軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)與思考

鐘敏 李敏 羅雪 張彥文

【摘要】軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)拓展的代表性新興學(xué)科。為順應(yīng)軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和人才培養(yǎng)需求，第三軍醫(yī)大學(xué)于2008年率先幾所軍醫(yī)大學(xué)在學(xué)科體系中增設(shè)了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)這一新的學(xué)科專業(yè)并開展了該課程建設(shè)。文章重點闡述了學(xué)校軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)的過程，并對該課程體系在教學(xué)過程中應(yīng)用存在的不足和今后的發(fā)展進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0250-02 新軍事變革將軍事醫(yī)學(xué)“保護(hù)和提高軍人作業(yè)能力”的功能提到了新的高度，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)正是軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)拓展的代表性新興學(xué)科。但在我軍現(xiàn)行的學(xué)科專業(yè)設(shè)置與人才培養(yǎng)體系中，還沒有一個學(xué)科能完整涵蓋這一新興學(xué)科范疇。我校為順應(yīng)軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和人才培養(yǎng)需求，率先幾所軍醫(yī)大學(xué)在傳統(tǒng)的軍事醫(yī)學(xué)課程體系基礎(chǔ)上，新增加了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程。經(jīng)過幾年的課程建設(shè)，我校已經(jīng)在本科教育和任職培訓(xùn)層次開展了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實踐。

一、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)概述

軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)（Military Operational Medicine）是以維護(hù)和增強(qiáng)士兵作業(yè)效能和健康水平為目的的多學(xué)科交叉融合的應(yīng)用性學(xué)科，是軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分。以美國為代表的發(fā)達(dá)國家軍隊高度重視軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)發(fā)展，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是與傳染性疾病防治、戰(zhàn)傷救護(hù)、放射醫(yī)學(xué)防護(hù)、防生物戰(zhàn)醫(yī)學(xué)、防化醫(yī)學(xué)并列的有重大軍事意義的6個生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的子領(lǐng)域之一。我軍軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對滯后，一直以來在軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科門類中缺乏相應(yīng)的學(xué)科專業(yè)，軍醫(yī)大學(xué)課程體系中也沒有該課程設(shè)置。新軍事變革浪潮中，軍事醫(yī)學(xué)任務(wù)的目標(biāo)定位已逐漸從傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)拓展，因此迫切需要將傳統(tǒng)軍事醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科交叉融合和重新整合形成軍事醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，以順應(yīng)新形勢下軍事醫(yī)學(xué)任務(wù)新的需求，于是，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。面對軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)在軍事醫(yī)學(xué)中地位凸顯及人才需求迫切的局面，我校于2008年率先幾所軍醫(yī)大學(xué)在學(xué)科體系中增設(shè)了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)這一新學(xué)科專業(yè)。經(jīng)過幾年的建設(shè)，目前已制定了人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫了專業(yè)教材，初步構(gòu)建了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程體系，并逐漸在本科生、研究生、任職培訓(xùn)繼續(xù)教育三個層面開設(shè)了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)理論課程，在研究生培養(yǎng)方向也增設(shè)了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)研發(fā)方向，這極大地豐富了軍事醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容和人才培養(yǎng)方向，為復(fù)合型軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)奠定了重要基礎(chǔ)。

二、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)

軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)是該學(xué)科專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)。通過確立課程建設(shè)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置課程內(nèi)容、建設(shè)課程配套教材和課堂教學(xué)改革等一系列課程建設(shè)環(huán)節(jié)的實施，確立了這一新學(xué)科的地位，明確了建設(shè)方向。通過課程建設(shè)，也極大地推進(jìn)了我們開展教學(xué)研究和教學(xué)改革的步伐，對完善軍事醫(yī)學(xué)課程體系內(nèi)容、豐富教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)手段、提升師資水平、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)人才都起到了積極的推動作用。在課程建設(shè)過程中，我們主要開展了以下方面的工作。

1.確立軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)涵與培養(yǎng)目標(biāo)。在課程建設(shè)初期，通過對外軍和我軍軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和人才培養(yǎng)需求的調(diào)研，專家論證，首先確立了我校軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程定位：在傳統(tǒng)軍事醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)與各種軍事作業(yè)實際的結(jié)合，探討各軍兵種軍事作業(yè)過程中的衛(wèi)生學(xué)特點和醫(yī)學(xué)問題，聯(lián)合多學(xué)科的理論和技術(shù)研究保障部隊?wèi)?zhàn)斗力的策略和方法，其核心是保障士兵在各種作業(yè)環(huán)境中的健康水平和維護(hù)并提高軍事作業(yè)能力。與傳統(tǒng)軍事醫(yī)學(xué)課程相比，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程有更明確的目標(biāo)性—保障軍事作業(yè)能力，有更高要求的綜合性—醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)綜合保障措施，有更強(qiáng)的針對性和實用性—強(qiáng)調(diào)各軍兵種作業(yè)保障。根據(jù)軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)涵并結(jié)合我校已有軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科設(shè)置特點和實際情況，目前我校軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)主要涉及軍隊勞動衛(wèi)生學(xué)、軍隊環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、軍隊營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、軍事人機(jī)工效學(xué)、特殊環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科內(nèi)容。課程的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過學(xué)習(xí)，學(xué)員應(yīng)了解認(rèn)識多種軍事作業(yè)特點與復(fù)雜自然和人工作業(yè)環(huán)境中有害因素對健康及作業(yè)能力的影響，能夠融合多學(xué)科知識技能，提出維護(hù)、提高軍人健康和軍事作業(yè)能力的策略和生物醫(yī)學(xué)綜合解決方案，初步具備處理一般軍事訓(xùn)練活動、各軍兵種特殊軍事活動、特殊地域環(huán)境軍事活動中醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)問題的能力。

2.制定軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。課程標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)實施過程的指導(dǎo)性文件，是課程建設(shè)的基本內(nèi)容。課程標(biāo)準(zhǔn)對課程的基本理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容和課程實施方案、學(xué)習(xí)建議以及對學(xué)生學(xué)習(xí)的基本要求進(jìn)行了詳細(xì)、明確的闡述。其中課程內(nèi)容設(shè)置是課程標(biāo)準(zhǔn)的重要部分。根據(jù)作業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科特點、培養(yǎng)目標(biāo)定位和學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識儲備情況，我們的課程標(biāo)準(zhǔn)主要涉及了以下五個模塊的教學(xué)內(nèi)容：①軍事作業(yè)有害因素識別、評價與控制。這部分內(nèi)容是開展軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)保障工作的基礎(chǔ)，內(nèi)容涉及軍事作業(yè)環(huán)境危害因素監(jiān)測與評價，軍事作業(yè)環(huán)境危害因素接觸評定及危險度評定，作業(yè)環(huán)境有害因素控制原則。②軍事作業(yè)能力評估與綜合保障。作業(yè)能力保障是作業(yè)醫(yī)學(xué)的重要目的，內(nèi)容包括軍事作業(yè)能力的構(gòu)成，影響軍事作業(yè)能力的因素，作業(yè)能力醫(yī)學(xué)評價方法及作業(yè)能力綜合保障原則。③部隊投送衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)保障。部隊大規(guī)模遠(yuǎn)程投送是現(xiàn)代化軍事行動的重要特征，本部分內(nèi)容從醫(yī)學(xué)角度，闡述了投送過程的衛(wèi)生學(xué)問題及綜合醫(yī)學(xué)保障的基本原則，內(nèi)容涉及徒步移動醫(yī)學(xué)保障，公路、鐵路、海上和空中投送醫(yī)學(xué)保障。④軍兵種作業(yè)醫(yī)學(xué)保障。涉及炮兵作業(yè)、坦克兵作業(yè)、雷達(dá)與電子對抗作業(yè)、信息處理作業(yè)、導(dǎo)彈部隊作業(yè)、防化部隊作業(yè)、海上作業(yè)、航空作業(yè)。⑤特殊環(huán)境作業(yè)醫(yī)學(xué)保障。特殊艙室作業(yè)是近年來提出和受到高度重視的復(fù)雜軍事作業(yè)環(huán)境，在傳統(tǒng)軍事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的冷、熱、高原低氧特殊環(huán)境的基礎(chǔ)上，這部分內(nèi)容還增加了多種戰(zhàn)斗艙室環(huán)境、坑道作業(yè)環(huán)境作業(yè)衛(wèi)生保障相關(guān)內(nèi)容。

3.教材建設(shè)。軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是一門全新的課程，目前在我軍軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還缺乏相應(yīng)系統(tǒng)的參考資料，因此軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教材編寫是一項全新的工作，對課程建設(shè)也是極為重要的基礎(chǔ)性工作。依據(jù)軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)，參照外軍軍事作業(yè)的相關(guān)資料，我們于2009年自主編寫出版了第一版“軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)”教材。教材在強(qiáng)調(diào)具有軍事醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，力求突出作業(yè)能力維護(hù)與保障的學(xué)科宗旨，體現(xiàn)我軍軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展方向。教材在內(nèi)容選擇和編寫上力求突出作業(yè)醫(yī)學(xué)的綜合性和實用性，主要包括軍事作業(yè)有害因素識別與評價，軍事作業(yè)有害因素對機(jī)體損害的生物學(xué)評價，軍事作業(yè)能力評估與保障，軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)保障，大規(guī)模投送醫(yī)學(xué)保障，軍兵種作業(yè)醫(yī)學(xué)保障和特殊換作業(yè)醫(yī)學(xué)保障等內(nèi)容。

4.教學(xué)實施。軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)與各種軍事作業(yè)實際的聯(lián)系，關(guān)注各軍兵種軍事作業(yè)過程中的衛(wèi)生學(xué)特點和醫(yī)學(xué)問題，聯(lián)合多學(xué)科的理論和技能，重點探討保障軍人在各種作業(yè)環(huán)境中健康水平和作業(yè)能力的策略和方法。因此，教學(xué)安排上作業(yè)醫(yī)學(xué)的先導(dǎo)課程包括傳統(tǒng)的軍事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。在次基礎(chǔ)上，作業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程我們主要采用了自主學(xué)習(xí)-課堂討論-課堂歸納總結(jié)的教學(xué)模式，其中討論式教學(xué)占到整個課程計劃的60-70%。這個過程中，將貫穿作業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)問題的案例任務(wù)布置給學(xué)生，學(xué)員充分應(yīng)用已學(xué)習(xí)過的或正在學(xué)習(xí)的軍事勞動衛(wèi)生學(xué)、軍事環(huán)境醫(yī)學(xué)、軍事營養(yǎng)學(xué)、軍隊流行病學(xué)、核生化醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)、軍事人機(jī)工效學(xué)、衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)等知識，通過多種渠道收集資料，以小組分工合作方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過課堂匯報、討論、總結(jié)的形式，對自學(xué)知識進(jìn)行篩檢、框正和鞏固。整個教學(xué)實施過程還配合了網(wǎng)上作業(yè)、答疑等學(xué)習(xí)過程。教學(xué)實踐證明，作業(yè)醫(yī)學(xué)的這種教學(xué)模式對培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，督促學(xué)員養(yǎng)成積極的參與意識有重要意義。

三、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)與實施中的問題探討

1.多學(xué)科融合上的差距。前已述及，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是以維護(hù)和增強(qiáng)士兵作業(yè)效能和健康水平為目的多學(xué)科交叉融合的應(yīng)用性學(xué)科。我校作業(yè)醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)中，對軍事醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)知識體系做了相對完善的編排，但在軍事醫(yī)學(xué)心理模塊上還比較薄弱，整體課程體系中更是缺乏對裝備、勤務(wù)知識內(nèi)容的有效整合，因此在作業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科目標(biāo)達(dá)成上還不全面，這是亟待需要進(jìn)一步探討和完善的工作。

2. 建設(shè)規(guī)范化教學(xué)案例。通過教學(xué)實踐證明，在學(xué)員具備一定的軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合作業(yè)醫(yī)學(xué)多學(xué)科融合的特點，以案例為引導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)-課堂討論-課堂總結(jié)的教學(xué)模式，是行之有效的教學(xué)方法，既符合學(xué)員知識和能力的層次，也契合作業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)特點。為確保這種教學(xué)模式的有效性并對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效控制，規(guī)范的教學(xué)案例是前提：在真實發(fā)生事件的客觀描述中，包含復(fù)雜、典型的疑難問題和矛盾沖突，合理有效串聯(lián)相關(guān)知識點，通過引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入角色，深入思考、研究、分析和決策，學(xué)習(xí)作業(yè)醫(yī)學(xué)知識體系，培養(yǎng)學(xué)員作業(yè)醫(yī)學(xué)實踐應(yīng)用能力和發(fā)現(xiàn)、分析、解決實際問題的綜合能力。因此，為完善作業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系，我們下一步擬在現(xiàn)有教材基礎(chǔ)上，編寫配套的教學(xué)用案例。

3. 配套實踐教學(xué)。軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是實踐性應(yīng)用性學(xué)科，如軍人作業(yè)能力測評、軍事作業(yè)環(huán)境有害因素監(jiān)測評價與控制、作業(yè)環(huán)境人機(jī)功效學(xué)評價等均是實踐應(yīng)用性很強(qiáng)的內(nèi)容，因此軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程體系中必須要有與理論知識配套的實驗教學(xué)。但由于現(xiàn)有課時數(shù)和實驗條件限制，在實際教學(xué)過程中我們還未開設(shè)“軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)綜合實驗”的教學(xué)內(nèi)容。我們計劃在“軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)綜合實驗室”建設(shè)完成的基礎(chǔ)上，調(diào)整理論與實驗教學(xué)比例，開設(shè)作業(yè)醫(yī)學(xué)的綜合實驗，以鞏固和提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識，增強(qiáng)和拓展實踐應(yīng)用和創(chuàng)新能力。

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