中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭的臨床療效及護理措施

邱璐 唐珊珊 陳廷俠

【摘要】目的：探討在慢性腎衰竭（CRF）中應(yīng)用中藥結(jié)腸透析的效果，并提出一些護理措施。方法：對2011~2013年我院收治的48例CRF患者進行隨機數(shù)字表法分組，每組各24例，將實施常規(guī)治療者設(shè)為對照組，將在上述基礎(chǔ)施加中藥結(jié)腸透析者設(shè)為觀察組，評估兩組的臨床治療結(jié)局，并給予相應(yīng)護理。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療和護理后可取得95.8%的臨床療效，較之對照組的75.0%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：為CRF患者提供中藥結(jié)腸透析有確切療效，且治療期間給予積極、有效的護理干預(yù)，對于成功治療本病有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 中藥結(jié)腸透析；慢性腎衰竭；臨床療效；護理措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0234-01

慢性腎衰竭（CRF）是由于不同慢性腎臟疾病持續(xù)進展所造成的一種綜合征。一旦發(fā)病，患者多有水電解質(zhì)紊亂、潴留及貧血和全身多處臟器受累等情況，需要盡早予以積極的治療與護理，以改善患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。為此，2011~2013年，筆者就我院48例CRF病例實行了分組治療，并在治療期間給予相應(yīng)護理，取得了不錯的研究進展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011~2013年期間到我院就診的CRF患者共48例，其中男性是28例，女性是20例，年齡段26~63歲，平均是（41.5±2.8）歲；納入與CRF診斷標準相符合者［1］，排除有嚴重心腦疾病及手術(shù)禁忌證者，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將其分成2個組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，有可比性存在。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組在臨床上實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括降血壓、糾正水電解質(zhì)平衡、服用抗生素、補血和補充氨基酸等治療。

觀察組在此條件下施加中藥結(jié)腸透析（生牡蠣、生龍骨各30g，大黃、蒲公英各20g），指導(dǎo)患者大小便排凈后取臀部稍抬高的側(cè)臥體位，取溫度適宜的藥液約200mL置入一次性腸道沖洗袋，石蠟潤滑沖洗袋導(dǎo)管頂端，再將其置入到患者肛門中約20cm進行透析，保持每分鐘45滴，滴完后20min內(nèi)保持原體位不變，再改為平臥位，以促進藥效發(fā)揮。1次/d，連續(xù)治療20d。

1.2.2 護理措施

（1）心理護理。CRF患者往往容易因疼痛、病程時間長及住院環(huán)境陌生等問題而產(chǎn)生不良情緒，影響治療依從性。為此，護理時應(yīng)盡量采取安慰性、鼓勵性方式對患者進行心理疏導(dǎo)，并耐心、詳細為其講解相關(guān)的疾病知識、治療方法及注意事項等，促使患者對病情有一個正確認識，以緩解焦慮、抑郁等負面心理，積極配合臨床治療。

（2）嚴密觀察病情。治療期間，需要增加巡視頻次，并對患者的神志、面色及脈搏等進行嚴密觀察，若有心慌、腹痛及冷汗等情況，需要即刻向主治醫(yī)師匯報并終止透析，并協(xié)助處理等。

（3）飲食護理。指導(dǎo)患者每日攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量，低鹽清淡飲食，每日食鹽量應(yīng)不超過3g，同時，為避免住院期間CRF患者有低血鈣、高血磷等狀況發(fā)生，日常飲食還需盡量不食用芹菜、田螺等富含磷的食物。

（4）其他。維持病房內(nèi)環(huán)境的安靜與衛(wèi)生，將室溫和相對濕度分別控制在24℃和55%左右，加強護患溝通，盡量滿足患者需要；或是通過播放輕音樂、增設(shè)盆栽等方式，來提高患者的舒適度。

1.3 療效評定［1］

參照姚旭英等研究提出的CRF療效評定標準，對兩組病例的治療結(jié)局進行評定。顯效：治療后臨床癥狀及體征均得到消除或明顯緩解，血肌酐降低超過88.4umol/L，尿素氮降低在7.1mmol/L以上；有效：治療后癥狀及體征基本改善，但血肌酐及尿素氮水平降低不明顯；無效：治療后癥狀及體征不變甚至加重，血肌酐及尿素氮水平有所上升。除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0版本處理實驗數(shù)據(jù)，以卡方形式對計數(shù)資料進行檢驗，以P＜0.05對統(tǒng)計學(xué)意義進行判斷。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)治療和護理后可取得95.8%的臨床療效，較之對照組的75.0%更為理想，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的臨床治療結(jié)局比照（n,%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 24 14（58.3） 9（37.5） 1（4.2） 23（95.8）對照組 24 7（29.2） 11（45.8） 6（25.0） 18（75.0）3 討論

從祖國中醫(yī)角度來講，慢性腎衰竭歸屬于“關(guān)格”及“虛勞”等范疇，主要病機在于腎臟虧虛，氣血不調(diào)，水液運化失常，導(dǎo)致機體代謝產(chǎn)物無法順利排出體外，引起濕濁之邪、氣血瘀阻，進而誘發(fā)本病。故治療應(yīng)以益氣通絡(luò)、化痰利濕等為主。

中藥結(jié)腸透析療法是近些年我院逐步用于治療該疾病的一種治療方法，能夠在發(fā)揮高滲液超濾脫水原理的情況下［2］，對胃腸道及機體代謝產(chǎn)物進行清洗，幫助腸道恢復(fù)正常蠕動，從而達到控制尿素氮、血肌酐等濃度的效果。加之生牡蠣有滋補脾腎、收斂固澀之功，生龍骨可斂氣逐濕、鎮(zhèn)靜安神，大黃清熱解毒、涼血化瘀，蒲公英利尿通淋、消腫散結(jié)，幾者可共奏清熱解毒、化瘀散結(jié)和斂氣逐濕之功，通過與心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及嚴密監(jiān)測病情等一系列積極的護理干預(yù)共同配合，對于治療本病卓有成效。侯健等［2］研究應(yīng)用中藥結(jié)腸透析與護理干預(yù)對38例慢性腎衰竭患者進行治療后，取得了92.1%的不錯療效。在本次研究中，我們同樣發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療與護理后的療效要遠高于對照組（P＜0.05），與上述報道一致［2］。

綜上所述，為CRF患者提供中藥結(jié)腸透析有確切療效，且治療期間給予積極、有效的護理干預(yù)，對于成功治療本病有重要意義。

參考文獻

［1］姚旭英，劉益穎，史耀勛，等.中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭及護理［J］.中國中醫(yī)藥，2011,9（9）：139-140.

［2］侯健，解秋蘭，陳秀玲.38例中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012,11（7）：2064-2065.