影響異位妊娠藥物保守治療效果因素分析

黃府清

【摘 要】目的：探究影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素。方法：回顧性分析2010年6月至2013年7月在我院藥物保守治療的210例異位妊娠患者的臨床資料，根據(jù)療效將患者分為治療成功組與失敗組。再對兩組患者臨床癥狀、β-HCG水平及妊娠包塊大小進(jìn)行比較。結(jié)果：患者血β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊娠包塊大小會(huì)影響藥物治療，患者陰道出血天數(shù)不會(huì)影響藥物治療。結(jié)論：在藥物治療的過程中，患者血β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)及妊娠包塊大小影響療效。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；藥物保守治療；影響因素

在婦科疾病中，異位妊娠是較為常見的疾病?，F(xiàn)異位妊娠發(fā)生率不斷提高，已約占整個(gè)妊娠人群的2%[1]?，F(xiàn)異位妊娠患者治療方式主要包括手術(shù)治療及藥物保守治療。手術(shù)治療方法簡便，易導(dǎo)致輸卵管損傷發(fā)生不孕[2]。本組研究探討了藥物保守治療中哪些因素會(huì)對療效有影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2013年7月在我院藥物保守治療的210例異位妊娠患者，年齡為22～45歲，平均年齡為（34±9.4）歲；停經(jīng)時(shí)間為42～73天，平均為（56±4.8）天；血β-HCG水平為230.42～720.34IU/L；B超檢測妊娠包塊大小為7～62mm。全部患者均經(jīng)B超及實(shí)驗(yàn)室檢查被確診為異位妊娠。其中155例為初次妊娠，55例為再次妊娠。

1.2 治療方法 全部患者均給予肌肉注射1次/d，50mg/次甲氨蝶呤，口服50mg/次米非司酮片，早晚各一次，7天為一療程。在1療程、2療程需檢查患者血β-HCG及B超。根據(jù)結(jié)果觀察是否再需要繼續(xù)治療。

1.3 分組方式 210例患者中，159例成功，51例失敗。其中成功組，132例血β-HCG在1000IU/L之內(nèi)，24例血β-HCG在1000～5000IU/L，3例血β-HCG高于5000IU/L；10例包塊直徑小于1cm，122例包塊直徑在1～3cm，27例包塊直徑大于3cm。失敗組中，9例血β-HCG在1000IU/L之內(nèi)，32例血β-HCG在1000～5000IU/L，10例血β-HCG高于5000IU/L；4例包塊直徑小于1cm，31例包塊直徑在1～3cm，16例包塊直徑大于3cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者血β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊娠包塊大小方面，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。而患者陰道出血天數(shù)不會(huì)影響藥物治療。

3 討論

在臨床上治療異位妊娠的患者主要是選擇手術(shù)治療及藥物保守治療。但手術(shù)治療損害輸卵管，導(dǎo)致排卵障礙，甚至造成不孕。因此大多數(shù)患者會(huì)選擇通過藥物保守治療，其不會(huì)造成損傷，且不良反應(yīng)較小。使用方式是通過肌肉注射甲氨蝶呤及口服米非司酮片[3-4]。從本組研究中可了解到異位妊娠通過藥物保守治療效果與具體患者的血β-HCG水平、停經(jīng)天數(shù)以及妊娠包塊大小有關(guān)。異位妊娠包塊的大小會(huì)增加患者的疼痛感。

在一定程度上，停經(jīng)天數(shù)側(cè)面反映出胚胎著床時(shí)間與滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目[5]?；颊咄＝?jīng)天數(shù)較少，其治療成功率會(huì)較高，但也有相關(guān)報(bào)道稱藥物保守治療療效與停經(jīng)天數(shù)無關(guān)[6]。在本組研究對比中，成功組與失敗組停經(jīng)天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在成功組中也存在停經(jīng)天數(shù)較多的患者，也可能是患者月經(jīng)失調(diào)等原因引起。同時(shí)在本組研究中可以看出當(dāng)患者血HCG在1000IU/L時(shí)成功率明顯高于血HCG在1000～5000IU/L與高于5000IU/L時(shí)，包塊直徑在低于1cm與在1～3cm時(shí)成功率也高于大于3cm時(shí)。還可明顯知道異位妊娠患者血β-HCG水平在1000IU/L之內(nèi)與包塊小于3cm時(shí)，通過藥物保守治療成功率是比較高的，究其原因?yàn)樵诖藭r(shí)患者正處于妊娠初期，胚胎著床時(shí)間短。相關(guān)研究表明，藥物保守治療中盆腔積液也會(huì)對其造成影響，盆腔積液量越少，手術(shù)成功率就越高[7-8]。

綜上所述，當(dāng)患者血β-HCG水平在1000IU/L或包塊直徑在3cm之內(nèi)，藥物治療成功率較高。因此在臨床治療過程中，患者選用藥物保守治療，應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者血β-HCG及包塊直徑的狀況，選擇在最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。

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