普外科老年患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理

姚虞蓉

【摘要】 我國是一個(gè)老齡化發(fā)展相對明顯的國家，隨著現(xiàn)代生活水平與生活質(zhì)量的不斷提高，人們的平均壽命也相應(yīng)延長，老年人就醫(yī)率、手術(shù)率也顯著增加且人們對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的要求也更為嚴(yán)格。老年人大多患有高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺等慢性疾病，患者機(jī)體抵抗力相對來說比較低下，組織器官出現(xiàn)退化、功能降低甚至衰竭現(xiàn)象，所以，老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)后的并發(fā)癥也相對較多。為了提高老年患者的手術(shù)治療效果，減少和避免手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我科自2012年積極開展臨床舒適護(hù)理，加強(qiáng)老年患者的圍術(shù)期護(hù)理工作，二年來取得了顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 普外科；老年患者；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3274-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院普外科2012年2月至2013年12月期間，共計(jì)手術(shù)治療65歲以上的老年患者233例，其中男性患者129例、女性104例；所患疾病為：急性闌尾炎、膽囊炎伴膽石癥、急性化膿性膽管炎、胃穿孔、胃癌、直腸癌、腹股溝疝、前列腺增生、乳腺癌、甲狀腺腺瘤。這些老年患者中多半患有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘、冠心病、貧血、腦動(dòng)脈供血不足、腦梗等慢性疾病。

1.2 方法 對接受手術(shù)治療的233例老年患者，根據(jù)其具體病情選擇針對性的手術(shù)治療方式，在此基礎(chǔ)上開展臨床舒適的圍術(shù)期護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

1.2.1.1 老年患者的主要心理特征 要做好老年患者的護(hù)理工作，就必須了解老年人的心理及生理特征，老年患者常有失落感和孤獨(dú)感，性格比較急躁且順從性差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄儭Ｔ谧≡浩陂g，與家人及外界缺乏有效溝通，由于病痛及生活上諸多方面的改變及對自己病情產(chǎn)生的恐懼、焦慮和沮喪，易變得敏感和多疑，從而易導(dǎo)致性格和行為方面的改變；老年人明顯存在著健忘、眼花、耳聾及各方面機(jī)體功能低下等生理特征，護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)要有足夠的耐心、愛心和同情心。

1.2.1.2 老年人入院后護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)盡早幫助患者及家屬熟悉病區(qū)、病室環(huán)境，主動(dòng)介紹管床醫(yī)生、護(hù)士及病室內(nèi)的病友，消除其陌生感，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感及安全感，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境。

1.2.1.3 認(rèn)真評估患者手術(shù)前的心理狀態(tài) 主動(dòng)介紹手術(shù)治療的必要性，注意觀察患者的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者訴說自己的心理感受，幫助患者消除緊張及恐懼心理，給予必要的指導(dǎo)和幫助；對于病情重、難度大及危險(xiǎn)性高的手術(shù)，要強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的必要性和治療所能達(dá)到的效果，同時(shí)也要用通俗易懂的語言，適當(dāng)?shù)亟榻B手術(shù)中可能感受到的痛苦和可能發(fā)生的意外以及一旦出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取的相應(yīng)措施等等，使患者及家屬有一定的心理準(zhǔn)備和適應(yīng)過程。

1.2.1.4 認(rèn)真做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作 教會(huì)患者一些放松技術(shù)；請術(shù)后恢復(fù)良好的老年患者現(xiàn)身說法，消除患者術(shù)前的緊張情緒，從而達(dá)到積極配合手術(shù)治療的目的。

1.2.1.5 由于老年患者反應(yīng)遲鈍 行動(dòng)不便、聽力及視力下降、應(yīng)激能力差、易產(chǎn)生水電解質(zhì)平衡失衡等情況，故與患者交談時(shí)一定要耐心，不要因老年人說話繁瑣而厭煩；在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)應(yīng)做到主動(dòng)溝通、動(dòng)作輕柔及操作熟練。

1.2.1.6 做好老年患者手術(shù)耐受力的評估工作 以確保其手術(shù)的順利開展。呼吸系統(tǒng)護(hù)理：老年患者的心肺功能及應(yīng)激能力降低，故要叮囑患者做好保暖工作，預(yù)防呼吸道感染，同時(shí)要絕對禁止有吸煙嗜好的患者吸煙，以規(guī)避肺部感染及術(shù)中、術(shù)后不良情況的發(fā)生；做好術(shù)前的營養(yǎng)支持：飲食以營養(yǎng)豐富及易消化的食物為主，充分了解老年患者的飲食習(xí)慣，在保證飲食合理的基礎(chǔ)上，貼近其飲食習(xí)慣，但禁止食用油膩、煎炸、刺激性食物。對于存在貧血及低蛋白血癥的患者，根據(jù)醫(yī)囑，可進(jìn)行輸血、白蛋白治療，使老年患者在術(shù)前的身心狀況處在最佳狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

1.2.2.1 在患者進(jìn)手術(shù)間前 做好手術(shù)間的各種準(zhǔn)備工作如：提前開啟手術(shù)室空調(diào)，達(dá)到理想的溫度和濕度；手術(shù)所需的各種儀器、設(shè)備準(zhǔn)備就緒。

1.2.2.2 手術(shù)開始前 要再次核對患者的基本信息，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，患者的科室、床號、住院號、年齡、性別、手術(shù)部位、手腕帶等，擺放手術(shù)體位的過程中，動(dòng)作要準(zhǔn)確輕柔，在保證手術(shù)體位充分暴露的基礎(chǔ)上，盡量減少軀體的暴露。

1.2.2.3 手術(shù)中 在條件許可的情況下，要多與患者進(jìn)行溝通，降低其對手術(shù)恐懼心理；經(jīng)常觀察患者的生命體征和病情變化，注意患者皮膚及粘膜的顏色、皮膚溫度，準(zhǔn)確記錄手術(shù)記錄單。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

1.2.3.1 嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情變化和手術(shù)傷口有無滲血、滲液等情況并做好各種記錄，做好體位護(hù)理并注意保暖。

1.2.3.2 保持患者呼吸道通暢 有痰液要及時(shí)清理吸出；有引流管的，要做好各種引流管的護(hù)理，確保引流管通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行處理。

1.2.3.3 做好患者的安全護(hù)理工作 老年患者發(fā)生墜床、跌倒等意外的比例相對較高，可在床的兩邊設(shè)置欄桿，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生跌倒、墜床等護(hù)理不良事件。

1.2.3.4 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及早進(jìn)行皮膚及康復(fù)護(hù)理 勤翻身、勤按摩、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行四肢活動(dòng)和下床活動(dòng)，根據(jù)患者具體情況，逐步加大活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防和降低術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生。

2 小 結(jié)

普外科通過開展老年患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理后，協(xié)助老年患者建立了適應(yīng)手術(shù)治療的良好的心理，降低了患者的憂慮程度，預(yù)防和降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對護(hù)理及醫(yī)院的總體滿意度。

參考文獻(xiàn)

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