婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療觀察

羅雙雙

【摘要】 目的 觀察婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療措施以及療效。方法 對我院近來3年收治的80例急腹癥患者臨床資料，經(jīng)過復習相關(guān)的參考文獻后，開展回顧性分析。結(jié)果 全部患者經(jīng)過彩超檢查均診斷為婦產(chǎn)科急腹癥，其中異位妊娠20例，急性盆腔炎30例，卵巢黃體破裂16例，卵巢囊腫14例。所有患者經(jīng)過治療后，均痊愈，總有效率達100%。此外，對患者開展時間為2年的隨訪活動，沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，患者生活質(zhì)量顯著。結(jié)論 婦產(chǎn)科急腹癥具有極高的發(fā)病率，并且發(fā)病機制復雜，病情迅速變化，發(fā)病時間急，所以，臨床早期開展診斷確診，并且對癥進行治療，可以取得良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科急腹癥；臨床治療；觀察

文章編號：1004-7484（2014）-06-3208-01

由于婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病原因不明確，加上起病時間快，發(fā)病迅速，導致該病在臨床診治中難度很大，婦產(chǎn)科急腹癥具有極高的發(fā)病率，情況過于嚴重時，可對患者組織臟器功能造成影響，使其被阻礙，并且非常容易誘發(fā)全身性并發(fā)癥以及腹腔大出血，導致休克癥狀的形式，可對產(chǎn)婦以及胎兒生命安全構(gòu)成嚴重的威脅，所以臨床治療必須快速診斷，并且采取具有針對性的措施[1]。我院近來對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)對其進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年9月至2013年9月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者80例，年齡19-41歲，平均年齡（29.65±1.32）歲；其中未婚30例，已婚50例。全部患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心反胃、停經(jīng)、高燒、白帶增多以及陰道出血等，對患者開展常規(guī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)80例患者均產(chǎn)生白細胞和中性粒細胞計數(shù)變多。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 80例患者取彩超診斷儀開展檢查。詳細檢查患者的子宮以及宮腔具體情況，同時認真觀察有沒有形成卵巢異常包塊、盆腔以及附件，如果發(fā)現(xiàn)包塊，則需要對其體積、性質(zhì)以及部位開展觀察。存在盆腔積液情況的患者，需要馬上進行盆腔穿刺，抽取積液開展實驗檢查。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患者病情實際情況，主要采取手術(shù)治療以及保守治療方法，其中手術(shù)方式主要使用在腹腔內(nèi)存在出血情況患者中，比如由于盆腔腫瘤、異位妊娠以及黃體破裂等誘發(fā)的腹腔內(nèi)出血，并且按照患者實際病情與臨床表現(xiàn)采取合適的手術(shù)方式；而保守治療主要選擇藥物殺胚胎治療結(jié)合活血化瘀類藥物開展治療。

1.3 療效評判標準 痊愈：臨床癥狀消除，經(jīng)檢查白細胞計數(shù)恢復至正常，隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查白細胞計數(shù)恢復至正常，隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)情況；無效：臨床癥狀沒有改變，白細胞計數(shù)增多。出院后對患者開展隨訪活動，使用生活質(zhì)量量表開展調(diào)查，主要對患者生活、工作以及情緒等方面影響進行評估。

1.4 統(tǒng)計學原理分析 全部數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料使用x2進行檢驗，組間差別采取t進行檢驗，以p<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 對患者進行診斷，發(fā)現(xiàn)異位妊娠20例，急性盆腔炎30例，卵巢黃體破裂16例，卵巢囊腫14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊腫采取保守法進行治療，卵巢黃體破裂以及異位妊娠采取手術(shù)方式進行治療，經(jīng)過治療后80例患者均痊愈出院，總有效率為100%，見表1。

2.2 生活質(zhì)量情況分析 為了全面理解患者生活質(zhì)量，80例患者均開展時間為2年的隨訪活動，選擇生活質(zhì)量量表進行評分，患者治療前的平均生活質(zhì)量評分為（2.1±1.6）分，治療后平均生活質(zhì)量評分為（7.6±1.8）分，對比治療前后的平均生活質(zhì)量評分，差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討 論

婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病率很高，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部劇痛作，同時伴發(fā)休克以及內(nèi)出血等癥狀。婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病迅速，病情發(fā)展較快且嚴重等，所以，醫(yī)護人員需要高度重視該病。婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病原因有很多，比如急性盆腔炎、卵巢囊腫以及卵巢黃體破裂等，有關(guān)專家指出，各個年齡階段患者出現(xiàn)的急腹癥疾病類型存在一定的差異，一般育齡婦女比較容易產(chǎn)生異位妊娠以及卵巢黃體破裂；月經(jīng)期婦女比其他生理期婦女更加容易出現(xiàn)黃體破裂[2]。

臨床對婦產(chǎn)科急腹癥進行正確的診斷可以幫助醫(yī)生采取合適的治療方法，本研究對婦產(chǎn)科急腹癥患者開展診斷時，先抓住疾病要點，情況比較嚴重的患者，檢查與搶救共同開始；情況不是很嚴重的患者，詳細分析患者病史，將可能存在急性胃腸炎以及排除急性闌尾炎等疾病的可能性完全排除在外。一般來說，婦產(chǎn)科急腹癥主要有手術(shù)以及非手術(shù)兩種治療方法，其中產(chǎn)生腹腔出血情況的患者，主要采取手術(shù)方式進行治療，而感染性疾病患者，大部分使用保守法進行治療。但是部分出血量小于300ml、黃體破裂以及流產(chǎn)型的出血性輸卵管炎患者臨床治療過程中，若其生命體征正常，能夠選擇保守方式進行治療，但是治療過程中需要對患者生命體征變化進行密切的觀察，一旦出現(xiàn)病情嚴重、出血量達300-500ml以及生命體征不正常，應該馬上選擇手術(shù)方式進行治療；而外傷導致內(nèi)出血以及腫瘤并發(fā)癥患者，應該馬上采取手術(shù)方式進行治療；急性盆腔炎患者可以選擇靜滴抗生素聯(lián)合穿刺術(shù)進行治療，以后穹隆為通道抽出膿性液，再注射藥物，能夠預防開腹引流。本研究中，主要使用手術(shù)方式對卵巢黃體破裂以及異位妊娠進行治療，而急性盆腔炎以及卵巢囊腫則使用保守法進行治療所有患者均痊愈出院，總有效率達100%，并且評價患者的預后生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)治療后的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于治療前的生活質(zhì)量。因此，生命體征穩(wěn)定的患者，應該先采取保守法進行治療，治療時出現(xiàn)病情突然嚴重，再使用手術(shù)法進行治療，由此預防患者得不到搶救。

由上可知，婦產(chǎn)科急腹癥在診斷過程中很容易產(chǎn)生誤判現(xiàn)象，所以，醫(yī)護人員需要聯(lián)合多項資料對患者進行綜合考慮，且在確診后馬上按照患者具體情況，使用合適的治療方法，經(jīng)過正確的診斷，合理治療，幫助患者快速減輕痛苦，并且提高其預后生活質(zhì)量，使患者可以早日回歸社會。

參考文獻

[1] 楊小漢，高霞.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，11（08）：110-111.

[2] 楊華，喻華平，張明宏.經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合血孕酮值在輸卵管妊娠早期診斷中的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2010，18（03）：145-146.