對高危妊娠患者的幾點護(hù)理體會

徐國瓊

【摘要】 目的 探討高危妊娠患者的護(hù)理策略，總結(jié)護(hù)理體會。方法 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例，對照組給予常規(guī)產(chǎn)檢與護(hù)理，觀察組給予相應(yīng)的護(hù)理檢測與管理，比較兩組孕婦的分娩情況。結(jié)果 觀察組孕婦均成功分娩，其中順產(chǎn)76例，剖宮產(chǎn)24例，未發(fā)生新生兒窒息或死亡；對照組孕婦順產(chǎn)43例，剖宮產(chǎn)55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高危妊娠的護(hù)理檢測與管理能有效降低剖宮產(chǎn)率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；護(hù)理措施；母嬰安全

文章編號：1004-7484（2014）-06-3286-02

高危妊娠護(hù)理是圍產(chǎn)期保健的重點工作之一，關(guān)系到孕產(chǎn)婦與新生兒的生命安全[1]。妊娠期并發(fā)癥、社會因素、慢性疾病、環(huán)境因素等是導(dǎo)致高危妊娠的常見原因，伴有高危妊娠的孕婦，胎兒生長緩慢，先天畸形、早產(chǎn)、死亡等風(fēng)險明顯增加。為防止這種情況，必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施。我們對部分高危妊娠產(chǎn)婦實施全方位的護(hù)理檢測與管理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，年齡19-40歲，平均29.5歲，孕周11-41周，初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦81例。高危因素包括：高齡初產(chǎn)、人流>3次、先天性心臟病、哮喘、乙肝、疤痕子宮、骨盆異常、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫、甲亢、生育畸形兒史、胎位異常、妊高癥、性病、合并婦科疾病等。將200例孕婦隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例，兩組孕婦一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)產(chǎn)檢與護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予相應(yīng)的護(hù)理檢測與管理，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前檢查 確定產(chǎn)婦是否為高位妊娠，細(xì)致的檢查十分重要。在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，首先應(yīng)注意產(chǎn)婦身材，對于骨盆較小、身高<150cm的產(chǎn)婦，或收縮壓上升超過30mmHg的產(chǎn)婦要注意防止妊娠高血壓。其次要檢查產(chǎn)婦心臟，排除妊娠貧血、風(fēng)濕性心臟病等。還應(yīng)檢查產(chǎn)婦子宮，觀察子宮大小是否與孕周相符，胎兒是否存在生長遲緩或雙胎，觀察是否有陰道脫垂、軟產(chǎn)道異常、胎盤早剝出血等情況。

1.2.2.2 過程監(jiān)測 根據(jù)產(chǎn)婦實際情況增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。在產(chǎn)檢過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦各種體征與癥狀的變化，各項實驗室檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性的護(hù)理管理，降低或消除危險因素，使孕婦順利度過產(chǎn)前期。首先應(yīng)提高常規(guī)項目檢查質(zhì)量，仔細(xì)檢測孕婦的體重、腹圍、宮高、血壓，胎方位、胎心率等，對于胎心率>160次/min，或<120次min的情況，應(yīng)進(jìn)行B超檢查，以確定是否存在缺氧或心臟畸形。孕中期應(yīng)教會高危妊娠孕婦自數(shù)胎動，建立胎動家庭檔案，及時篩查慢性宮內(nèi)窘迫，避免新生兒窒息及死胎等。

1.2.2.3 完善護(hù)理 高危妊娠孕婦多存在焦慮、緊張、恐懼等心里，導(dǎo)致血壓升高，發(fā)生眼花、下肢水腫、頭疼、休克、難產(chǎn)、下肢水腫等情況，護(hù)理人員應(yīng)積極護(hù)理患者，使患者了解病情，建立治療的信心。同時應(yīng)做好胎心監(jiān)測與產(chǎn)前檢查，評估產(chǎn)婦的高危因素，全程監(jiān)護(hù)，采取有效的風(fēng)險防范措施，保證患者順利度過分娩期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，以X2檢驗，組間差異以P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦均成功分娩，其中順產(chǎn)76例，剖宮產(chǎn)24例，未發(fā)生新生兒窒息或死亡；對照組孕婦順產(chǎn)43例，剖宮產(chǎn)55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的保健意識明顯增強(qiáng)，探索更加高效的高危妊娠護(hù)理模式成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的重要課題。及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠危險因素，采取有效對策是保證孕產(chǎn)婦與新生兒生命安全的重要措施。

有調(diào)查顯示，人工流產(chǎn)與疤痕子宮在高危妊娠危險因素中占有較大比例[2]，剖宮產(chǎn)率的降低已經(jīng)引起了有關(guān)人員的憂慮，其不但增加了母嬰合并癥，也可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)的退步。同時，人工流產(chǎn)也可能引發(fā)遠(yuǎn)期的不孕或再次妊娠時胎盤異常。孕期保健的重點就在于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、合并癥，并采取處理措施，防患于未然。高危妊娠孕婦多慮敏感，處做好產(chǎn)前檢查外，還應(yīng)學(xué)會家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，如自數(shù)胎動、聽胎心等。正常的胎心胎動能對孕婦起到一定的安慰作用。

高危妊娠對孕婦的身心是一個嚴(yán)峻的考驗，孕婦家屬的言行對孕婦的情緒有著明顯的影響，因此，家屬尤其是丈夫應(yīng)幫助孕婦調(diào)節(jié)心態(tài)，用理解的心態(tài)面對孕婦的情緒變化，分擔(dān)孕婦的煩惱并主動陪同孕婦做好孕期指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

在本次研究中，觀察組孕婦的分娩情況明顯好于對照組，且差異具統(tǒng)計學(xué)意義，因此，我們認(rèn)為，高危妊娠的護(hù)理檢測與管理能有效降低剖宮產(chǎn)率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慶軍，李武平.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)模式[J].護(hù)理學(xué)報，2008，15（03）：10-12.

[2] 曾亮華，姜艷華，卓有珍.高危妊娠400例孕期管理與監(jiān)測探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（04）：184-185.

[3] 曹文玲，劉希英，張玉鑫.高危妊娠高危因素的防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，13（27）：82-82.