小兒預(yù)防接種反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理體會

吳雯

【摘 要】 目的 探討與分析小兒預(yù)防接種過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其護(hù)理干預(yù)措施。方法 將2012年8月到2013年8月我院進(jìn)行預(yù)防接種260例幼兒作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各130例，對對照組幼兒給予常規(guī)接種護(hù)理，對觀察組幼兒對其在預(yù)防接種過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予干預(yù)護(hù)理，對比觀察兩組幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 選用全程干預(yù)護(hù)理的觀察組幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，優(yōu)于對照組的14.6%，組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在小兒接種預(yù)防疫苗的過程中，為降低接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)給予幼兒接種全過程的干預(yù)護(hù)理，提高幼兒接種的依從性及家長的滿意度，確保接種質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種；不良反應(yīng)；護(hù)理；干預(yù)；觀察

【中圖分類號】 R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

世界衛(wèi)生組織指出，對易感疾病的預(yù)防與控制最為經(jīng)濟(jì)、有效的辦法即為預(yù)防接種，定期對嬰幼兒及兒童實(shí)施預(yù)防接種，是預(yù)防感染的關(guān)鍵[1]。然而目前在臨床上，隨著抗感染疫苗的廣泛應(yīng)用，小兒在預(yù)防接種過程中出現(xiàn)的副反應(yīng)也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。由于大多數(shù)疫苗均為抗原體，對每個人來說，均屬于異體大分子物質(zhì)，加之每個人體質(zhì)不一樣，因此受種群體在接種疫苗時，可能產(chǎn)生非正常的免疫反應(yīng)，同時可能對幼兒的身體機(jī)能產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[2]?；诖?，為降低小兒預(yù)防接種反應(yīng)發(fā)生率，本研究對2012年8月到2013年8月于我院進(jìn)行預(yù)防接種260例幼兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月到2013年8月于我院進(jìn)行預(yù)防接種260例幼兒作為研究對象。按照接種順序隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各130例。對照組中男性90例，女性40例；年齡在2個月到6歲之間，平均年齡（2.6±0.4）歲；體質(zhì)量在4到23kg之間，平均體質(zhì)量為（6.6±0.4）kg；其中接種麻疹疫苗幼兒48例，乙肝疫苗16例，百白破疫苗66例。觀察組中男性86例，女性44例；年齡在1個月到7歲之間，平均年齡（2.8±0.3）歲；體質(zhì)量在5到22kg之間，平均體質(zhì)量（6.5±0.3）kg；其中接種麻疹疫苗幼兒46例，乙肝疫苗14例，百白破疫苗70例。兩組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量、接種疫苗類型等一般資料的對比上并無明顯差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 一般方法 對對照組接種幼兒給予常規(guī)護(hù)理。在接種前對所有用具進(jìn)行消毒操作，為每位幼兒建立臨床檔案，包括其年齡、體重、姓名、性別、接種次數(shù)及其父母的一般資料。在其接種時實(shí)行常規(guī)健康詢問，包括藥物過敏情況，有無傳染性疾病等。然后從其上臂外側(cè)三角肌中部肌注疫苗。在接種疫苗半小時內(nèi)，幼兒無異常反應(yīng)，則離開，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

對觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，接種前對疫苗的有效期進(jìn)行核對，確保疫苗質(zhì)量。叮囑家長配合醫(yī)師固定幼兒體位，同時主動與幼兒進(jìn)行溝通，消除其對注射的恐懼及緊張感。拔針后迅速用無菌敷貼壓迫注射部位，防止出血與感染。接種完后嚴(yán)密觀察幼兒的臨床反應(yīng)，對接種后出現(xiàn)全身反應(yīng)，體溫在38℃左右，頭痛、乏力、惡心、身體不適等癥狀的幼兒，叮囑其多飲開水，做好保暖處理。對體溫超過38.5℃的嬰幼兒則囑其及時就醫(yī)進(jìn)行對癥處理。在接種1到2d內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫且反應(yīng)加重的患兒需選用清熱消腫膏外敷2d，1次/d。對局部出現(xiàn)膿性感染患兒，則需將其膿腫部位切開排膿。必要情況下，配合抗生素及滴注治療。對出現(xiàn)異常反應(yīng)的患兒，則需立即搶救，取幼兒平臥位，充足保暖，給予吸氧，并注射腎上腺素，同時進(jìn)行對癥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與本次研究的260例接種疫苗的幼兒，在接受不同方式的護(hù)理后，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況也不盡相同。觀察組幼兒中發(fā)熱3例，惡心嘔吐1例，腹瀉2例，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，顯著低于對照組幼兒的14.6%，組間對比差異顯著，P<0.05，如表1所示。

3 討論

步入知識經(jīng)濟(jì)時代以來，人們對健康保護(hù)的意識也在不斷增強(qiáng)[3]，疾病防治經(jīng)驗(yàn)也在不斷積累，對疾病預(yù)防、控制方面也有了新的認(rèn)識[4]。一般來說，幼兒由于尚處于生長發(fā)育的初級階段，身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對疾病的抵抗力較差，屬于傳染病的易感群體[5]。定期對幼兒進(jìn)行疫苗預(yù)防接種，能夠使其身體內(nèi)部產(chǎn)生抗體，免受感染。但在接種過程中同樣可能產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，可將其細(xì)分為一般反應(yīng)與異常反應(yīng)。

一般反應(yīng)則主要包括局部反應(yīng)與全身反應(yīng)[6]。局部反應(yīng)是指幼兒在接種1d內(nèi)接種部位會出現(xiàn)不同程度的紅腫、疼痛、紅暈等反應(yīng)。全身反應(yīng)則是指在預(yù)防接種后，幼兒出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)?；純阂话銜霈F(xiàn)頭暈、乏力、身體不適、頭痛等癥狀，同時少部分患兒可能出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。而異常反應(yīng)則主要發(fā)生于少部分幼兒中，包括變態(tài)反應(yīng)、精神性反應(yīng)及非特異性反應(yīng)等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道提示[7]，在接種過程中給予幼兒針對性的干預(yù)護(hù)理能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。對預(yù)防接種后，幼兒出現(xiàn)局部反應(yīng)，則可利用毛巾熱敷，強(qiáng)化對其局部皮膚的護(hù)理，時間控制在15min以內(nèi)。對接種部分疫苗后出現(xiàn)的不能熱敷消退的小膿包等，則需保持幼兒皮膚的清潔，并使用無菌紗布包裹創(chuàng)口。對出現(xiàn)全身反應(yīng)的幼兒，則可囑其家屬給患兒多飲溫開水，對體溫超過38℃患兒則可選擇物理降溫。對伴有腸胃不良反應(yīng)的患兒，則注重飲食的調(diào)節(jié)，食用牛奶、粥等流質(zhì)食物。對異常不良反應(yīng)的患兒則需根據(jù)患兒具體情況，給予抗組胺及相關(guān)激素進(jìn)行治療。

在本組研究中，選用全程干預(yù)護(hù)理的觀察組幼兒在預(yù)防接種過程中整體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%，顯著低于選用常規(guī)護(hù)理的對照組幼兒的14.6%（x2=13.417，P<0.05），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時證實(shí)在幼兒出現(xiàn)不良反應(yīng)初期對其進(jìn)行控制，并采取正確的治療方案，配備有效的護(hù)理措施，不僅能夠減少患兒的痛苦，同樣能夠降低不良反應(yīng)的擴(kuò)散范圍，減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)

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