石嘴山市2009-2013年梅毒流行病學(xué)分析及防治策略研究

侯文剛

摘要：目的：了解石嘴山市 2009～2013 年梅毒的流行病學(xué)特征，為以后制定梅毒及其他性傳播疾病的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法：收集全市各縣區(qū)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告的梅毒疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：近 5 年來(lái)，石嘴山市梅毒發(fā)病率快速增長(zhǎng)，年發(fā)病率從 2009 年的 19.35／10 萬(wàn)增長(zhǎng)到 2013年的 57.70／10 萬(wàn)，年平均增長(zhǎng)速度為 34.85％；報(bào)告病例數(shù)的年平均增長(zhǎng)速度是 34.95％；在上報(bào)的梅毒病例中，以隱性梅毒為主，占 57.93％，各期梅毒報(bào)告病例數(shù)均逐年增加，各年度梅毒病例分期之間有顯著差異（P ＜0．01）。 男女性別比為 0.90∶1，發(fā)病年齡集中在 20～49歲年齡組，占 57.64％。結(jié)論：石嘴山市梅毒發(fā)病率正處于快速增長(zhǎng)階段，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)性病艾滋病綜合防治措施，規(guī)范梅毒診治，從而控制梅毒的快速流行。

【中圖分類號(hào)】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0024-01

石嘴山市位于我國(guó)寧夏北部，屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但近些年人員流動(dòng)性大，從最近幾年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，石嘴山市梅毒的報(bào)告發(fā)病病例數(shù)每年都在以30％左右的速度增長(zhǎng)。為掌握梅毒流行的特征，為以后制定防治策略提供科學(xué)的依據(jù)， 現(xiàn)將石嘴山市近 5年來(lái)的梅毒流行狀況進(jìn)行分析。

1資料和方法

1.1資料來(lái)源:2009-2013年間，石嘴山市各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告的梅毒疫情資料。

1.2梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照衛(wèi)生部下發(fā)的"梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15974－1995）"和 2007 年衛(wèi)生部修訂下發(fā)的"梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273－2007）"。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:利用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)資料進(jìn)行匯總和分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病情況:2009-2013年全市累計(jì)報(bào)告梅毒病例1400例，梅毒報(bào)告病例數(shù)逐年增加， 病例數(shù)年平均增長(zhǎng)速度為34.95％。 年發(fā)病率從 2009 年的 19.35／10 萬(wàn)增長(zhǎng)到 2013年的 57.70／10 萬(wàn)， 發(fā)病率年平均增長(zhǎng)速度為 34.85％（表 1）。

表1石嘴山市2009-2013年梅毒發(fā)病情況年份 梅毒病

例數(shù)（例） 病例數(shù)年增

長(zhǎng)率（%） 人口數(shù)

（萬(wàn)人） 年發(fā)病率

（/10萬(wàn)） 發(fā)病率

年增長(zhǎng)率（%）2009 144 744291 19.35 2010 153 6.25 727006 21.05 8.792011 292 90.85 734071 39.78 88.982012 384 31.51 741586 51.82 30.272013 427 11.20 740256 57.7 11.35合計(jì) 34.95 34.852.2梅毒病例分期：2009～2013 年，每年度均出現(xiàn)各期梅毒。 其中以隱性梅毒為主，占57.93％。各期梅毒報(bào)告病例數(shù)均逐年增加，尤其以一期、隱性梅毒的病例數(shù)增長(zhǎng)較快，各年梅毒病例分期之間有差異（x2＝37.66，P=0.002）。

2.3性別分布：在 2009～2013 年的所有1400例梅毒病例中，男性病例為662例，女性病例為 738例，男女性別比為 0.90∶1。 其中，三期梅毒男性病例和女性病例持平，一期、二期和胎傳梅毒均為男性多于女性病例，而隱性梅毒則是女性病例多于男性。

2.4年齡分布：梅毒的發(fā)病年齡集中在 20～49 歲年齡組，共807例，占 57.64％，其中 20～29歲年齡組為 324 例，占 23．14％，30～39 歲年齡組為 268例，占19.14％，40～49歲年齡組為215例，占15.36%。其次為 60～69 歲年齡組，為168例，占12.00％；接下來(lái)是 70～79 歲年齡組，共 136例，占9.71％；50～59歲年齡組 109 例， 占7.79％；15～19歲年齡組為 81例，占 5.79％，80歲以上年齡組53例，占3.79%，14歲以下年齡組46例，占3.29%。在 50 歲以上年齡組中，隱性梅毒病例數(shù)為 316 例，占這個(gè)年齡組的比例為 67.81％。

2.5職業(yè)分布：在所分析的 2009～2013年中，職業(yè)分布以家務(wù)及待業(yè)（530 例）和農(nóng)民（269 例）為主，占報(bào)告總病例數(shù)的57.07％； 其次為離退人員和工人， 分別為171例和94 例，各占 12.21％和6.71％。

3討論

石嘴山市梅毒的年發(fā)病率和年報(bào)告病例數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病率的年增長(zhǎng)速度達(dá)到了 34.85％，隱性梅毒占整個(gè)梅毒發(fā)病病例數(shù)的57.93％，這與我市不斷加大梅毒術(shù)前篩查的力度有關(guān)，導(dǎo)致大量的隱性梅毒病例得以顯現(xiàn)，而女性隱性梅毒病例數(shù)多于男性則與我省在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展梅毒篩查有關(guān)。與此同時(shí)一期梅毒近些年增長(zhǎng)速度不斷加快，早期梅毒是反映梅毒流行的一個(gè)最敏感指標(biāo)，這提示全市梅毒的發(fā)病正處于一個(gè)快速增長(zhǎng)的階段。 因此，要做好梅毒上升因素的專項(xiàng)調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，制定一個(gè)有針對(duì)性的梅毒防控網(wǎng)絡(luò)，控制全市梅毒的快速增長(zhǎng)。全市一期梅毒和二期梅毒均是男性病例多于女性病例，這與男性早期梅毒癥狀較女性明顯，且男性的生理結(jié)構(gòu)決定其一期硬下疳癥狀更易于被早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)。

4結(jié)論

石嘴山市梅毒的發(fā)病年齡主要出現(xiàn)在 20～49歲的性活躍人群中，占 57.64％。在這個(gè)人群中要做好性病艾滋病防治措施的宣傳，在性活動(dòng)中推廣使用安全套，最大限度的避免艾滋病毒和性傳播疾病（HIV／STD）在這個(gè)人群中的傳播。在隱性梅毒病例中，50 歲 以 上 年 齡組的發(fā)病率占這個(gè)人群的67.81％，這提示全市對(duì)住院病例的篩查力度在不斷加強(qiáng)，因此，對(duì)于有感染梅毒危險(xiǎn)的人，特別是癥狀不明顯的女性應(yīng)及早做梅毒檢測(cè)，并動(dòng)員性伴做檢測(cè)。早期診斷、早期治療對(duì)于減少梅毒的傳播及降低危害有著重要意義。同時(shí)也說(shuō)明，在對(duì)隱性梅毒的診斷和報(bào)告方面需要進(jìn)一步的規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)性病診療市場(chǎng)的整治和規(guī)范，規(guī)范梅毒的診斷、治療和報(bào)病，加強(qiáng)梅毒患者及其性伴的追蹤、檢測(cè)和管理，控制傳染源，阻止梅毒在石嘴山市的進(jìn)一步蔓延