影響護(hù)理安全的因素和防范措施

陸濤

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0194-01

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理安全成為護(hù)患雙方和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全問題及防范措施總結(jié)如下。

1 常見的護(hù)理安全問題

1.1 護(hù)士方面：常見的護(hù)理安全問題在護(hù)士方面表現(xiàn)為：①與護(hù)士責(zé)任有關(guān)的護(hù)理安全問題，如有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，不遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，存在懶惰行為和僥幸心理，甚至依靠慣性思維，慎獨(dú)精神較差，是造成不安全的嚴(yán)重隱患。[2]②與護(hù)士技術(shù)有關(guān)的護(hù)理安全問題，如護(hù)士技術(shù)操作不熟練或經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力不強(qiáng)，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護(hù)士整體素質(zhì)有關(guān)的護(hù)理安全問題，如法律意識(shí)淡薄，沒有充分認(rèn)識(shí)到自己的法律責(zé)任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題；護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，對觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時(shí)或漏記等；與患者溝通交流時(shí)態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時(shí)難以接受而引發(fā)糾紛。

1.2 管理方面：常見的護(hù)理安全問題在管理方面表現(xiàn)為：管理者思想麻痹，安全意識(shí)淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴(yán)，獎(jiǎng)罰不明，缺乏具體改進(jìn)措施，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)，流于形式，對上應(yīng)付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全、落實(shí)不到位。

1.3 病人及社會(huì)方面：常見的護(hù)理安全問題在病人及社會(huì)方面表現(xiàn)為：病人的不依從性行為，如病人不按時(shí)服藥，擅自外出；有的病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，對醫(yī)護(hù)無故挑剔刁難；個(gè)別媒體片面報(bào)道，使病人對醫(yī)療失去信心等。

2 護(hù)理安全問題的防范措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。

2.2 規(guī)范護(hù)理行為，提高溝通能力：護(hù)理人員要建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，耐心的指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。

2.3 強(qiáng)化安全意識(shí)、法律意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度：經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法制法律常規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學(xué)法懂法，認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問題。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，因?yàn)樽o(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度如查對制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等，都是長期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。[3]

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)：護(hù)理工作需要具備一定的理論知識(shí)和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識(shí)，更新技術(shù)以提高應(yīng)急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發(fā)生。護(hù)理部采取新護(hù)士崗前培訓(xùn)、低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、科室和全院培訓(xùn)相結(jié)合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)歷提高相結(jié)合的方式培養(yǎng)、鍛煉護(hù)理隊(duì)伍，定期考核，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

2.5 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)危機(jī)管理：護(hù)理管理者必須具備危機(jī)意識(shí)，及早預(yù)測和發(fā)現(xiàn)工作中潛在的危機(jī)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。首先護(hù)理管理者要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應(yīng)合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級(jí)督導(dǎo)檢查力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)制定防范措施，真正做到對差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)、早防范、早杜絕，確保護(hù)理工作安全。對已發(fā)生的護(hù)理缺陷，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，防患于未然。第二實(shí)行全面的質(zhì)量控制：充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主，全面控制護(hù)理質(zhì)量，細(xì)化工作流程，嚴(yán)把每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，力爭達(dá)到護(hù)理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控之下，制度和標(biāo)準(zhǔn)面前人人平等。第三對"重點(diǎn)人員"、"重點(diǎn)時(shí)間"、"突發(fā)應(yīng)急事件"嚴(yán)加防范："重點(diǎn)人員"如工作責(zé)任心不強(qiáng)、易出差錯(cuò)者；基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者；低年資護(hù)士等。"重點(diǎn)時(shí)間"如雙休日、節(jié)假日、上下班的交接班時(shí)間。"突發(fā)應(yīng)急事件"如突然停水、停電、器械故障、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)有預(yù)案，防患于未然。第四實(shí)行人性化管理，關(guān)心了解下屬的心理狀態(tài)，妥善解決員工的后顧之憂，創(chuàng)造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。對護(hù)理人員實(shí)行分層次使用，對低年資護(hù)士做好"傳、幫、帶"，新老搭配，形成梯隊(duì)。各科根據(jù)科室特點(diǎn)靈活排班，既保證臨床需要，又考慮護(hù)理人員實(shí)際情況，體現(xiàn)人性化管理，保障護(hù)理工作安全。

護(hù)理安全是患者的基本要求，是我們生存的根本。因此我們必須認(rèn)清形勢，擺正位置，明確責(zé)任，加強(qiáng)防范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，抓好護(hù)理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為服務(wù)對象提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué) [M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001,349.

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[3] 劉文清，黃欣，郭英.加強(qiáng)護(hù)理安全管理.防范護(hù)理糾紛[J].西南軍醫(yī)，2005,7，（6）89-90.