護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入的影響觀察

雷展業(yè)

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入產(chǎn)生的影響，分析其治療效果。方法：隨機(jī)抽取我院2011年2月到2013年12月收治的小兒哮喘96例，以自愿為原則，分成觀察組與對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒住院時(shí)間明顯低于對照組，護(hù)理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化吸入治療中采取綜合護(hù)理給予臨床干預(yù)，具有療效準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)勢，能加快患者疾病康復(fù)的速度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘；霧化吸入；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0189-02

兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病中哮喘具有較高的發(fā)病率，臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)為主，夜間臨床癥狀較為明顯。倘若沒有及時(shí)控制疾病，對患兒身體健康產(chǎn)生較大的影響[1]。目前，小兒哮喘采用霧化吸入給予臨床治療，獲得較為明顯的效果。但由于患者年紀(jì)問題，大部分均需要家長幫助才能夠完成治療，治療依從性低，操作容易發(fā)生錯(cuò)誤，對治療效果產(chǎn)生影響，因此，采取針對性的護(hù)理措施應(yīng)用在小兒哮喘霧化吸入的治療中，對提高治療治療效果有著非常重要的作用。本文對比小兒哮喘霧化吸入采取全程護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2011年2月~2013年12月到我院接受救治的96例哮喘患兒作為研究對象，男56例，女40例，年齡在3個(gè)月~11歲之間，平均年齡為（5.3±1.1）歲；其中50例輕度哮喘，20例中度哮喘，26例重度哮喘。本組研究對象臨床以雙肺哮鳴音明顯、呼吸困難、胸悶、喘息、反復(fù)咳嗽等癥狀為主，全部患兒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于小兒哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用霧化吸入給予臨床治療。征求患兒家屬意愿后，分成觀察組與對照組，每組48例。兩組患者在性別、年齡、哮喘程度、臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等資料的對比差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施給予臨床干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上分別在霧化吸入前、霧化吸入中、霧化吸入后給予綜合干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下。

1.2.1霧化吸入前的護(hù)理干預(yù)

（1）維持良好的環(huán)境。首先應(yīng)該將造成患兒哮喘的原因找到，盡可能減少患兒接觸過敏原的次數(shù)，積極的換洗床單，做好通風(fēng)防潮的工作，病房內(nèi)盡可能的避免出現(xiàn)動物以及花草，盡量避開誘發(fā)哮喘的因素對控制哮喘的發(fā)作有著非常重要的作用。同時(shí)要確?；純耗軌蛱幱陉柟獬渥?、空氣新鮮、整潔、安靜的病房內(nèi)接受治療。

（2）飲食護(hù)理。通過母乳的方式喂養(yǎng)患兒能夠促進(jìn)哮喘發(fā)作的概率得到有效降低。醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的護(hù)理工作中，應(yīng)該叮囑患兒多飲用開水，積極攝入蛋、肉、魚等營養(yǎng)食物，盡可能食用芹菜、生菜、獼猴桃、蘋果等新鮮的蔬菜以及水果，平衡營養(yǎng)。

（3）心理護(hù)理干預(yù)。哮喘患兒治療過程中應(yīng)該維持良好的心理狀態(tài)，對于年紀(jì)較小的患兒，可以采取聽音樂、玩玩具、講故事等方式使患兒注意力得到有效分散，對于年紀(jì)較大的患兒，則應(yīng)該根據(jù)患兒心理改變情況，良好的和患兒進(jìn)行溝通交流，使患兒能夠積極配合治療活動[2]。如患兒身體狀態(tài)有著良好的恢復(fù)，則應(yīng)該讓患兒到戶外進(jìn)行活動，積極鍛煉身體，使抗病能力得到有效增強(qiáng)。如患兒哮喘癥狀屬于首次發(fā)作，則應(yīng)該將霧化吸入的重要性詳細(xì)的告知患兒及其家屬，使患兒心理恐懼情緒得到明顯消除。

1.2.2霧化吸入治療的護(hù)理干預(yù)

（1）合理的選擇體位。由于嬰幼兒膈肌有著較高的位置，其胸部具有較小的活動度，因此，患兒應(yīng)該采取半臥位或者坐位的體位進(jìn)行霧化吸入治療，能夠擴(kuò)張胸腔，通過霧化吸入能夠全面擴(kuò)張肺臟，使有效吸氣量得到明顯增強(qiáng)，從根本上緩解患兒不適的感覺。另外，應(yīng)該讓家屬抱住患兒坐于大腿為主，防止藥液出現(xiàn)外溢的情況。

（2）指導(dǎo)采取正確的呼吸方式。患兒接受霧化吸入時(shí)應(yīng)該以鼻呼吸為主，叮囑患兒以全身放松的狀態(tài)接受霧化吸入治療，吸入時(shí)應(yīng)該深呼吸且確保有著合理的呼吸頻率，使氣霧微粒能夠在肺泡以及終末支氣管位置抵達(dá)，獲得理想的臨床效果。

（3）嚴(yán)格監(jiān)測病情。對于哮喘癥狀相對嚴(yán)重的患兒，則應(yīng)該通過間歇吸入法給予臨床治療。如患兒躁動不安，則應(yīng)該通過唱兒歌、玩具逗樂或者等到其入睡后再進(jìn)行霧化吸入治療，使耗氧量得到明顯減少。另外，還應(yīng)該對患兒心率改變進(jìn)行觀察，對患兒呼吸喘憋、面色等臨床體征改善情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)該將霧化吸入治療停止，采取針對性的措施進(jìn)行應(yīng)對。對生命體征嚴(yán)格監(jiān)測，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

（4）維持通暢的呼吸道。由于患兒有著較弱的咳嗽反射能力，常會出現(xiàn)無法主動咳嗽或者無力咳嗽等情況，很容易聚集分泌物在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致氣道狹窄，對通氣產(chǎn)生影響。倘若沒有重視排痰的工作，則會造成呼吸困難等癥狀，對藥物在病變位置抵達(dá)也會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致治療效果有所降低。為了確保藥物在肺泡、痙攣氣管位置能夠順利作用，則應(yīng)該在霧化吸入治療前將呼吸道清理，完成霧化吸入治療后將體位變換，確保呼吸道能夠維持在通暢的狀態(tài)內(nèi)[3]。

1.2.3霧化吸入后的護(hù)理干預(yù)

（1）患兒在完成霧化吸入護(hù)理后，應(yīng)該對患兒進(jìn)行漱口、洗臉等操作，確保面部皮膚受到刺激的情況得到明顯減少，避免出現(xiàn)聲嘶以及口腔真菌感染等癥狀。

（2）完成霧化吸入治療后，則應(yīng)該通過500mg/L含氯消毒液將霧化連接噴頭、面罩、管道等進(jìn)行消毒處理，通過凈水干凈的清洗后，給予晾干消毒，避免出現(xiàn)交叉感染等癥狀。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患兒通過治療與護(hù)理干預(yù)后，心率、呼吸等癥狀往正常范圍內(nèi)下降，臨床上氣促、咳嗽、呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床癥狀全部消失。（2）有效效果：患者采取針對性的治療以及護(hù)理后，心率、呼吸等癥狀往正常范圍內(nèi)下降，氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀有輕微變化，逐漸減少雙肺哮鳴音。（3）無效效果：患兒的臨床癥狀、臨床體征與治療前對比，沒有明顯區(qū)別或者以癥狀更加嚴(yán)重方面進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工作，通過（ ±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)工作以t進(jìn)行，通過x2檢驗(yàn)兩組患者計(jì)數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2、結(jié)果

2.1對比兩組患兒治療效果

通過霧化吸入以及針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組中顯效32例，有效14例，無效2例，總有效率為95.83%，對照組中顯效25例，有效12例，無效11例，總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患兒住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及治療依從性

觀察組患兒住院時(shí)間明顯低于對照組，護(hù)理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1對比兩組患兒住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及治療依從性[n(%)]

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意率 治療依從性

觀察組 48 14.21±2.11 47（97.91） 40（83.33）

對照組 48 22.10±2.12 40（83.33） 36（62.5）

3、討論

支氣管哮喘主要是因?yàn)橹行粤＜?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等共同在氣道作用引起的炎性疾病，造成氣道突然增高反應(yīng)性后，出現(xiàn)可逆性氣流受限以及阻塞等情況，臨床癥狀以咳嗽、胸悶、氣促、反復(fù)發(fā)作喘息等為主，該疾病常在清晨以及夜間發(fā)作[4]。霧化吸入具有療效準(zhǔn)確、安全性高等優(yōu)勢，呼吸道內(nèi)藥物有著較高的濃度，大部分患兒通過治療后，均能夠有所緩解。哮喘患兒采用霧化吸入治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患兒的治療效果。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)應(yīng)該溫柔耐心的將使用霧化的方式告知患兒及其家屬，同時(shí)做好溝通交流的工作，使患兒家屬心理存在的不良情緒得到減輕，給順利開展醫(yī)護(hù)工作提供保障。霧化吸入治療時(shí)采用有效、正確、及時(shí)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠使患兒家屬對霧化吸入治療的操作方法有正確的了解，對患兒不當(dāng)體位或者偏差及時(shí)糾正，給足量吸入藥物提供保障。另外，還應(yīng)該加大宣傳健康教育知識的力度，確?；純杭捌浼覍賹F化吸入治療的必要性、重要性有著全面的了解，使患兒心理恐懼、緊張的情緒得到有效消除，促進(jìn)治療依從性得到明顯提高。同時(shí)應(yīng)該做好家屬健康指導(dǎo)的工作，讓家屬監(jiān)督患兒及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查且根據(jù)醫(yī)囑服用藥物。本組研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為77.08%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒住院時(shí)間明顯低于對照組，護(hù)理滿意率、治療依從性均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，小兒哮喘霧化吸入治療中采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠明顯提高患兒治療效果，加快患兒疾病康復(fù)速度，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳云芳.全面護(hù)理干預(yù)對于小兒哮喘霧化吸入治療時(shí)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,7(08):634-635.

[2]吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,5(12):192-193.

[3]石安娜.小兒支氣管哮喘28例護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,12(19):133-134.

[4]楊勤芬,曲明娟.小兒哮喘發(fā)作期霧化吸入治療的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(29):822-823.