瑞舒伐他汀治療腦梗死并頸動脈粥樣硬化斑塊臨床分析

郝沛

【摘 要】 目的 研究并探討瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。方法 選擇我院收治的60例發(fā)病兩周內的腦梗死患者，按數(shù)字隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組采用腸溶阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上增用瑞舒伐他汀，治療前后對所有患者的血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白進行檢測，同時對患者進行頸部血管超聲檢查，檢測患者頸動脈內中膜厚度，并作對比分析。結果 研究結果顯示，對照組患者治療前后血脂水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前，高密度脂蛋白水平高于治療前（P<0.05），血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組（P<0.05）；與治療前相比，對照組患者頸動脈內中膜厚度無明顯變化（P>0.05），觀察組患者頸動脈內中膜厚度有顯著變化，且明顯低于對照組（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀治療腦梗死并頸動脈粥樣硬化的效果較好，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】 瑞舒伐他??；腦梗死；頸動脈粥樣硬化斑塊

【中圖分類號】 R972+.6 【文獻標識碼】 B

腦梗死是較為常見的缺血性腦血管疾病，動脈粥樣硬化是導致心腦血管疾病的重要病因之一。頸動脈粥樣硬化是影響缺血性腦血管疾病的危險因素[1]。臨床治療中增強頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性是腦卒中防治的重要措施之一。他汀類藥物有顯著的降脂效果，同時能夠起到延緩動脈粥樣硬化的作用[2]。本組研究，筆者就對我院部分腦梗死并頸動脈粥樣硬化斑塊的患者采用瑞舒伐他汀進行治療，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究，選擇我院2012年2月-2013年2月間確診收治的60例發(fā)病兩周內的腦梗死患者作為研究對象，其中男33例，女27例，患者年齡25-69歲，平均年齡（44.6±2.9）歲。所有患者均符合國際缺血性腦血管病的診斷標準[3]，腦部CT掃描顯示有梗死部位，排除腎功能不全以及心臟類疾病的患者。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其按數(shù)字隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用腸溶阿司匹林（江蘇平光制藥有限公司，國藥準字H32026317），0.1g/次，1次/d[4]。對于合并糖尿病的患者應該進行常規(guī)降血糖進行治療，伴顱內壓增高患者給予脫水治療。觀察組在對照組治療基礎上增加瑞舒伐他汀（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20080483），20mg/d，1次/d。兩組患者均治療6個月，治療6個月后對所有患者進行血脂檢查以及頸部血管超聲檢查。

1.3 觀察指標 采用酶法檢測兩組患者的血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平[5]。頸部血管超聲檢查：彩色多普勒超聲監(jiān)測患者的雙側頸動脈，檢查頸動脈全程，其次測定兩側頸動脈分叉處，近心端1.0cm以及遠心端1.0cm處的頸動脈內中膜厚度。頸動脈內中膜厚度在1.0mm以上認定為血管內膜增厚，1.2mm以上認定為頸動脈粥樣硬化斑塊陽性[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，組間數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，配對t檢驗，P<0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 研究結果顯示，對照組患者治療前后血脂水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前，高密度脂蛋白水平高于治療前（P<0.05），血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于對照組，高密度脂蛋白水平高于對照組（P<0.05）；組間比較詳見下表1。

2.2 兩組患者治療前后頸動脈內中膜厚度比較 對照組患者治療前后頸動脈內中膜厚度平均值分別為（1.49±0.39）mm、（1.53±0.33）mm，前后相比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療前后頸動脈內中膜厚度平均值分別為（1.55±0.29）mm、（1.01±0.19）mm，前后相比差異具有統(tǒng)計學意義，且明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化主要影響大中動脈，是心腦血管類疾病的主要病理學基礎，因此，臨床治療中對于動脈粥樣硬化的預防是治療心腦血管疾病的首要措施[7]。

他汀類藥物具有較強的降脂作用，臨床使用能夠起到穩(wěn)定血管內皮的作用，可以較為有效的患者和阻止血小板聚集以及血栓的形成，穩(wěn)定動脈粥樣硬化，進而降低患者并發(fā)腦梗死的概率。瑞舒伐他汀是一種選擇性的還原酶抑制劑，具有極強的降脂作用，能夠降低患者的低密度脂蛋白水平，改善血脂水平。本組研究結果顯示，觀察組患者在采用他瑞舒伐他汀進行治療后，三酰甘油、血清總膽固醇以及低密度脂蛋白水平相比治療前均有較為明顯的下降（P<0.05），而高密度脂蛋白水平有明顯上升（P<0.05），這證明了瑞舒伐他汀具有較強的降脂作用。

頸動脈內中膜厚度指的是頸動脈血管腔內膜邊緣與外緣之間的距離，人們通過監(jiān)測頸動脈內中膜厚度的異常變化來診斷是否存在血管疾病。有關資料顯示，頸動脈內中膜厚度的增加與粥樣硬化斑塊形成是動脈粥樣硬化中最為主要的形態(tài)學變化[8]。本組研究結果顯示，瑞舒伐他汀能夠顯著改善患者橫截面積斑塊的頸動脈內中膜厚度（P<0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療腦梗死并頸動脈粥樣硬化的效果較好，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 馮亞利.瑞舒伐他汀治療腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南2012，10（21）：527-528.

[2] 吳衛(wèi)，盧理英，鄒穎.阿托代他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：204-205.

[3] 李莉，張鴻舉，丁少娟.瑞舒伐他汀對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].當代醫(yī)學，2010，16（36）：140-141.

[4] 盛益，岑鎮(zhèn)波，張建盛，等.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合癥患者血漿炎癥細胞因子和頸動脈斑塊的影響[J].心腦血管病防治，2011，11（2）：129-131.

[5] 勞金偉，錢見楚，田毅.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合癥患者超敏C反應蛋白和頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國藥物與臨床，2011，11（9）：1062-1604.

[6] 王琦，宋禾，姚霽航，等.瑞舒伐他汀對兔動脈粥樣硬化斑塊的抑制作用[J].山東醫(yī)藥，2010，50（33）：25-27.

[7] 孫曉東，張玲姬，于梅.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合癥病人血高敏C反應蛋白水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（02）：166-167.

[8] 馮雪茹，張婧薇，劉梅林，李雪迎.瑞舒伐他汀對中國頸動脈粥樣硬化患者內中膜厚度和安全性的薈萃分析[J].中華心血管病雜志，2014，42（03）：247-253.