老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

賈君

【摘要】目的:分析老年患者腹部手術(shù)近期的常見并發(fā)癥及發(fā)生原因，探討術(shù)后護(hù)理對(duì)策以減少并發(fā)癥的發(fā)生。增強(qiáng)手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。方法:回顧性分析我院2013年1月至2013年12月間收治的老年腹部手術(shù)患者54例，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的種類、原因及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生的患者19例（35.18%），其中因并發(fā)癥嚴(yán)重2例不治死亡（3.7%），其余患者恢復(fù)良好，均康復(fù)出院，住院平均20d。結(jié)論:老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)后并發(fā)癥較為常見，致死率高，應(yīng)該給予嚴(yán)格的護(hù)理操作及精心照顧。

【關(guān)鍵詞】老年患者；腹部手術(shù)；并發(fā)癥；原因；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0324-01

進(jìn)去21世紀(jì)以來，隨著我國進(jìn)入人口老齡化階段，高齡患者手術(shù)的幾率逐漸在加大，同時(shí)隨著歲數(shù)的增加，患者各個(gè)臟器系統(tǒng)的功能也都在相應(yīng)的減退，機(jī)體的代償能力也變得低下，免疫能力也在下降。這些現(xiàn)象的發(fā)生，都是患者術(shù)后并發(fā)癥較為常見的重要原因。因而，在對(duì)老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)后的護(hù)理工作重點(diǎn)：就是預(yù)防和正確的處理并發(fā)癥的發(fā)

生，這對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要?，F(xiàn)就我院2013年1月至2013年12月間收治的54例腹部手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

這一階段我院收治的54例患者中，男33例，女21例，年齡68～89歲（平均75.8歲）。其中胃癌患者11例，膽結(jié)石患者19例，急性膽囊炎患者12例，腸道腫瘤4例，十二指腸穿孔5例，肝癌3例。54例患者中，有38（70.4%）例患者患有不同程度的合并癥：其中糖尿病16例（29.6%），肺氣腫，支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病患者5例（9.3%），高血壓，冠心病等心血管系統(tǒng)疾病患者17例（31.5%）。

1.2術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥患者18例（33.3%），其中出血者6例，消化道脫出者2例，嚴(yán)重的肺部感染患者7例，腦死亡者2例，心衰者1例。2例死亡，死亡率為3.7%，其余52例患者經(jīng)積極治療、精心護(hù)理后康復(fù)出院。

2術(shù)后并發(fā)癥原因

術(shù)后并發(fā)癥在老年患者腹部手術(shù)治療過程中較為常見，并發(fā)癥的原因主要有以下幾方面［5］：

2.1老年患者的各個(gè)臟器系統(tǒng)的功能減退，機(jī)體代謝水平下降，同時(shí)免疫能力低下，容易受到外來病原菌的感染及自身體內(nèi)機(jī)會(huì)性致病菌的致病作用。從而會(huì)由此導(dǎo)致術(shù)后的身體恢復(fù)較慢，再加上老年患者肝腎等器官的功能部分低下，就極易引發(fā)術(shù)后出血及感染等病變。

2.2大多數(shù)老年患者還合并有其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等對(duì)手術(shù)的恢復(fù)極其不利。一旦老年患者進(jìn)行手術(shù)后，由于身體的抵抗能力下降，部分潛在的疾病就很有可能出現(xiàn)而影響手術(shù)治療的效果。

2.3老年患者術(shù)后并發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病最為常見。由于老年患者身體的原因，腹部手術(shù)基本上采用全身麻醉，需要插管以確保手術(shù)過程中患者的生命安全，這對(duì)呼吸道有著相當(dāng)大的刺激及傷害，因而很容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

3術(shù)后護(hù)理

對(duì)于所有老年腹部手術(shù)患者均采用一級(jí)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。其護(hù)理的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：

3.1電護(hù)理。患者在麻醉后到手術(shù)完成24小時(shí)內(nèi)均采用心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)處理。

3.2預(yù)防肺部呼吸系統(tǒng)感染的護(hù)理。老年患者更容易發(fā)生肺部感染，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理主要保證呼吸道暢通、維持患者血氧濃度、術(shù)部止痛。

3.3對(duì)于心血管合并癥患者的護(hù)理。時(shí)刻要觀察患者的生命體征，要注意患者瞳孔的變化，要觀察患者的脈搏、心率、心電圖和呼吸次數(shù)等的變化情況，如有異常，及時(shí)給與處置。

3.4營養(yǎng)護(hù)理。對(duì)于老年患者，消化吸收能力差，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝失常，在營養(yǎng)上應(yīng)該給予高能量易消化的食物。

3.5心理護(hù)理。根據(jù)患者的具體情況，給予患者心理疏導(dǎo)，讓其安心養(yǎng)病。

4討論

老年患者由于身體的自身特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，致死率居高不下。在老年患者的術(shù)后護(hù)理工作中需要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程及人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者要悉心照顧，熱情關(guān)懷，從而減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，這樣就能夠顯著改善老年患者的手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

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