慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

周夢(mèng)琳

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年01月~2014年1月我院收治的50例慢性化膿性中耳炎患者，入選病例均接受鼓室成形術(shù)及圍手術(shù)期護(hù)理，觀察治療及護(hù)理效果。結(jié)果：50例患者均順利完成治療，49例患者完全治愈，臨床治療有效率為98%，1例患者術(shù)后并發(fā)面癱，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，入選病例均對(duì)護(hù)理效果持滿意態(tài)度，護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；鼓室成形術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0235-01

慢性化膿性中耳炎是一種化膿性炎癥，為耳科常見病，患者表現(xiàn)為聽力下降、鼓膜穿孔、耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)或間歇流膿，病情嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥，影響患者生命[1]。為患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)及護(hù)理方法，可改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本研究為2012年01月~2014年1月50例慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源收集2012年01月~2014年1月我院收治的慢性化膿性中耳炎患者50例，男女比例25：25，年齡30~54歲不等，平均（41.33±2.51）歲，入選病例均自愿接受鼓室成形術(shù)治療。

1.2一般方法

1.21術(shù)前護(hù)理①評(píng)估：對(duì)患者的身體耐受情況、自理能力、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確定患者是否存在心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病，了解患者的聽力損傷程度、病變侵及范圍以及患者的整體身體素質(zhì)，了解患者的文化程度和理解能力；②心理護(hù)理：因耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿，聽力下降，部分患者對(duì)手術(shù)信心較小，心理負(fù)擔(dān)較重，面對(duì)手術(shù)，多數(shù)患者存在焦慮、憂郁、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)之前的評(píng)估結(jié)果應(yīng)用通俗易懂的語言與患者交流、溝通，消除患者不良情緒，提高患者手術(shù)依從性；③術(shù)前準(zhǔn)備：剃除患者耳周頭發(fā)，充分暴露術(shù)耳和取筋膜皮區(qū)，為患者進(jìn)行聽力、聲阻抗、咽鼓管等級(jí)檢查，并進(jìn)行凝血功能、血壓、血糖、心電圖、胸片等檢查。術(shù)前1周叮囑患者保暖，防止感冒，為保證術(shù)后抗生素應(yīng)用的有效性，術(shù)前應(yīng)取患者耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，若患者緊張過度，術(shù)前晚給予10mg安定（口服），術(shù)前禁食12h,禁飲6h。

1.22術(shù)后護(hù)理①體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，讓患者保持去枕平臥體位，待患者清醒后，給予舒適臥位，術(shù)后7~10天叮囑患者健側(cè)臥位或平臥位，為促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)叮囑患者減少劇烈震蕩、頭部忽高忽低等動(dòng)作，告知患者起床或改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢；②飲食護(hù)理：術(shù)后，若患者無明顯的惡心、嘔吐癥狀，可給予溫?zé)崃髻|(zhì)飲食，術(shù)后1天為患者補(bǔ)充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，提高患者抵抗力；③術(shù)口護(hù)理：若患者術(shù)后耳內(nèi)有水流聲、脈搏跳動(dòng)感或耳鳴加劇，應(yīng)告知患者為正?，F(xiàn)象，1周后可自行緩解，保持耳部清潔干燥，術(shù)后14~20天，若患耳有滲液、滲血流出，告知患者將其擦拭干凈即可，術(shù)后1周取筋膜區(qū)拆線，14~20天后由醫(yī)師將患者耳道內(nèi)的碘仿紗條抽出，常規(guī)觀察患者的術(shù)腔引流情況以及術(shù)耳上皮生長(zhǎng)情況；④并發(fā)癥護(hù)理：若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、眩暈、平衡障礙等不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，床尾掛墜床或跌倒警示牌，拉起床欄，防止受傷，此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者閉目靜臥，下床時(shí)應(yīng)緩慢；若患者出現(xiàn)面癱并發(fā)癥，可給予糖皮質(zhì)激素治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并加強(qiáng)抗炎治療。

1.3療效評(píng)定統(tǒng)計(jì)50例患者治療效果，并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。將滿意度分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

2.結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計(jì)50例慢性化膿性中耳炎患者均順利完成治療，聽力均有不同程度的提高，49例患者完全治愈，臨床治療有效率為98%，1例患者術(shù)后并發(fā)面癱，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，行面神經(jīng)減壓術(shù)后恢復(fù)良好。

2.2滿意度統(tǒng)計(jì)經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，50例慢性化膿性中耳炎患者中，30例對(duì)護(hù)理效果十分滿意，20例比較滿意，0例不滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3.討論

中耳骨膜、黏膜或深達(dá)骨質(zhì)的化膿性炎癥稱為慢性化膿性中耳炎，鼻咽部慢性病變、咽鼓管功能不良、咽鼓管長(zhǎng)期阻塞、中耳部免疫力差均可引起此病，做好患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作具有十分積極的意義。

大量研究證實(shí)[2][3]，圍手術(shù)期護(hù)理鼓室成形術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，鄭天娥、曹現(xiàn)寶、何海艷等人[4]的研究結(jié)果顯示，30例慢性化膿性中耳炎患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理后，29例完全治愈，27例患者聽力有不同程度的提高，經(jīng)3個(gè)月的隨訪，患者咽鼓管通暢，術(shù)腔上皮化良好，提示圍手術(shù)期護(hù)理是鼓室成形術(shù)成功的重要因素。本研究結(jié)果顯示，50例患者均順利完成治療，臨床治療有效率為98%，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，護(hù)理滿意度為100%，與相關(guān)研究成果一致[4]，進(jìn)一步表明準(zhǔn)確地進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理以及術(shù)后的飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、術(shù)口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，可提高手術(shù)效果，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳秀平. 慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,02(36):100-101.

[2]王凱,俞杰,李幼珍,等. 完壁式鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎[J]. 中華耳科學(xué)雜志,2013,01(04):561-564.

[3]高結(jié)碧,尹旺華,王蘭. 慢性化膿性中耳炎患者的鼓室手術(shù)護(hù)理對(duì)策探討[J]. 中外醫(yī)療,2013,02(17):153-154.

[4]鄭天娥,曹現(xiàn)寶,何海艷,等. 慢性化膿性中耳炎老年患者鼓室成形術(shù)的護(hù)理[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,01(10):1120-1121