高職高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)開設(shè)心理康復(fù)治療學(xué)的必要性

張海

【摘要】我國大約有6000萬殘疾人，身體的殘疾導(dǎo)致了他們特殊的心理特點及與眾不同的生活和行為模式。這是殘疾人普遍存在的心理特點，由于生理或心理上的缺陷，使他們在學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)方面遇到諸多困難，得不到足夠的支持和幫助，甚至遭到厭棄或歧視，因此產(chǎn)生自卑、逃避現(xiàn)實、甚至自殺等?？祻?fù)心理治療學(xué)是實施殘疾人和病人在康復(fù)過程中的心理規(guī)律。按照這些心理規(guī)律，使其克服消極心理因素，發(fā)揮心理活動中的積極因素，喚起他們的樂觀積極情緒，調(diào)動其主觀能動性，發(fā)揮機體的代償能力，使其喪失的功能獲得恢復(fù)或改善、心理創(chuàng)傷獲得愈合、社會再適應(yīng)獲得恢復(fù)，且能享受人應(yīng)該享受的權(quán)利[1]。本文主要從醫(yī)學(xué)的發(fā)展、臨床、殘疾人心理狀況的分析,具體說明在高職高專康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)開設(shè)心理康復(fù)治療學(xué)的必要性。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)心理康復(fù)康復(fù)治療學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0255-02 康復(fù)醫(yī)學(xué)是在四、五十年代才萌芽的一門新學(xué)科。經(jīng)過幾十年的發(fā)展完善，康復(fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互交叉、相互滲透的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它的服務(wù)對象為殘疾人和病人在康復(fù)過程中的心理狀態(tài)。它的宗旨是“減少殘疾，盡可能使患者正常?！彼闹委熓侄沃饕牵哼\動療法，物理療法，作業(yè)療法等。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。各領(lǐng)域復(fù)合損傷的發(fā)病率明顯提高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象范圍也逐漸擴大。在原有的骨關(guān)節(jié)病人，周圍神經(jīng)性疾病。軟組織損傷，腦血管疾病的恢復(fù)的基礎(chǔ)上。增加了大量的截癱，這類病人往往瞬間就由正常變?yōu)闅埣?。身體與心靈均受重創(chuàng)?？祻?fù)器械的更新，可減輕身體的創(chuàng)傷。但心靈的創(chuàng)傷就需要我們康復(fù)工作者理解患者，關(guān)心患者，耐心的誘導(dǎo)患者。配合社會各世界的支持。才能使患者重燃生命之火。

1.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的結(jié)果

根據(jù)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象不再僅僅是病人，還應(yīng)包括健康人和長久以來被遺忘、被忽視了的殘疾人。醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的也不僅僅是治愈傷痛，而還應(yīng)保證人類的健康與幸福，以提高人類的生存素質(zhì)。服務(wù)的方式，是要對人全面負(fù)責(zé)。健康時要防病、生病后要治病，對疾病后遺的殘疾和不幸要給以康復(fù)處理。為此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)便出現(xiàn)了健康醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，健康心理學(xué)和康復(fù)心理學(xué)也應(yīng)運而生?？祻?fù)心理學(xué)不是孤立地誕生的，它是在心理學(xué)、行為科學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中誕生的。這些學(xué)科的發(fā)展，大大豐富了康復(fù)心理學(xué)的內(nèi)容，并指導(dǎo)康復(fù)實踐和提供康復(fù)技術(shù)。

2.康復(fù)心理學(xué)與臨床

在臨床工作中，常遇到這樣的情況。一個患者在不知道患了什么病時，可自己到門診就診，一旦知道自己患得有腫瘤時，則立即癱倒了。著名哲學(xué)家，醫(yī)學(xué)家Hippocrates曾講過：“一個醫(yī)生了解什么樣的人得病比了解一個人得了什么病更重要?！边@充分說明了臨床康復(fù)中，大多數(shù)傷殘患者，很難在短期內(nèi)面對現(xiàn)實。來自生活、家庭、社會的各種壓力使患者失去了自信。如果我們無視這種心理。會導(dǎo)致醫(yī)患嚴(yán)重脫節(jié)?；颊叨啾憩F(xiàn)為應(yīng)付治療。部分甚至討厭治療。嚴(yán)重影響康復(fù)效果。加重殘疾。給家庭、社會增加負(fù)擔(dān)，為了提高治療效果，提高患者和生活質(zhì)量，臨床工作者必須掌握患者的特殊心理，給予針對生活的治療。

3.殘障患者一般的心理表現(xiàn)

3.1疾病初期，患者因自身或部分功能的喪失，心里承受了一個突然性的打擊，變得麻木，遲鈍，不愿相信和面對現(xiàn)實?？磫栴}易于走極端，往往把殘疾的范圍和影響擴大化，而忽視自己尚存的功能，誤以為喪失了一切。

3.2病情稍穩(wěn)定后，來自家庭、社會的壓力，使患者不得不考慮今后的生活、工作、家庭義務(wù)、社會義務(wù)等問題，患者的心理也比較復(fù)雜。習(xí)慣于傷前看問題，以自己的殘疾與健康人比較，越比較越喪失信心，有的殘疾人陷入苦惱中難以自拔[2]，以至于出現(xiàn)強烈的身心癥狀，猜疑，敏感、抑郁、逃避現(xiàn)實，甚至輕生等。部分因工傷，或不是事故的主要承擔(dān)者往往會表現(xiàn)出一種特殊的心理。如：委屈、憤怒、報復(fù)等。

3.3殘疾的功能鍛煉往往要很長時間才有效，患者易失去治療信心而自暴自棄。另外這過程中，患者易產(chǎn)生孤獨感，失助感等心里。

3.4易于由外表的變化陷入自卑，忽略了自己的理想、意志、學(xué)識、人格等方面寶貴的內(nèi)在價值的存在，他們多數(shù)人與社會隔離，信息封閉而感到孤獨。部分患者后期會產(chǎn)生家庭依賴和社會依賴。

4.康復(fù)心理治療

在臨床的康復(fù)治療中，心—身治療的一體化非常重要。常用的心理療法有：精神疏導(dǎo)法、行為治療法、人本治療法、認(rèn)識治療法，呼吸放松療法以及氣功誘導(dǎo)法等。治療中需要因人而異。首先了解患者因殘障所致的精神壓力。讓患者體會家庭社會還需要他。其次請同類病人中恢復(fù)較好者“現(xiàn)身說法”使患者看到希望，樹立“我能行”的自信心。再次培養(yǎng)患者業(yè)余愛好，調(diào)整情緒，分散注意力。最后讓患者以解治療發(fā)展，爭取患者主動配合治療。心理療法的種類很多，但只有一個結(jié)果就是；樹立患者的自信心，主動配合治療。心理康復(fù)的對象有：

4.1殘疾人。

4.2臨床常見病癥患者：疼痛患者、壓瘡患者、睡眠障礙患者、言語吞咽障礙患者、排泄障礙患者、性功能障礙患者。

4.3神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：腦血管意外患者、脊髓損傷患者、周圍神經(jīng)損傷患者、帕金森病患者。

4.4運動系統(tǒng)疾病患者：截肢后、骨折后患者。

4.5心血管系統(tǒng)疾病患者：高血壓患者、冠心病患者。

4.6代謝和營養(yǎng)疾病患者：糖尿病患者、肥胖癥患者。

4.7其他疾病：燒傷患者、惡性腫瘤患者。

5.康復(fù)心理治療展望

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科。許多方面有待發(fā)展完善，在物質(zhì)文明有了一定提高的時候，人類更加重視精神文明。首先就要重視人的價值，強調(diào)人道主義和提高人的素質(zhì)。目前國外已將心理治療，心理護理納入常規(guī)醫(yī)學(xué)教程。在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了專職的心理醫(yī)療師。這種世界趨勢啟示我們，應(yīng)當(dāng)去關(guān)懷那些不幸的殘疾人和病后傷殘者的處境，盡力改變他們的不幸現(xiàn)狀。國內(nèi)也越來越重視心理治療。完善心—身治療一體化勢在必行。

參考文獻：

[1]周郁秋.康復(fù)心理學(xué)[M]。北京：人民出版社，2001.6.1，1

[2]?？×?徐艷杰,孫波.心理康復(fù)對截癱患者功能恢復(fù)的作用[J];中國臨床康復(fù);2005年08期