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    泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2016-08-11 22:22王艷麗周曉麗于雪芝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期護(hù)理泌尿外科糖尿病

    王艷麗+周曉麗+于雪芝

    【摘要】 目的 探討泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各47例。均行手術(shù)治療, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.66%, 低于對(duì)照組的48.93%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后, 觀察組空腹血糖水平為(7.38±1.53)mmol/L, 焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分為(44.23±9.92)分, 明顯低于對(duì)照組的(7.88±2.03)mmol/L、(55.23±10.92)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率, 有效控制患者血糖, 提高患者康復(fù)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;糖尿??;圍手術(shù)期護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.149

    隨著我國(guó)生活水平的不斷提高, 老年化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重, 老年人患有泌尿外科疾病的人數(shù)也逐漸增多, 并且還常常伴有糖尿病的發(fā)生[1]。本文以本院收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其中47例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年12月~2015年6月收治的94例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象, 男63例, 女31例;其中1型糖尿病4例, 2型糖尿病90例;合并有冠心病5例, 原發(fā)性高血壓的28例, 其他心血管疾病11例;年齡55~81歲, 平均年齡(68.52±9.81)歲, 糖尿病病程3個(gè)月~14年, 平均病程(5.22±1.81)年, 平均空腹血糖(8.04±2.42)mmol/L;將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組47例。

    1. 2 方法 所有患者均行手術(shù)治療, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 具體如下。

    1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 主要是為患者術(shù)前做準(zhǔn)備, 針對(duì)患者的心理、血糖、飲食等方面進(jìn)行護(hù)理, 具體包括:①心理護(hù)理:關(guān)懷、體貼患者, 及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理疑惑, 向患者講解手術(shù)的必要性和安全性, 能讓患者正確地、平靜地面對(duì)疾病, 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系, 增強(qiáng)彼此信任感, 以此消除患者術(shù)前焦慮、緊張等情緒, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;②血糖控制:血糖的有效控制是手術(shù)成功的前提, 通常是借助胰島素控制血糖, 在患者就餐前30 min皮下注射胰島素, 劑量要根據(jù)患者自身情況設(shè)定, 血糖水平控制在正?;蜉p度升高狀態(tài)下為宜[2];③飲食護(hù)理:術(shù)前患者事物以低糖、低脂、高蛋白、高熱量和富含維生素為主, 有助于提高患者抵抗力。三餐以早>中>晚的的比列分配。

    1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 按照正常泌尿外科護(hù)理后, 還要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理, 在術(shù)后患者的麻醉效果就會(huì)消失, 對(duì)胰島素的抑制作用也隨之消失, 加之禁食, 很容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象, 因此, 護(hù)理人員要根據(jù)患者自身情況, 合理安排好葡萄糖和胰島素的使用。在輸液的同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖、尿糖并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡, 隨時(shí)控制滴速, 觀察患者的生命體征, 如出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生。在術(shù)后的3~5 d內(nèi)如發(fā)現(xiàn)血糖異常, 應(yīng)立即調(diào)整劑量[3]。保持屋內(nèi)濕度、溫度適宜, 定時(shí)通風(fēng), 保持空氣清新, 同時(shí)護(hù)理人員要定期清洗床單, 鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自身衛(wèi)生, 住院期間注意無(wú)菌操作, 防止術(shù)后感染。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理前后空腹血糖水平, 并采用SAS 評(píng)分對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 評(píng)分均>50分, 患者評(píng)定為焦慮狀態(tài)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥23例(48.93%), 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥13例(27.66%), 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前, 對(duì)照組空腹血糖水平為(8.04±2.53)mmol/L, SAS 評(píng)分為(59.85±11.22)分, 護(hù)理后, 空腹血糖水平為(7.88±2.03)mmol/L, SAS 評(píng)分為(55.23±10.92)分;觀察組護(hù)理前, 空腹血糖水平為(8.04±2.55)mmol/L, SAS 評(píng)分為(60.05±10.22)分, 護(hù)理后, 空腹血糖水平為(7.38±1.53)mmol/L, SAS 評(píng)分為(44.23±9.92)分;觀察組空腹血糖水平及SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著我國(guó)生活方式的不斷改變, 老年泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸升高, 這類(lèi)患者大部分還伴有糖尿病的發(fā)生, 臨床上針對(duì)泌尿外科疾病多采用手術(shù)治療, 但糖尿病是以高血糖為主要癥狀的代謝性疾病, 易引起其他內(nèi)分泌代謝失衡的現(xiàn)象, 如治療不當(dāng), 會(huì)加重患者的病情, 增加并發(fā)癥發(fā)生率, 同時(shí), 有報(bào)道顯示, 糖尿病患者在圍手術(shù)期間處于一個(gè)特殊狀態(tài), 血糖會(huì)急劇上升, 導(dǎo)致患者的免疫功能極速減弱, 影響術(shù)后效果, 因此在臨床上對(duì)于合并糖尿病的泌尿外科疾病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有非常重要的意義。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(27.66%)明顯低于對(duì)照組(48.93%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后, 觀察組空腹血糖水平為(7.38±1.53)mmol/L, SAS評(píng)分為(44.23±9.92)分, 明顯低于對(duì)照組的(7.88±2.03)mmol/L、(55.23±10.92)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 對(duì)泌尿外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率, 有效控制患者血糖, 改善患者焦慮情況, 提高康復(fù)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蘇應(yīng)美, 曾惠蘭.泌尿外科疾病合并糖尿病102例患者圍手術(shù)期護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(15):2319-2320.

    [2] 唐江花.對(duì)行手術(shù)治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(5):63-64.

    [3] 王清媛, 肖蔚.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)護(hù)理.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(3):122-123.

    [收稿日期:2016-03-29]

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