兒童矮小癥的臨床分析及治療研究

白云

【摘要】 目的 探究兒童矮小癥的原因并給予相應(yīng)的治療。方法 選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，進(jìn)行病情分析并給予相應(yīng)的治療。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，18例患者為甲狀腺的功能減低，11例患者為特發(fā)性的生長激素缺乏，8例患者為特發(fā)性的矮小，5例患者為特發(fā)性的卵巢功能不全，4例為軟骨的發(fā)育不全，3例為青春期的發(fā)育延遲，2例為先天愚型。對所有患者進(jìn)行對癥治療后，身高都得到相應(yīng)的增長。結(jié)論 對兒童矮小癥進(jìn)行病因的分析，從而給予相應(yīng)的治療，能夠得到較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 兒童矮小癥；病因分析；臨床治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3109-01

矮小癥指與同年齡、同性別、同種族的兒童相比，患者的身高與平均身高相差兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而且每年的生長速度小于5厘米，如，在3歲前，兒童每年的生長速度低于7厘米，3-10歲每年的生長速度低于5厘米，青春期階段每年的生長速度小于6厘米[1]。矮小癥的原因較為復(fù)雜，因此治療方法也不同，在對每例患者進(jìn)行治療時(shí)，要給予病因的詳細(xì)分析。選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，采取相應(yīng)的治療，觀察患者身高的增長情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月——2013年9月收治的51例兒童矮小癥的患者，30例男性，21例女性，年齡范圍：3-14歲，平均年齡為5.7歲，病程范圍：1-7年，平均病程為2.3年。所有患者均符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，而且患者間的基本資料差異小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先對患者的基本資料進(jìn)行詢問，如，娩出方式、出生時(shí)的胎齡、體質(zhì)量以及身長。并對父母及家族成員的身高情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對患者的營養(yǎng)情況、生長環(huán)境進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)問診情況進(jìn)行相應(yīng)體檢，具體項(xiàng)目有：體質(zhì)量、身高和頭圍的測量，觀察患者的發(fā)育情況，以及軀干、四肢、頭面部有沒有特殊現(xiàn)象。然后再對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括電解質(zhì)、肝腎功能以及血常規(guī)和尿常規(guī)，甲狀腺的功能檢查。最后給予影像學(xué)方面的檢查，①對左腕關(guān)節(jié)給予X線的照射，測定骨齡；②對肝脾和腎上腺進(jìn)行B超測定，女性患者好藥對卵巢和子宮進(jìn)行B超檢查。③對鞍區(qū)腦垂體進(jìn)行磁共振的成像。對患者所有的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。根據(jù)患者的患病原因進(jìn)行相關(guān)治療，其中特發(fā)性矮小以及生長激素缺乏的患者可以選擇充足人生長激素的治療。若患者為甲狀腺的功能減退，則選擇左旋甲狀腺片的服用。同時(shí)給予全部患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，包括維生素、蛋白質(zhì)、鈣劑、微量元素。同時(shí)每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，并保持良好的睡眠，睡眠質(zhì)量較差的患者還可以在睡前飲用溫牛奶，從而促進(jìn)患者得到身高的增長。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn) 若生長激素的峰值小于5ng/ml則表明完全缺乏，若生長激素的峰值在（5-10）ng/ml表明部分缺乏。若激素含量大于10ng/ml表明正常。如女性患者不僅矮小而且具有青春期的發(fā)育遲緩，則要給予染色體的檢查。

2 結(jié) 果

2.1 患病原因 通過對51例患者進(jìn)行多種檢查后，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，得出18例患者為甲狀腺的功能減低，所占比例為35.3%；11例患者為特發(fā)性的生長激素缺乏，所占比例為21.7%；8例患者為特發(fā)性的矮小，所占比例為15.7%；5例患者為特發(fā)性的卵巢功能不全，所占比例為9.8%；4例為軟骨的發(fā)育不全，所占比例為7.8%；3例為青春期的發(fā)育延遲，所占比例為5.9%；2例為先天愚型，所占比例為3.9%。

2.2 治療效果 對甲狀腺功能的減低患者選擇甲狀腺激素等進(jìn)行3個(gè)月的治療后身高得到2-4厘米的增長，一年后得到6-10厘米的增長。特發(fā)性的生長激素缺乏患者給予重組人生長的激素使用，一年內(nèi)得到5-7厘米的增長。先天性的卵巢發(fā)育不全的患者通過相關(guān)激素的使用又給予雌激素的治療，使第二性征得到發(fā)育，3個(gè)月后身高得到2厘米的增長。所有患者通過相應(yīng)治療后，都得到較為顯著的治療效果，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

矮小癥會(huì)使患者的身高異常矮小，這種疾病若在兒童時(shí)期得不到較好的治療，對患者今后的生活會(huì)帶來較大的不利影響[2]。矮小癥這一疾病與遺傳、環(huán)境因素、精神因素、宮內(nèi)的發(fā)育遲緩等具有相應(yīng)的聯(lián)系。因此在該疾病的治療中，首先要給予多種項(xiàng)目的檢查，確定患者患病的具體病因，給予對癥治療。甲狀腺的激素影響人體的生長發(fā)育，尤其對于年齡較小的患者會(huì)產(chǎn)生更大的影響。當(dāng)甲狀腺的功能得到減退，就會(huì)延遲骨發(fā)育，使身材矮小，還會(huì)出現(xiàn)智能落后，造成神經(jīng)系統(tǒng)的減退[3]。所以在治療中要對患者進(jìn)行甲狀腺的功能檢查。一旦發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺功能低下，要及時(shí)給予相關(guān)藥物的治療。很多生長激素為夜間熟睡后進(jìn)行分泌，因此處于生長發(fā)育期間的人群，必須保證充足的睡眠時(shí)間，能夠促進(jìn)身體的增長。而且若兒童長時(shí)間處于精神壓力或者焦慮的情況下，對神經(jīng)元的活動(dòng)會(huì)帶來一定的影響，從而阻止相關(guān)激素的分泌，阻礙增長身高。因此一定要是兒童得到高質(zhì)量的睡眠和休息。本文對患者進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療后，身高都得到了一定的增長。

綜上所述，矮小癥這種疾病的病因較為復(fù)雜，因此在診斷過程中要對患者的生活方式、家族史等進(jìn)行全面的詢問，給予身體檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查以及骨齡的測試。針對病因采取相應(yīng)的治療措施，能夠使患者的身高得到增長，生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧娟，李桂玲，高麗，王霞，嚴(yán)學(xué)勤.河南地區(qū)596例矮小癥病因分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，29（09）：117-118.

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