急性腦梗死患者動(dòng)脈溶栓術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理

秦奎仙

【摘要】 目的 總結(jié)分析早期康復(fù)護(hù)理在動(dòng)脈溶栓手術(shù)后的急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組患者給予動(dòng)脈溶栓術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后臥床時(shí)間、平均住院天數(shù)、便秘情況、生活自理能力等。結(jié)果 觀察組患者臥床時(shí)間（4.5±1.5）d、住院時(shí)間（16.2±6.7）d以及便秘發(fā)生率14.29%均明顯低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分（90.2±5.9）分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者溶栓術(shù)后應(yīng)用較好，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能、縮短臥床時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死患者；動(dòng)脈溶栓手術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3320-02

我國(guó)近幾年腦梗死發(fā)病率明顯上升，該疾病致殘致死率均較高，臨床多采用溶栓手術(shù)治療，動(dòng)脈溶栓術(shù)是再通閉塞血管、恢復(fù)血流、縮小梗死面積、降低顱腦損傷的重要手段[1]。急性腦梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療有效率較高，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月——2012年11月期間收治的70例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有入組患者均為發(fā)病6h以內(nèi)、神智清醒、CT檢查無(wú)腦出血、心肺功能和出凝血時(shí)間正常、患側(cè)肢體肌力在0-3級(jí)、血壓在180/100mmHg以下、經(jīng)動(dòng)脈溶栓術(shù)治療患者。其中男性38例，女性32例；年齡45-78歲，平均（56.8±1.2）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予動(dòng)脈溶栓術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后1周臥床休息，之后逐漸增加活動(dòng)量。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予重癥時(shí)期術(shù)側(cè)制動(dòng)、健側(cè)肢體按摩、主動(dòng)或被動(dòng)患肢鍛煉、日?；顒?dòng)鍛煉等早期康復(fù)護(hù)理，重癥時(shí)期保持患者絕對(duì)臥床休息，患肢保持功能位，術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)。6h以后護(hù)理人員協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)上肢和健側(cè)下肢關(guān)節(jié)，按摩腰背部肌肉，24h后進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)，協(xié)助患者翻身，鍛煉床上坐起。肢體康復(fù)期（48h后）護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢鍛煉，被動(dòng)鍛煉時(shí)取患者健側(cè)臥位，向前伸展患側(cè)肩部及上肢，屈曲下肢。取患者仰臥位足背向上垂直創(chuàng)面，用枕頭支撐足底、患側(cè)下肢，膝蓋下墊一軟枕，防止足下垂或內(nèi)翻、髖關(guān)節(jié)外旋等?；紓?cè)肢體按摩15min/次，3次/天。根據(jù)關(guān)節(jié)平?；顒?dòng)度進(jìn)行伸屈、外展和旋轉(zhuǎn)鍛煉，15min/次，3次/天，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，遵循循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 觀察兩組患者術(shù)后臥床時(shí)間、平局住院天數(shù)以及變情況；治療半個(gè)月后通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)其日常生活能力，總分100分，得分越高者日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者臥床時(shí)間（4.5±1.5）d、住院時(shí)間（16.2±6.7）d以及便秘發(fā)生率14.29%均明顯低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分（90.2±5.9）分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

急性腦梗死患者局部腦組織發(fā)生缺血壞死，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損的相關(guān)癥狀，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為急性發(fā)病期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。動(dòng)脈溶栓術(shù)可有效再通梗死血管恢復(fù)腦組織的血供，縮小梗阻范圍，提高預(yù)后，是臨床常用的治療方法。

早期康復(fù)治療是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行合理的體能鍛煉，促進(jìn)患者肢體恢復(fù)，降低致殘致死率。現(xiàn)代研究表明早期康復(fù)護(hù)理有利于恢復(fù)患者活動(dòng)能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能。研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理能為受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)神經(jīng)反射弧重建。另有研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者發(fā)病后24h是被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)。早期康復(fù)護(hù)理一方面能促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、改善生活能力。另一方面還能促進(jìn)腸蠕動(dòng)、防止便秘、緩解患者痛苦。綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者動(dòng)脈溶栓術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者康復(fù)，提高其運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，有效縮短住院時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王輝，薛慎伍，王艷玲.腦梗死后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（1）：52-53.