老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理分析

尹曉

【摘要】 目的 探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期的相關護理措施。方法 隨機選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例，將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組20例，給予觀察組進行全方位的圍術期護理，給予對照組進行常規(guī)護理。觀察兩組護理效果及預后情況等。結果 兩組患者通過精心護理之后，其在手術時間、出血量以及預后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術時間，184.0±53.0ml的術中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥。對照組中有120.0±7.1min的手術時間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現并發(fā)癥。由此可見，觀察組護理效果具有一定的優(yōu)勢。結論 在老年婦科腫瘤合并糖尿病手術中，積極采取有效的方法進行圍術期護理，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低術中出血量以及縮短手術時間，幫助患者快速恢復切口，為患者在短時間內恢復健康提供有力的保障，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 婦科腫瘤；糖尿??；圍術期護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3273-01

我國老齡化社會在不斷快速發(fā)展，從而導致老年婦科腫瘤合并糖尿病的發(fā)生呈現上升的趨勢，此類患者手術的預后效果以及耐受性均會受到其血糖的影響和干擾，因此，加強老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理，是手術成功最為關鍵的部分，同時能夠將患者并發(fā)癥出現的概率進行降低，有利于患者快速恢復健康[1]。本文針對老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理，進行簡要分析，現將有關報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：其中年齡為59-72歲之間，有66歲的平均年齡。有5例子宮內膜癌，3例卵巢癌，2例外陰癌，6例子宮肌瘤變性，4例卵巢良性腫瘤。對照組：其中年齡為60-72歲之間，有66.4歲的平均年齡。有6例子宮內膜癌，2例卵巢癌，1例外陰癌，8例子宮肌瘤變性，3例卵巢良性腫瘤。所有患者都經相關診斷標準，確診其均有2型糖尿病，入院之后通過空腹血糖檢查，其有7.4-18.9mmol/L左右的血糖，尿酮體陰性。

1.2 方法 觀察組：給予患者進行全方位的圍術期護理，如血糖控制護理、心理指導護理、預防感染護理以及生活護理等，同時在手術前必須做好充分的準備。對照組：給予患者實施常規(guī)護理。觀察兩組患者通過護理后的預后情況，如手術時間、術中輸血量及切口愈合現狀等。

2 結 果

兩組患者通過精心護理之后，其在手術時間、出血量以及預后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術時間，184.0±53.0ml的術中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥，手術之后的血糖比術前稍微較高。對照組中有120.0±7.1min的手術時間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現并發(fā)癥。兩組患者術后切口均正常愈合。由此可見，觀察組護理效果具有一定的優(yōu)勢，見表1。

3 討 論

在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理過程中，需要加強其血糖控制護理、預防并發(fā)癥護理以及心理護理等，同時其護理質量和效果會直接影響患者術后的預后現狀。首先是嚴格控制患者血糖[2]。老年婦科腫瘤合并糖尿病手術成功最為關鍵和重要的部分，就是血糖的控制，在給予患者進行手術之前，盡量將其血糖控制在最佳范圍內，即小于8.5mmol/L，這主要是通過手術大小、重要臟器功能以及是否有糖尿病并發(fā)癥等進行評估；對于血糖在9.0mmol/L以下且為良性腫瘤患者，其手術時間大約在兩個小時以下，則可口服降糖藥物或者飲食，以此控制血糖。然而，面對于手術前血糖在9.0mmol/L以上，手術時間較久且范圍大的患者，則可以在術前7天通過胰島素控制血糖即可[3]。

其次是預防并發(fā)癥的護理[4]。由于患者年齡相對比較大，其抵抗能力較低，常常會發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，加強預防并發(fā)癥護理，發(fā)揮著重要的作用。在手術之前，可以給予患者服用至少5天的抗生素，最長也不能超過7天，同時在此基礎上，加強呼吸道、會陰以及泌尿道等易感部位的護理，目的是防止感染誘發(fā)并發(fā)癥產生，確?；颊吣軌蛟谑中g期間安全度過。此外，降低探視次數，及時室內空氣消毒，每天進行一次，保持室內通風，每次通風時間為半小時。保證患者皮膚清潔，提醒患者勤換內衣以及衛(wèi)生墊等；幫助患者叩背和翻身，正確指導患者有效咳嗽。不僅如此，及時更換尿袋，每天更換一次，尿袋和引流管須處于身體水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時確保外陰部干燥和衛(wèi)生，目的是避免泌尿道發(fā)生感染現象。除此之外，老年婦女相對年輕婦女而言，其體質比較虛弱且耐受性較差，所以，患者在手術之后2天內，需要結合鎮(zhèn)痛藥物進行護理，即于疼痛前注射其藥物，從而減輕患者的痛苦程度。

最后是心理指導護理。通常情況下，患者在面對手術時，往往會產生一定的心理顧慮，如害怕后遺癥，焦慮糖尿病干擾術后切口正常愈合等，從而產生各種負面情緒，如恐懼、憂慮、消極等。故需要相關護理人員主動與患者交流和溝通，及時關心和慰問患者，向患者介紹手術的“兩性”，即重要性和必要性，提高他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，但是，護理人員在實施心理護理時，必須全面了解和把握患者的性格、特點等，如聽力下降、記憶力弱等，因此，注意放慢語速，音調稍微提高，禁止距離過近或者過遠，保持在1m左右即可，盡量將患者心中的顧慮進行消除，主動積極配合治療[5]。

參考文獻

[1] 李瑾.整體護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2009，8（13）：23-30.

[2] 葉曉珍，林梅.老年婦科腫瘤合并糖尿病60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，7（04）：13-20.

[3] 卿密蘭，黎水蓮，周翠屏，蘇飛群，羅秋萍.外科糖尿病病人圍術期應用胰島素泵進行胰島素強化治療的觀察及護理[J].全科護理，2010，9（01）：45-50.

[4] 趙艷芳，雍春花，丁瑞.糖尿病患者膽道疾病圍手術期的護理[J].當代護士（專科版），2010，5（04）：67-70.

[5] 林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志，2010，3（24）：90-98.