2063例女性泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性分析

龔亞芳

【摘要】 目的 了解女性泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥性，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 對(duì)2063例女性受檢者的生殖道分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 2063例患者中檢出支原體陽(yáng)性共1097例，其中單純解脲脲原體（Uu）感染897例，單純?nèi)诵椭гw（Mh）感染18例，Uu和Mh混合感染182例；藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示單純Uu、Mh感染、Uu和Mh混合感染對(duì)美滿霉素、強(qiáng)力霉素的敏感率高。結(jié)論 支原體感染主要由Uu引起，支原體對(duì)各種抗菌藥物產(chǎn)生一定的耐藥性。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 泌尿生殖道感染；支原體；藥敏試驗(yàn)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3114-02

女性泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲脲原體Uu（ureaplasma urealyticum）和人型支原體Mh（mycoplasma hominis），能引起非淋球菌性尿道炎，與女性習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠及各種婦科炎癥密切相關(guān)，近年來由于抗菌藥物的不斷更新及患者對(duì)抗菌藥物的自選濫用，導(dǎo)致常規(guī)用于治療支原體屬感染藥物的耐藥性發(fā)生了改變，為了了解本地女性泌尿生殖道支原體的感染情況及耐藥性，現(xiàn)對(duì)我院婦科門診的支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2014年5月在本院婦科門診就診的患者標(biāo)本2063例，年齡17-58歲，平均30.5歲。

1.2 儀器與試劑 支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，配有9種常用抗生素高低兩種濃度藥敏檢測(cè)孔。

1.3 方法 支原體培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書的要求進(jìn)行操作，在37℃溫箱培養(yǎng)24h記錄解脲脲原體培養(yǎng)結(jié)果，培養(yǎng)48h記錄人型支原體培養(yǎng)結(jié)果，塑料條板鑒定小孔內(nèi)的培養(yǎng)液由清亮黃色轉(zhuǎn)為清亮紅色者為陽(yáng)性。藥敏試驗(yàn)結(jié)果判定，鑒定孔變色藥物孔不變色表示敏感，兩孔均變紅表示耐藥，低濃度變紅高濃度不變色表示中度敏感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 支原體屬檢出率及構(gòu)成比分布 2063例送檢標(biāo)本中，支原體感染總數(shù)1097例，總陽(yáng)性率53.2%，其中Uu陽(yáng)性897例，占總感染比例的（897/1097）81.8%，Mh陽(yáng)性18例，占總感染比例的（18/1097）1.6%，Uu+Mh混合感染陽(yáng)性182例，占總感染比例的（182/1097）16.6%。

2.2 支原體屬對(duì)9種抗菌藥物的耐藥率 分析在1097例陽(yáng)性結(jié)果的藥敏結(jié)果，美滿霉素的敏感率是最高的，其次是強(qiáng)力霉素，氧氟沙星的耐藥率高，見表1。

3 討 論

支原體是一種條件致病菌，能借助特殊的頂端結(jié)構(gòu)黏附于靶細(xì)胞表面，其降解產(chǎn)物可使陰道的pH值增高，有利于其他細(xì)菌的繁殖和感染。Uu和Mh是引起人類泌尿生殖系感染較為常見的兩種支原體。

本結(jié)果顯示，我院婦科門診病人支原體感染比例較高，對(duì)2063例標(biāo)本進(jìn)行支原體培養(yǎng)，總感染率為53.2%，與最近幾年其他臨床報(bào)道的感染率相近，農(nóng)世澤[1]報(bào)道支原體的感染率為49.37%，朱峰[2]等報(bào)道55.98%，楊利萍[3]報(bào)道54.4%，黃金印[4]報(bào)道51.46%。本研究中Uu感染比例為81.8%，Mh感染比例為1.6%，Uu+Mh感染比例為16.6%，提示支原體屬感染以Uu為主[5]，單獨(dú)感染Mh的較少，這是否提示Mh的感染途徑和幾率與Uu的有區(qū)別，這有待進(jìn)一步研究。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，在9種抗生素的藥敏試驗(yàn)中，Uu+Mh混合感染對(duì)抗生素的耐藥性均高于Uu單項(xiàng)感染，而單純Mh感染者對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素敏感率高，對(duì)克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素均耐藥，這與國(guó)外報(bào)道一致[6]。觀察藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，Uu+Mh混合感染的耐藥率與單純Mh感染的耐藥率很接近，這是否提示混合感染的致病性主要來自Mh，因此對(duì)于治療藥物的敏感性，也由Mh決定，這個(gè)結(jié)論需進(jìn)一步討論研究。從總的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，單純Uu對(duì)喹喏酮類藥物耐藥率較高[7]，而Uu+Mh混合感染和單純Mh的耐藥率更高，可能與支原體DNA旋轉(zhuǎn)酶的基因發(fā)生突變和臨床廣泛不合理用藥有關(guān)[8]，應(yīng)盡量避免使用喹諾酮類藥物治療支原體感染。因此，臨床應(yīng)根據(jù)支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性治療，正確選擇抗菌藥物，以提高療效。首選強(qiáng)力霉素和美滿霉素，可提高uu感染的治愈率。

綜上所述，本地區(qū)女性支原體屬感染率較高，臨床應(yīng)對(duì)患者早期進(jìn)行支原體屬培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物治療，如無條件做藥敏試驗(yàn)的情況下可以考慮使用美滿霉素或強(qiáng)力霉素治療。目前臨床檢測(cè)支原體大多采用液體培養(yǎng)基法，但此法最大的缺點(diǎn)是如果待檢標(biāo)本中含大量分解尿素或精氨酸的細(xì)菌時(shí)，就有可能使支原體培養(yǎng)出現(xiàn)假陽(yáng)性[9]。當(dāng)發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)基為混濁紅色時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌污染，為了提高支原體檢測(cè)的準(zhǔn)確性，應(yīng)結(jié)合支原體固體培養(yǎng)基培養(yǎng)法[10]，以排除其他細(xì)菌的干擾。

參考文獻(xiàn)

[1] 農(nóng)世澤，梁林慧，李煌，等.2032例支原體感染及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（17）：2219-2220.

[2] 朱峰，金雅瓊，周英，等.婦科門診泌尿生殖系統(tǒng)感染支原體鑒定及藥敏分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（22）：2796-2800.

[3] 楊利萍，李焱平.女性泌尿生殖道支原體檢測(cè)及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（8）：938-939.

[4] 黃金印，羅襯銀.泌尿生殖道支原體4275例培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（5）：554-557.

[5] 陳東科，陳麗，胡云建.泌尿生殖道支原體感染趨勢(shì)及耐藥性分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（2）：170-172.

[6] Pereyre S，Renaud in H，Charron A，eta.Emergence of a 23S rRNA mutation in Mycoplasma hominis associated with a loss of the intrinsic resistance to erythromycin and azithromycin[J].Antimicrob Chemother，2006，57（4）：753.

[7] 劉關(guān)清.宮頸分泌物解脲脲原體培養(yǎng)及藥物敏感性檢測(cè)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2l）.

[8] 王莉平，資捷，易輝.女性泌尿生殖道感染患者解脲脲原體和人支原體培養(yǎng)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（5）：612-614.

[9] 劉長(zhǎng)德，張艷，于成源.支原體培養(yǎng)假陽(yáng)性結(jié)果原因分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（3）：214.

[10] 李婷，葉元康.固體培養(yǎng)基直接分離解脲脲原體和人型支原體方法的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（10）：1081.