臨床路徑聯(lián)合舒適護(hù)理在梗阻性黃疸介入治療中的應(yīng)用

劉曉玲

【摘要】目的 觀察分析在梗阻性黃疸介入治療中臨床路徑聯(lián)合舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取72例梗阻性黃疸患者分為研究組（36例）和對照組（36例），研究組實(shí)施臨床路徑聯(lián)合舒適護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比觀察兩組患者護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認(rèn)知率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予梗阻性黃疸介入治療患者臨床路徑聯(lián)合舒適護(hù)理，可取得顯著的護(hù)理應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】梗阻性黃疸；介入治療；臨床路徑；舒適護(hù)理；效果

【中圖分類號】R93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0283-01

【Abstract】objective to analyze the clinical pathway in the interventional treatment of obstructive jaundice combined the application effect of comfortable nursing. Methods randomly selected 72 patients with obstructive jaundice were divided into research group (36 cases) and control group (36 cases), group joint comfortable nursing, the implementation of clinical pathway in the control group routine nursing, compared to observe the application effect of two groups of patient care. Results the team preoperative length of hospital stay, postoperative hospital stay, complications, illness, swot analysis and nursing satisfaction were better than control group, with statistically significance (P < 0.05). Conclusion interventional treatment of obstructive jaundice patients' clinical pathway in combination with comfortable nursing, significant nursing application effect can be obtained.

【key words 】obstructive jaundice. Interventional therapy; Clinical pathway; Comfortable nursing; The effect

【中圖分類號】R93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0283-01

梗阻性黃疸是外科臨床常見癥狀，多見于肝病患者，是多種疾病的共同臨床表現(xiàn)，具有病因復(fù)雜、早期癥狀單一等特點(diǎn)，所以難以有效確診［1］。梗阻性黃疸由肝膽管阻塞導(dǎo)致，目前確診后臨床上可采用介入治療，但治療過程中需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，才能有效提高效果。本文選取了72例梗阻性黃疸患者進(jìn)行研究，分析臨床路徑聯(lián)合舒適護(hù)理在梗阻性黃疸介入治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年3月入院治療的72例梗阻性黃疸患者作為研究對象，43例男性，29例女性，年齡39～78歲，病程1～19個月。所有患者經(jīng)診斷均符合梗阻性黃疸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且術(shù)前經(jīng)彩超、CT等檢查確診，均行介入治療，患者均簽署知情同意書并積極配合研究。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡、病程、治療方法等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1臨床路徑

根據(jù)患者具體病情進(jìn)行系統(tǒng)評估，臨床路徑小組以循證護(hù)理為原則，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)專家建議、梗阻性黃疸特點(diǎn)等，有針對性地制定切實(shí)可行的診療護(hù)理方案和護(hù)理進(jìn)度流程表，方案以時(shí)間作為橫軸，項(xiàng)目包括：入院時(shí)、手術(shù)前日、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后第1d、出院時(shí)；方案縱軸的項(xiàng)目主要包括：入院指導(dǎo)、常規(guī)檢查、治療方法、圍術(shù)期護(hù)理、飲食和活動指導(dǎo)、健康教育等。患者入院后，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床路徑表實(shí)施上述項(xiàng)目，臨床路徑組長則嚴(yán)密督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行情況。

1.2.2舒適護(hù)理

舒適護(hù)理主要包括：（1）心理護(hù)理。大多數(shù)患者因反復(fù)行介入治療，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者心理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化并積極主動的和患者溝通交流，給予其心理疏導(dǎo)、安慰、支持，從而使患者以樂觀平和的心態(tài)接受治療［2］。（2）環(huán)境護(hù)理。保持病房環(huán)境舒適、清潔、安靜，每天定時(shí)消毒、開窗通風(fēng)，將室內(nèi)溫度控制在20～24℃，相對濕度控制在50％～60％。（3）皮膚護(hù)理。保持床單清潔、平整和皮膚清潔，每天用溫水擦浴1次，每天按摩背部和骨隆突處2次，若患者皮膚瘙癢，必須剪短指甲，并嚴(yán)禁抓撓皮膚。（4）飲食護(hù)理。合理改善飲食結(jié)構(gòu)，患者應(yīng)多食低脂、高蛋白、高熱量、高維生素的軟食或半流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用粗纖維食物［3］。（5）引流護(hù)理。將引流管妥善固定，確保引流通常，密切觀察和記錄引流液性狀、量、顏色等，若出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并進(jìn)行有效處理［4］。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察記錄患者術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認(rèn)知率、護(hù)理滿意度等情況，自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者是否滿意護(hù)理進(jìn)行調(diào)查，以滿意、基本滿意、不滿意表示，將滿意、基本滿意作為患者滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ X±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理應(yīng)用效果對比

兩組患者均順利完成護(hù)理，護(hù)理后研究組術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病認(rèn)知率均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組護(hù)理應(yīng)用效果對比（d，％）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)前住院時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間 并發(fā)癥發(fā)生率疾病認(rèn)知率 研究組362.12±1.47 9.19±1.581（2.78） 34（94.44）對照組36 4.23±1.4911.68±1.6411（30.56）26（72.22）2.2兩組護(hù)理滿意度對比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，研究組35例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為97.22％，滿意21例（58.33％），基本滿意14例（38.89％），不滿意1例（2.78％）；對照組26例患者滿意護(hù)理，護(hù)理滿意度為72.22％，滿意16例（44.44％），基本滿意10例（27.78％），不滿意10例（27.78％）。兩組護(hù)理滿意度對比，研究組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。

3討論

臨床路徑是一種住院護(hù)理模式，可在梗阻性黃疸介入治療中廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式綜合了患者診療常規(guī)護(hù)理計(jì)劃，能協(xié)助護(hù)士有條不紊的工作，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情，以及及時(shí)采取有效措施處理發(fā)生變化病情。在梗阻性黃疸介入治療中，采用臨床路徑的同時(shí)，對患者實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、引流護(hù)理等以“患者為中心”的舒適護(hù)理，可進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高疾病認(rèn)知率和護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［4］仲崇曉，夏敏.梗阻性黃疸患者行介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（12）：84-85.