腦卒中后癲癇的臨床治療分析

趙青素

【摘要】 目的 本文主要探討了腦卒中后癲癇患者的臨床特點。方法 資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后癲癇患者80例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 本組80例患者中，早發(fā)型患者為65（81.25）例，遲發(fā)型患者為15（18.75）例；兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；缺血性腦卒中患者為22（27.5）例，出血性腦卒中患者為58（72.5）例，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腦出血患者為28（35.0），蛛網(wǎng)膜下腔出血者為3（37.5），兩種腦卒中類型所占比例比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦卒中后癲癇多發(fā)生于患者的卒中早期，臨床發(fā)病率較高，其發(fā)病多與患者的卒中類型及其病變的部位有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；癲癇；臨床

文章編號：1004-7484（2014）-06-3077-02

【Abstract】Objective This paper mainly discusses the clinical characteristics of patients with epilepsy after stroke.Methods The data selection in June 2012 to June 2013 our hospital 80 cases of patients with epilepsy after stroke and its clinical data were retrospectively analyzed.Results of 80 cases of patients，patients with early-onset of 65（81.25），15（18.75）for patients with late onset；Results the two groups is significant difference statistically significant（P<0.01）；22（27.5）for patients with ischemic cerebral apoplexy and hemorrhagic cerebral apoplexy patients for 58 cases（72.5），two sets of results is significant difference statistically significant（P<0.05）；Cerebral hemorrhage patients for 28（35.0），subarachnoid hemorrhage，3（37.5），the proportion of two types of stroke is no statistical significance（P>0.05）.Conclusion The patients with epilepsy after stroke multiple was born in the early stroke，the higher incidence，clinical its pathogenesis and pathological changes of stroke in patients with type and related parts.

【Key words】 Stroke；Epilepsy；Clinical

腦卒中后癲癇作為臨床中較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，具有較高的發(fā)生率。本文主探討了腦卒中后癲癇患者的臨床特點，并將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后癲癇患者80例，其中，男性48例，女性32例；患者年齡為40-80歲，平均年齡（60±8.56）歲；所有患者以往均無癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引發(fā)的癲癇發(fā)作。

1.2 方法 資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后癲癇患者80例，系統(tǒng)回顧了其臨床資料，包括患者癲癇發(fā)作類型，癲癇與腦卒中類型和部位的關(guān)系，以及癲癇與腦卒中病灶部位及其大小的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中癲癇發(fā)作的時間及類型 腦卒中癲癇發(fā)作時間分早發(fā)型和遲發(fā)型兩種。本組80例患者中，早發(fā)型患者為65例，占81.25%；遲發(fā)型患者為15例，占18.75%；兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 癲癇與腦卒中類型及部位的關(guān)系 本組80例患者中，缺血性腦卒中患者為22例，占27.5%，出血性腦卒中患者為58例，占72.5%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腦出血患者為28例，占35.0%，蛛網(wǎng)膜下腔出血者為3例，占37.5%，兩種腦卒中類型所占比例比較無明顯差異（P>0.05），見表2。3 討 論

腦卒中后癲癇作為臨床中較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其發(fā)生率在5%-15%左右[1]，腦卒中后癲癇也是老年期患者癲癇的最主要原因之一。

目前臨床上一般將根據(jù)腦卒中患者癲癇發(fā)病時時間將其分為分早發(fā)型（腦卒中后2周內(nèi)）和遲發(fā)型（腦卒中后2周后）兩種[2]。臨床中認為早期腦卒中癲癇的發(fā)作機制有以下幾種：①卒中早期，由于患者腦組織發(fā)生彌漫性缺血以及缺氧，常導(dǎo)致其腦組織中的鈉泵衰竭，大量鈉離子內(nèi)流，嚴(yán)重破壞了患者神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性，進而引發(fā)癇樣放電。②腦卒中患者的畸形血管使其臨近腦組織部分的神經(jīng)組織缺血缺氧，或者由于病變直接刺激患者的局部神經(jīng)元，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。③通常急性期卒中患者的顱內(nèi)壓不斷升高后，會其者腦部的神經(jīng)元產(chǎn)生影響，使其無法正常進行電生理活動，繼而引起癇性放電。④腦卒中患者發(fā)病后，機體由于產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其內(nèi)部的相關(guān)激素水平受影響，從而破壞了機體內(nèi)的水、電解質(zhì)以及酸堿的平衡，最終引起癇性放電。

本文研究表明，本組80例患者中，早發(fā)型患者為65（81.25）例，遲發(fā)型患者為15（18.75）例；兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；缺血性腦卒中患者為22（27.5）例，出血性腦卒中患者為58（72.5）例，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腦出血患者為28（35.0），蛛網(wǎng)膜下腔出血者為3（37.5），兩種腦卒中類型所占比例比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，腦卒中后癲癇是臨床中一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，且多發(fā)生于患者的卒中早期，其發(fā)病多與患者的卒中類型及其病變的部位有關(guān)。

參考文獻

[1] 姚正鵬，袁良津，唐向陽.腦卒中后癲癇118例的臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2010，23（15）：79.

[2] 何鳳麟，蔣元模.腦卒中后癲癇149例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué)，2012，2814（09）：788.