萬托林與普米克高頻振動霧化聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床分析

張連寶 王雪艷

【摘 要】 目的 探究分析萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 選取我院收治的82例小兒支氣管哮喘患兒，隨機均分為聯(lián)合組和常規(guī)組，常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療，對比分析兩組的治療效果及臨床癥狀改善情況。結果 聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），并且聯(lián)合組的主要癥狀改善方面也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論 在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘，可明顯改善患兒的臨床癥狀，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；萬托林；普米克；高頻振動霧化

【中圖分類號】 R562.2+5 【文獻標識碼】 A

支氣管哮喘是兒科最常見的一種的慢性氣道炎癥性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難和胸悶等[1]。臨床研究實踐發(fā)現(xiàn)，患者年紀多數(shù)較小，屬于少年兒童群體?；颊呷绻荒艿玫郊皶r有效治療，則有可能發(fā)展為慢性病癥，進一步加大此病的治療難度。對于小兒支氣管哮喘，近些年來，逐步應用一種新型的治療方法，即選取萬托林聯(lián)合普米克進行高頻振動霧化，臨床療效顯著。為進一步探究該治療手段的應用效果，筆者對82名患兒展開了分組研究，現(xiàn)將研究過程及結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月期間收治的82例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，所選患兒均符合支氣管哮喘診斷標準[2]，將82例患兒隨機分為常規(guī)組（41例）和聯(lián)合組（41例）。常規(guī)組中男25例，女16例，年齡1-5歲，平均（2.7±1.2）歲，病程4-14d，平均（7.9±3.4）d，重度9例，中度10例，輕度22例；聯(lián)合組中男27例，女14例，年齡1-6歲，平均（2.7±1.1）歲，病程4-15d，平均（8.0±3.5）d，重度7例，中度11例，輕度23例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可在研究過程中予分析比較。

1.2 方法 首先應對患兒及時進行相關檢查，確定其病情，以便進行對癥治療。常規(guī)組行常規(guī)治療方法，具體方法為：靜脈滴注氫化可的松或地塞米松，加支氣管擴張劑氨茶堿，1次/d。合并細菌感染者加用抗生素治療，待哮喘發(fā)作癥狀減輕，急性炎癥控制之后，改為維持治療。

聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化進行治療，具體方法未：霧化液用量為0.5%萬托林霧化溶液0.025ml/kg；普米克液，體重>20kg者劑量為1mg，<20kg者劑量為0.5mg。8L/min氧驅動霧化，將霧化液加入生理鹽水至3mL，吸入15-20min，2次/d。兩組均以治療5d/療程。

1.3 評定標準 治療一個療程后評價臨床療效。評定療效非為：無效、有效、顯效三種。無效：臨床癥狀與體征均未好轉，更甚者呈現(xiàn)加重趨勢；有效：臨床癥狀出現(xiàn)改善，喉部喘鳴音減少，咳嗽與喘息癥狀減輕；顯效：臨床癥狀明顯改善，喘息與咳嗽癥狀消失。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究所有數(shù)據(jù)的均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料t檢驗，組間對比X2 檢驗，以P<0.05表示差異顯著統(tǒng)計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2 兩組患兒治療后的主要癥狀比較 聯(lián)合組患兒在哮鳴音、喘息及濕啰音消失方面與常規(guī)組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患兒在咳嗽消失方面與常規(guī)組比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與，易感患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，由此導致可逆性氣道阻塞，影響氣體交換。本次研究中選用的萬托林內含沙丁胺醇，沙丁胺醇是一種選擇性β2腎上腺素能受體激動藥，不僅可以緩解哮喘癥狀，而且可以預防或阻止運動性哮喘的發(fā)作。吸入型β受體激動藥在體內不被兒茶酚氨位甲基轉移酶和硫酸激酶的作用而滅活，其作用較持久，可直接與受體結合而立即發(fā)揮藥物的局部作用[3]。普米克為第二代糖皮質激素，可使血液中嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞得到有效控制，尤其是黏膜上的肥大細胞的數(shù)量顯著減少，同時具有抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放的作用。因此，萬托林與普米克聯(lián)合使用為治療小兒支氣管哮喘的最佳選擇[4]。

本研究結果顯示，聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），并且聯(lián)合組的主要癥狀改善方面也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結果提示：霧化吸入的手段可以使藥物深入病灶，確保積極的療效。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘，能夠使藥物與病變組織直接接觸，具有不良反應小、安全性高、價格低廉和起效快等優(yōu)點，臨床療效顯著。因而，是當前治療小兒支氣管哮喘的首選。

參考文獻

[1] 李翠娟.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13（17）：63-64.

[2] 諸福棠.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631.

[3] 張曉瓊，周敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（6）：47-48.

[4] 王偉文，朱瑛萍.萬托林與普米克高頻振動霧化聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘 41 例[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（22）：3946-3947.