案例教學(xué)法在大專護(hù)理健康評(píng)估課程教學(xué)中的應(yīng)用

張娟　郭大英　丁贛

【摘要】目的 探討案例教學(xué)法在大專護(hù)理健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 將我校2012級(jí)大專護(hù)理14、15、16、17四班187名學(xué)生以班為單位分案例教學(xué)組（n=98）和觀察對(duì)照組（n=89）。案例教學(xué)組采用案例教學(xué)法教學(xué)，觀察對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式教學(xué)。采用期末理論考試、實(shí)驗(yàn)操作考試以及問卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)效果并比較。 結(jié)果 案例教學(xué)組的理論考試成績、實(shí)驗(yàn)操作考試成績以及教學(xué)效果滿意度明顯高于觀察對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 案例教學(xué)法能夠提高大專護(hù)理健康評(píng)估的教學(xué)效果，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力及綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 健康評(píng)估 大專護(hù)理

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）08-0238-02

《健康評(píng)估》是大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門主干課程，是基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)入臨床課程，主要教授學(xué)生運(yùn)用基本理論、知識(shí)、技能對(duì)病人進(jìn)行生理、心理和社會(huì)等各方面健康狀況進(jìn)行評(píng)估，為護(hù)理診斷提供科學(xué)依據(jù)。傳統(tǒng)教學(xué)方法不能將理論與臨床有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在遇到具體問題時(shí)，診斷思維方式單一，理論脫離實(shí)際，我校在2012級(jí)大專護(hù)理《健康評(píng)估》課程中采用案例教學(xué)法教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我校2012級(jí)大專護(hù)理14、15、16、17四班187名學(xué)生以班為單位分案例教學(xué)組（n=98）和觀察對(duì)照組（n=89），學(xué)生均為女生，年齡在19-22歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)科成績方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生采用相同的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)、進(jìn)度以及測試試卷，并由同一教師授課。

1.2.1 觀察對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師按照預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結(jié)論等教授給學(xué)生。

1.2.2案例教學(xué)組

1.2.2.1 案例設(shè)計(jì)與導(dǎo)入 案例由教師在課前根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，結(jié)合臨床護(hù)理工作中的常見知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)。如常見癥狀評(píng)估章節(jié)中“咳嗽與咳痰”癥狀，設(shè)計(jì)案例如下：“患者，男，17歲，因發(fā)現(xiàn)眼瞼及頭面部水腫3天，并全身水腫1天收住院治療。入院尿液檢查示：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）”。提問：（1）該患者水腫的類型，以及如何判斷水腫的嚴(yán)重程度；（2）常見的水腫類型有哪些，分別見于哪些疾??；（3）水腫患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)；（4）水腫患者的相關(guān)護(hù)理診斷。案例設(shè)計(jì)后在課前一周發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生小組進(jìn)行分析討論。

1.2.2.2學(xué)生課前討論 學(xué)生按照學(xué)習(xí)成績隨機(jī)分組，每組10人，課前根據(jù)案例，預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容，并思考討論所給問題，鼓勵(lì)學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)、圖書館、數(shù)據(jù)庫等獲取答案，最終小組統(tǒng)一得出結(jié)論。

1.2.2.3課間案例討論 各小組分別派一人為中心發(fā)言人，充分表達(dá)本組的分析、見解和結(jié)論，代表本組進(jìn)行組間討論，小組成員輪流做中心發(fā)言人。各組論述自己答案并為自己答案辯護(hù)。組間可相互質(zhì)疑、辯論。在討論過程中，教師對(duì)學(xué)生提出的疑問及時(shí)解答。討論結(jié)束時(shí)，教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案；對(duì)各組的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并一起回顧本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法 根據(jù)考教分離原則，期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對(duì)兩組進(jìn)行理論考核以及實(shí)驗(yàn)操作考核；同時(shí)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，由學(xué)生不記名填寫，評(píng)價(jià)分析教學(xué)效果，調(diào)查問卷發(fā)出187份，收回187份，全部有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2.結(jié)果

案例教學(xué)組在理論考試以及實(shí)驗(yàn)操作方面明顯優(yōu)于觀察對(duì)照組（P<0.05，見表1），問卷調(diào)查中，部分項(xiàng)目如“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床護(hù)理問題的處理、提高語言表達(dá)能力、臨床護(hù)理操作能力”等試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，見表2）。

3.討論

案例教學(xué)法（Case Study）最早由美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長克里斯托弗·朗道爾教授在1870年創(chuàng)立[1]，是通過一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法，能將知識(shí)與情感、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，成分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，變學(xué)生單純接受知識(shí)的被動(dòng)教育為學(xué)生自主尋求知識(shí)的主動(dòng)教育[2]。

3.1 案例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力 案例教學(xué)中，根據(jù)教師提供的案例以及需要解決的問題，通過直觀、生動(dòng)、具體的案例可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并能把課本上的重點(diǎn)、難點(diǎn)具體化、直觀化；在學(xué)生解決問題的過程中，可以增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[3]。本次研究中，案例教學(xué)法組91.8%的學(xué)生認(rèn)為通過案例教學(xué)可以提高自主學(xué)歷能力，相對(duì)于觀察對(duì)照組的69.7%有明顯的改善。

3.2 案例教學(xué)法可提高學(xué)生對(duì)護(hù)理問題的處理以及臨床護(hù)理操作能力 在常見癥狀評(píng)估章節(jié)，通過案例能置身于臨床護(hù)理中來了解臨床護(hù)理問題，并通過自身尋求答案而加深對(duì)護(hù)理問題的理解，使面對(duì)臨床護(hù)理問題時(shí)能從容面對(duì)；在身體評(píng)估章節(jié)，給出案例，讓學(xué)生相互扮演護(hù)士與病人的角色，通過親身體會(huì)以及實(shí)際操作，使學(xué)生能注意到書本中沒有提到的知識(shí)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，能提高學(xué)生的臨床護(hù)理操作能力[4]。本次研究中，案例教學(xué)組中有72.4%的學(xué)生認(rèn)為能提高護(hù)理問題的處理以及88.8%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高護(hù)理臨床操作；在觀察對(duì)照組，相對(duì)應(yīng)的比例僅為53.9%和66.3%；兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 案例教學(xué)法能提高學(xué)生的綜合能力 案例教學(xué)法在教學(xué)過程中，需要學(xué)生主動(dòng)通過互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫、圖書館等其他渠道獲取知識(shí)，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)也提高了自主學(xué)習(xí)的能力；在組內(nèi)以及組建辯論中，學(xué)生在加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶的同時(shí)，可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力以及溝通能力等；使學(xué)生的綜合能力得以提升[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷，徐志欽. 案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：109-110.

[2]趙麗榮. 情景模擬案例教學(xué)法在中職衛(wèi)校健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，50（15）：137-139.

[3]樊新霞，姚鳴. 案例教學(xué)法在 健康評(píng)估 教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（7）：643-644.

[4]毛勝. 案例教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（5）：205-207.

[5]唐麗，李抗. 循序漸進(jìn)的案例教學(xué)法在《健康評(píng)估》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（5）：1129-1130.