腦卒中后抑郁及其對神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析

金良紅

【摘要】目的 探析腦卒中后抑郁及其對神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進行治療，對照組采用常規(guī)方法治療。并在此基礎(chǔ)上對觀察組和對照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進行評分。結(jié)果 觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評分明顯要優(yōu)于對照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項身體指標的檢查上，跟對照組比較起來，具有很明顯的優(yōu)勢。結(jié)論 腦卒中后抑郁對神經(jīng)功能康復(fù)會造成尤為嚴重的影響，對患者進行腦卒中臨床治療的時候，應(yīng)該需要充分重視患者的抑郁癥的治療。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能康復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0018-01

腦卒中患者很容易并發(fā)抑郁癥，并且普遍并發(fā)于腦卒中病癥發(fā)生之后的二個月到一年之間。因為抑郁癥在反應(yīng)方面沒有明顯的臨床特征，所以很難被發(fā)現(xiàn)。作為腦卒中病癥中的常見并發(fā)癥，如若不及時接受治療，會在很大程度上給腦卒中患者帶來生活上的不便，也會影響神經(jīng)功能的康復(fù)。更為嚴重的是可能出現(xiàn)患者自殺的情況［1］。本課題抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進行治療，對照組采用常規(guī)方法治療。然后對觀察組和對照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進行評分，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者，其中男患者52例，女患者36例，年齡在40歲至68歲之間，平均年齡約為51.25歲。隨機分為觀察組和對照組，各為44例。通過檢查與資料分析，88例患者均符合我國的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準。其中主要納入標準有：神志清楚或者在接受治療后神志有所轉(zhuǎn)清、智能障礙具有嚴重性、語言表達障礙較嚴重、在接受治療前沒有大手術(shù)以及心肌梗死等［2］。另外，兩組在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對88例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進行治療，對照組采用常規(guī)方法治療。其中，對照組的常規(guī)治療方案有：神經(jīng)系統(tǒng)治療、支持治療等；觀察組中則在進行神經(jīng)系統(tǒng)治療或者支持治療的基礎(chǔ)上，再對患者每天服用20毫升的氟西汀進行優(yōu)化治療。

1.3療效判定

療效分析：對觀察組和對照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進行評分。其評分以《神經(jīng)功能缺損程度的評定依照》為標準。

療效標準：（1）有效治愈：偏癱與失語等狀況基本上有所恢復(fù)，可以自行獨立下床進行一般的活動，但是非一般活動表現(xiàn)的較差。（2）有所好轉(zhuǎn)：對于偏癱與失語等癥狀在恢復(fù)上體現(xiàn)的不完全，但是在以拐杖作為輔助的基礎(chǔ)上能夠自行下床大小便［3］。（3）治療無效：對于偏癱與失語等癥狀表現(xiàn)的較為嚴重，而且還存有假性球麻痹癥狀，甚至病情加重、病情惡化以及導(dǎo)致死亡等。

不良反應(yīng):在觀察組與對照組的比較之下，分析腦卒中患者的康復(fù)狀況以及所引起的不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對照組患者在接受治療之前，漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評分比較，都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評分明顯要優(yōu)于對照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項身體指標的檢查上，跟對照組比較起來，具有很明顯的優(yōu)勢。（如下圖1為觀察組和對照組患者在接受資料前后漢密頓抑郁量表比較圖；圖2為觀察組和對照組患者在接受資料前后神經(jīng)功能缺損的評分比較圖。）

表1兩組患者在接受資料前后漢密頓抑郁量表評分比較

組別 例數(shù) 漢密頓抑郁量表（治療前） 漢密頓抑郁量表（治療后）觀察組 44 22.87±2.05 17.26±1.21對照組 44 24.89±2.25 4.29±0.52表2兩組患者在接受資料前后神經(jīng)功能缺損的評分比較

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分（治療前） 神經(jīng)功能缺損評分（治療后）觀察組 44 18.25±7.36 9.15±3.13對照組 44 18.21±7.21 3.58±1.213.討論

腦卒中后抑郁作為腦血管疾病中的一種尤為常見的并發(fā)癥，有著以下臨床癥狀，例如：患者情緒不穩(wěn)定、有焦慮煩躁的傾向、夜晚入睡不易，經(jīng)常性失眠以及對生活興趣大大減退，甚至對生活絕望等。腦卒中后抑郁病癥嚴重的患者還有可能有輕生的念頭。所以，腦卒中后抑郁不但影響了患者的身心健康，而且還對神經(jīng)功能的恢復(fù)造成了極其嚴重的影響。因為腦卒中患者在進行臨床治療時，所引發(fā)的腦卒中后抑郁沒有明顯的癥狀特征，所以很難被醫(yī)治人員發(fā)現(xiàn)。目前，在很多醫(yī)學(xué)臨床資料中可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁大多數(shù)可能和體內(nèi)多巴胺致使神經(jīng)功能絮亂有關(guān)聯(lián)［4］。腦卒中之后，因為5-羥色胺與去腎上腺素的神經(jīng)元以及傳到通路均遭受到損害，從而致使5-羥色胺與去腎上腺素的含量大大地降低，這樣便極大可能地引發(fā)了腦卒中抑郁。氟西汀具有高選擇性，能夠控制5羥-色胺的釋放和傳遞進行有效控制，進而降低腦卒中抑郁的發(fā)生率［5］。一旦腦卒中抑郁得到有效控制，便能讓神經(jīng)功能展現(xiàn)充分有效的康復(fù)。本課題筆者抽取從2012年6月到2013年6在本院就診的88例腦卒中后抑郁患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各為44例。觀察組采用氟西汀進行治療，對照組采用常規(guī)方法治療。并在此基礎(chǔ)上對觀察組和對照組患者治療前和治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損進行評分。結(jié)果表明：觀察組治療后漢密頓抑郁量表以及神經(jīng)功能缺損的評分明顯要優(yōu)于對照組，兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在用藥期間沒有明顯的不良情況發(fā)生，并且在各項身體指標的檢查上，跟對照組比較起來，具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，腦卒中后抑郁對患者神經(jīng)功能的康復(fù)有著較為嚴重的影響，如果不采取有效的臨床方法進行治療，則會給患者的身心健康以及生活帶來巨大的困擾。因此，對于腦卒中后抑郁，在神經(jīng)系統(tǒng)治療與支持治療的基礎(chǔ)上，采用氟西汀進行治療便顯得尤為重要［6］。通過本課題具有實質(zhì)性與科學(xué)性的案例分析，可知：對腦卒中后抑郁采用氟西汀進行治療能夠改善患者的抑郁癥狀，提升患者的主觀能動性，進而讓患者的神經(jīng)功能得到有效康復(fù)。

參考文獻

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