超聲觀察短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈

楊雪

【摘要】目的 采用多普勒超聲觀察短暫性腦缺血發(fā)作患者的頸動(dòng)脈管徑和斑塊。方法以100例短暫性腦缺血患者為研究對(duì)象。采用多普勒超聲觀察頸動(dòng)脈血管腔內(nèi)徑、斑塊生長(zhǎng)位置、大小及性狀。結(jié)果 63例存在不同程度的頸動(dòng)脈狹窄。結(jié)論 多普勒超聲檢查具有方便、快捷、無(wú)創(chuàng)性和可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，在TIA患者頸動(dòng)脈檢測(cè)中具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】多普勒超聲；短暫性腦缺血發(fā)作；頸動(dòng)脈

【Abstract】Objective using Doppler ultrasound to observe the diameter and atherosclerotic plaque of carotid artery in patients with transient ischemic attack. Methods 100 cases of patients with transient cerebral ischemia as the object of study. Using Doppler ultrasound of carotid artery lumen diameter, plaque size and position, growth traits. Results 63 patients have different degree of carotid artery stenosis. Conclusion Doppler ultrasound is convenient, quick, noninvasive advantages and repeated operation, has important clinical significance in detection of carotid artery in patients with TIA.

【key words 】Doppler ultrasound; transient ischemic attack; carotid artery

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0022-02

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。好發(fā)于34～65歲，男性多于女性。發(fā)病無(wú)先兆，多在體位改變、活動(dòng)過(guò)度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。有一過(guò)性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無(wú)意識(shí)障礙，歷時(shí)5～20分鐘，可反復(fù)發(fā)作，一般24小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥［1］。近年來(lái)多普勒超聲因具有無(wú)創(chuàng)、快速、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床頸動(dòng)脈檢查［2］。本研究旨在評(píng)價(jià)多普勒超聲在TIA患者頸動(dòng)脈檢測(cè)中的臨床意義。

1資料與方法

1．1臨床資料 以我院2013年1月～2014年5月收治的100 例TIA患者為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)會(huì)議制訂的缺血性腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。男性63例，女性37例，年齡分布43～79歲，平均年齡52.6±9.3歲，吸煙29例，飲酒31例，高血壓49例，腦梗塞17例，糖尿病36例。

1．2頸動(dòng)脈超聲檢查方法仰臥位頭后仰偏向?qū)?cè)，盡量暴露頸部，聲束與血流方向呈一定角度，先縱向掃描依次探查頸總動(dòng)脈起始部、主干、竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈，然后再橫向掃描探查IMT、斑塊、頸動(dòng)脈狹窄程度。

1．3觀察指標(biāo) 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、血管腔內(nèi)徑、斑塊生長(zhǎng)位置、大小及性狀。

1．4診斷及判定標(biāo)準(zhǔn)

1．4．1 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常IMT＜1 mm，IMT≥1 mm粥樣硬化斑早期病變，IMT≥1．5mm認(rèn)定粥樣硬化斑塊。斑塊分類：軟斑、硬斑、混合斑。軟斑：表面光滑，內(nèi)部呈弱回聲或等回聲；硬斑：管壁不規(guī)則增厚，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲，斑塊纖維化后鈣化；混合斑：既有軟斑，也有硬斑，具備兩種超聲特征［4］。

1．4．2 頸動(dòng)脈狹窄程度判定標(biāo)準(zhǔn)：按頸動(dòng)脈管徑分為正常、輕、中、重、極重度狹窄、完全閉塞；輕度狹窄：20～49%，中度狹窄：50～69%，重度狹窄：70～89 %，極重度狹窄：90～99%［5］。

2結(jié)果

100例TIA患者經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，63例存在頸動(dòng)脈狹窄，輕度狹窄29例，中度狹窄24例，重度狹窄3例，極重度狹窄5例，完全閉塞2例；其中發(fā)生于頸動(dòng)脈主干15例，頸動(dòng)脈竇22例、頸動(dòng)脈起始段26例。斑塊數(shù)目、類型、部位、頸動(dòng)脈狹窄程度見(jiàn)表1

表1項(xiàng)目 例斑塊

血管

數(shù)量 軟斑

硬斑

混合斑37

16

31斑塊

分布

部位 頸動(dòng)脈主干

頸動(dòng)脈竇

頸動(dòng)脈起始段 15

22

26血管

狹窄

程度 輕度

中度

重度

極重度

完全閉塞29

24

3

5

23討 論

頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無(wú)斑塊、斑塊部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無(wú)閉塞等情況, 并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位, 還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。特別是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療 ［6］。隨著我國(guó)人口的老齡化，動(dòng)脈硬化性疾病、糖尿病和高血壓病的發(fā)病率也越來(lái)越高，腦卒中目前已成為我國(guó)人群的主要致死原因之一，諸多文獻(xiàn)已經(jīng)報(bào)道頸動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化是引起TIA疾病的危險(xiǎn)因素之一，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與否，嚴(yán)重程度，形態(tài)與TIA疾病發(fā)作密切相關(guān)［7］。

綜上所述，應(yīng)多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)、快捷、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，能有效判斷頸動(dòng)脈斑塊位置、性質(zhì)、頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)于早期預(yù)防、診斷缺血性腦血管疾病具有重要意義，有利于評(píng)估疾病發(fā)展及預(yù)后，具有臨床推廣使用價(jià)值。

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