中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的治療護(hù)理

王鋮潔

【摘要】 目的 探究與分析中藥觀察治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果，并總結(jié)其護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的急性胰腺炎患者60例的臨床資料。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予中藥保留灌腸，并實(shí)施有效的護(hù)理措施。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗(yàn)組較對(duì)照組更加明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，自主通便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果顯著，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠明顯促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，順利幫助其排便排液，臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥灌腸；胰腺炎；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3238-02

急性胰腺炎作為臨床上一類較為常見(jiàn)的急腹癥，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹感明顯，疼痛、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者的生命健康造成了威脅[1]，當(dāng)肝硬化患者合并胰腺炎急性發(fā)作時(shí)更加容易引起出血，肝昏迷甚至感染性休克。目前臨床上主要采用胃腸減壓、抑制胰腺分泌、解除痙攣等手段[2]。在此基礎(chǔ)上配合中藥保留灌腸以更好的達(dá)到目的?，F(xiàn)筆者針對(duì)此類問(wèn)題作一系列研究，將結(jié)果報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的肝硬化合并胰腺炎患者60例的臨床資料。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡在25至61歲之間，平均年齡為（45.6±2.5）歲。試驗(yàn)組中男16例，女14例，年齡在28至59歲之間，平均年齡為（44.8±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者就進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸。所選用的藥物包括：各20g的赤芍、黃芩、延胡索、黃連、枳實(shí)、梔子、厚樸，以及15g的柴胡。灌腸中藥的制作方法為：將上述藥物中加入清水500ml，入鍋煎煮，維持30min，后加入30g的大黃，待剩余藥至200ml時(shí)，停止煎煮，并將藥渣去除。每日1劑，分為兩次進(jìn)行灌腸處理。灌腸方法如下：囑患者取左側(cè)臥位后將一次性輸液器插入其肛門7-10cm，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)節(jié)滴速較快速滴完。以7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與比較兩組患者經(jīng)不同治療方式后總血清淀粉酶變化情況與癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后不同時(shí)期總血清淀粉酶變化情況 兩組經(jīng)治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗(yàn)組較對(duì)照組更加明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

急性胰腺炎作為臨床上一類常見(jiàn)疾病，多與情緒抑郁、暴飲暴食等相關(guān)，肝硬化患者多在情志及飲食上較為注意，但因同屬消化系統(tǒng)，并發(fā)胰腺炎也為數(shù)不少。以往臨床上所采用的西醫(yī)常規(guī)治療方法雖具有一定的臨床療效，但無(wú)法令人滿意。現(xiàn)在其基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸，起到了促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，緩解腹痛腹脹，防止肝昏迷等作用。但在此過(guò)程中同時(shí)應(yīng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)，所采用的護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：因此病發(fā)病較急且進(jìn)展加快，同時(shí)伴有腹痛腹脹等癥狀，患者常出現(xiàn)焦慮緊張等情緒，甚至對(duì)護(hù)理過(guò)程抱有抵觸心理[3]。因此要求相關(guān)護(hù)理人員能夠針對(duì)患者的生理特點(diǎn)，主動(dòng)與其溝通，并給予其安撫，對(duì)患者所提疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答。另外，給以患者提供安靜舒適的環(huán)境，使其能夠放松，并向患者講解治療相關(guān)知識(shí)，以取得患者的信任[4]。②一般護(hù)理：指導(dǎo)患者采用合適的體位，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。保證患者的飲食清淡，避免選擇刺激辛辣的食物，少量多餐，根據(jù)醫(yī)囑可暫禁食，減少胃腸道肝臟及胰腺負(fù)擔(dān)。另外，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生[5]。③中藥灌腸護(hù)理：于灌腸之前對(duì)患者做好思想工作，向其講解此種治療方式的目的、意義及必要性，并向其交代灌腸后的注意事項(xiàng)。在灌腸過(guò)程中需注意動(dòng)作輕柔，避免為周圍組織帶來(lái)?yè)p傷，另外，需注意灌流的速度，避免注藥過(guò)快過(guò)多因此相應(yīng)的排便反射[6]。此外，注意在灌腸期間，對(duì)患者進(jìn)行遮擋，最終其隱私。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗(yàn)組較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比，自主通便時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果顯著，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，能夠明顯促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)，順利幫助其排便排液，減少肝性腦病的發(fā)生率，值得推廣。

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