急性心肌梗死患者護(hù)理體會(huì)

武圓

【摘 要】 目的 分析急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。方法 收集我院近年收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，100例心肌梗死患者治療效果及預(yù)后均令人滿意，護(hù)理滿意度94.0%。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)及健康宣教，有利于提高治療效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction AMI）指心肌持續(xù)缺血不緩解導(dǎo)致的心肌急性缺血性壞死。AMI主要病變特點(diǎn)為胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛、發(fā)熱、心肌酶譜異常、心電圖異常等[1]。AMI起病急驟，病情瞬息萬(wàn)變，常并發(fā)心律失常、心力衰竭及休克等嚴(yán)重病變。治療過(guò)程中對(duì)于AMI患者應(yīng)注意進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，避免不良并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者預(yù)后。作為中老年人內(nèi)科常見急癥，AMI導(dǎo)致是心血管死亡事件的主要原因[2]。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展引起護(hù)理工作模式發(fā)生了巨大變化，現(xiàn)代護(hù)理模式下心理護(hù)理變得越來(lái)越重要。對(duì)于AMI患者，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理尤其是心理護(hù)理是提高治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者收集我院近年收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年9月-2012年9月本院共收治AMI患者100例， 其中男53例，女47例，年齡43.2-79.9歲平均58.3±5.5歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。病變部位16例前壁梗死，17例下壁梗死，24例側(cè)壁梗死，25例后下壁梗死，13例前壁合并下壁梗死，3例前壁合并后下壁梗死，2例前壁合并側(cè)壁梗死。所有病例入院后迅速診斷并進(jìn)行相應(yīng)搶救治療，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理

1.2.1 疼痛護(hù)理 急性心肌梗死最早出現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，且疼痛極為明顯，并會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瀕死的感覺。此時(shí)心理護(hù)理顯得極為重要，不但可以緩解患者焦慮煩躁的情緒，而且有利于護(hù)士認(rèn)真觀察疼痛性質(zhì)。此外護(hù)士還應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床，并報(bào)告醫(yī)生迅速進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，如杜冷丁止痛。

1.2.2 心理護(hù)理 這是一個(gè)極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[3]。AMI癥狀重、病情變化快，患者容易產(chǎn)生較大的心理情緒波動(dòng)。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理狀況，并針對(duì)性的給予心理護(hù)理。平復(fù)患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者耐心仔細(xì)地溝通，以富有親和力的態(tài)度幫助患者克服心理障礙，恢復(fù)正常心理，從而更好地配合治療，為理想的預(yù)后奠定基礎(chǔ)。在對(duì)患者的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到鎮(zhèn)定自若、有條不紊，從而增強(qiáng)患者的安全感。

1.2.3 吸氧 作為AMI的重要治療措施，吸氧能夠迅速改善患者心肌缺氧狀況，避免了梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大。一般吸氧流量2-3L/min，吸氧過(guò)程中應(yīng)注意保持供氧通道暢通，保證氧氣能夠順利進(jìn)入患者體內(nèi)。若患者合并有左心衰竭，應(yīng)及時(shí)給予氧療?；颊哂醚踹^(guò)程中應(yīng)注意保證管道通暢而且每天定時(shí)更換消毒好的濕化瓶，并根據(jù)病情掌握好給氧濃度、時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行用氧安全的健康宣教，同時(shí)要認(rèn)真觀察、評(píng)估患者氧療的效果，進(jìn)而減輕病痛，使梗死面積減少。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 幫助患者制定科學(xué)的作息表、合理的膳食計(jì)劃，同時(shí)知道患者由小到大規(guī)范地進(jìn)行鍛煉活動(dòng)?，F(xiàn)代康復(fù)學(xué)認(rèn)為早期的足量鍛煉有利于心臟康復(fù)[4]。注意觀察血壓、體溫以及患者血運(yùn)情況的變化，常用搶救藥物及必備搶救用器械應(yīng)處于完好的備用狀態(tài)。

2 結(jié)果

100例急性心肌梗死患者經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理，患者對(duì)入院期間護(hù)理工作滿意度評(píng)分，滿意度為94.0%（滿意度=優(yōu)+良），具體結(jié)果 （見表1）。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的飛速提高，目前AMI急性期死亡率由過(guò)去的30%下降至4%左右.患者突發(fā)急性心肌梗死且病情嚴(yán)重的，若不能及時(shí)接受有效治療及護(hù)理，就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn).除了針對(duì)性的藥物治療外，合理及時(shí)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果也極為重要。若患者確診，一定要爭(zhēng)分奪秒地實(shí)施搶救措施，作為護(hù)士進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)觀察和良好的護(hù)理就顯得更為重要了。有效的護(hù)理能使患者對(duì)該疾病有正確的認(rèn)識(shí)，以便配合治療和護(hù)理，從而使得患者情緒穩(wěn)定。筆者的護(hù)理結(jié)果表明，及時(shí)進(jìn)行搶救治療、合理有效的護(hù)理，及時(shí)有效的急救措施使心肌梗死患者搶救成功率大大提高。因此，作為護(hù)理人員從接收病人，進(jìn)行急救、有效護(hù)理直到康復(fù)過(guò)程中的健康宣教，每一步都非常重要，對(duì)提高搶救成功率有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫婷婷，李亞峰，劉宇，等.急性心肌梗死的急救護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（5）：210-211.

[3] 姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：1-3.

[4] 程寶珍，張小紅，牛娟，等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（5）：9-11.

[5] 李冬梅，王紅，孫立波，等.急性心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì).心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999，8（4）：185.