Hp感染與慢性胃炎十二指腸潰瘍胃反流性疾病的關(guān)系及護(hù)理體會(huì)

高澤惠

【摘要】：目的：探討幽門(mén)螺桿菌（Hp）與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃反流病的關(guān)系，總結(jié)相應(yīng)的減少交叉感染的護(hù)理措施。方法：2011年1月至2013年12月我院胃十二指腸疾病患者1254例，所有患者均行胃鏡及胃粘膜組織學(xué)及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和14C-尿素呼氣檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析Hp感染與胃十二指腸疾病的關(guān)系。結(jié)果：1254例患Hp陽(yáng)性率65.56%，其中慢性胃炎69.26%，十二指腸潰瘍68.37%，胃反流性疾病65.81%，明顯高于其他類(lèi)別。結(jié)論：Hp感染慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃反流性疾病有著密切關(guān)系，臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，以達(dá)到根除Hp的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌；胃炎；十二指腸潰瘍；胃反流性疾??；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0331-01

胃十二指腸疾病是臨床常見(jiàn)疾病，以往的研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌（Hp）與胃十二指疾病的發(fā)生發(fā)展有著一定的關(guān)系，已被證實(shí)為消化性潰瘍的重要病因［1］。為進(jìn)一步探討Hp感染與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃反流病的關(guān)系，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高疾病治療效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2013年12月間在我院行胃鏡檢查并行Hp及胃黏膜組織學(xué)檢查的胃十二指腸疾病患者1254例，其中男性643例，女性611例，年齡18~84歲，平均年齡（43.5±12.3）歲。

1.2 方法

所有患者均采用EPX99電子胃鏡檢查，由內(nèi)鏡室有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職醫(yī)師直視下取活組織送病理科作病理檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)；所有患者均行14C-尿素呼氣檢驗(yàn)，檢測(cè)儀及試劑由深圳海得威公司提供，患者空腹或餐后2h進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試前服用14C-尿素膠囊一粒，靜坐20min后向集氣瓶或集氣卡吹氣5min，統(tǒng)計(jì)患者胃十二指腸疾病類(lèi)型、Hp感染情況。14C-尿素呼氣試驗(yàn)為陽(yáng)性或兩項(xiàng)均為陽(yáng)性視為Hp陽(yáng)性，兩項(xiàng)均為陰性則為Hp陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1254例患者經(jīng)Hp檢查，陽(yáng)性822例，陽(yáng)性率65.56%，其中慢性胃炎患者Hp陽(yáng)性率69.26%，十二指腸潰瘍患者Hp陽(yáng)性率68.37%，胃反流性疾病患者Hp感染率65.81%，明顯高于其他類(lèi)型胃十二指腸疾病患者（P＜0.05），具體結(jié)果可見(jiàn)下表1：

表1 胃十二指腸疾病分類(lèi)與Hp感染的關(guān)系

疾病分類(lèi) 例數(shù)（N） Hp感染

陽(yáng)性率（N/%） Hp感染陽(yáng)性占總陽(yáng)

性人數(shù)比例（%）慢性胃炎

急性胃炎

十二指腸潰瘍

胃反流性疾病

胃潰瘍

胃癌

合計(jì) 579

34

215

196

149

81

1254 401（69.26）

16（47.06）

147（68.37）

129（65.81）

89（59.73）

40（49.38）

822（65.56） 48.78

1.95

17.89

15.69

10.83

4.86

100.03 討論

Hp是從人胃中分離出來(lái)的一種螺旋狀微生物，近年來(lái)，大量的流行病學(xué)及病理學(xué)研究表明，慢性胃炎、十二指腸潰瘍等胃十二指腸疾病與Hp感染有著很大的關(guān)系［2］。從我院本次研究結(jié)果來(lái)看，胃十二指腸疾病患者Hp陽(yáng)性率65.56%，其中慢性胃炎患者Hp陽(yáng)性率69.26%，十二指腸潰瘍患者Hp陽(yáng)性率68.37%，胃反流性疾病患者Hp感染率65.81%，進(jìn)一步證實(shí)了Hp感染與胃十二指腸疾病有一定的關(guān)系，其中與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃反流性疾病有著密切關(guān)系，因此在治療此類(lèi)疾病時(shí)，在針對(duì)疾病治療的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)應(yīng)用抗生素消除Hp，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以有效預(yù)防消除Hp。根據(jù)我院的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)Hp感染的預(yù)防及護(hù)理措施主要包括：（1）健康教育：在Hp感染的治療中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、文化程度等采取針對(duì)性的健康教育方式，對(duì)患者講述胃十二指腸疾病發(fā)生的病因、誘發(fā)因素、治療、預(yù)后及Hp感染傳染途徑等相關(guān)知識(shí)，使患者明確Hp感染具有傳染性，從而促使患者在日常生活中自覺(jué)注意個(gè)人衛(wèi)生，以防止交叉感染；（2）用藥指導(dǎo)：治療Hp的藥物目前常用的有質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等，臨床治療中往往需要三種藥物或多種藥物聯(lián)合使用，在使用藥物治療Hp感染中，不同感染者所使用的劑量和用法不同，因此治療中應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，以防止出現(xiàn)耐藥；（3）飲食指導(dǎo)：胃十二指腸疾病患者的消化功能較弱，在疾病治療過(guò)程中，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食刺激性小、易消化的食物，少食多餐。食入蔬菜單一、高鹽飲食等與Hp感染的發(fā)生有一定的關(guān)系，因此護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者注意改變飲食習(xí)慣，避免高鹽飲食。以往的研究發(fā)現(xiàn)，維生素C能夠預(yù)防Hp感染及胃癌的發(fā)生，大量攝入富有豐富維生素C的蔬菜、水果可抑制Hp在胃內(nèi)植入［3］，因此，護(hù)理中還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果，并注意避免生吃。此外，應(yīng)當(dāng)囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保持充足的睡眠，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，以防止由于體質(zhì)差胃粘膜屏障保護(hù)削弱而誘發(fā)Hp感染。

綜上所述，Hp感染與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃反流性疾病有著密切的關(guān)系，疾病治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以提高藥物治療效果，達(dá)到根除Hp的目標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］向敏.幽門(mén)螺桿菌與胃十二指腸炎潰瘍的相關(guān)性臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,(1):401-401.

［2］殷慧,王樹(shù)錄.HP感染與慢性胃炎的關(guān)系［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):841.

［3］王晶,尹文君.研究胃十二指腸疾病與幽門(mén)螺桿菌感染之間關(guān)系及其護(hù)理對(duì)策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,(35):71-72.