制，破壞了機體菌群之間的平衡。其次長期應用大量腎上腺激素或大劑量輻射、免疫抑制劑導致機體免疫細胞的減少。其病因還可能與機體免疫功能下降所導致。本次研究發(fā)現(xiàn)，及早的使這類病人停用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，并提高機體免疫力，為此類疾病的治療有較為明顯的作用。

參考文獻

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[4]尤紅梅.霉菌性食管炎26例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥.2012,7(23):95～96.

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病患者，按照年齡將其分為早發(fā)組和晚發(fā)組各25例，探討兩組患者冠心病疾病的危險因素和冠狀動脈病變特點，結(jié)果證明吸煙史、冠心病家族史、血清總膽固醇高是早發(fā)冠心病患者的危險因素，并且患者的冠狀動脈病變大多數(shù)是屬于單支病變。

參考文獻

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