助產(chǎn)士全程陪伴分娩對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析

徐峰

【摘要】目的：分析探討助產(chǎn)士全程陪伴分娩對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：隨機(jī)抽取2013年3月~2014年1月本院產(chǎn)科接診的112例單胎足月初產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各56例，對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士全程陪伴分娩，對照組采取傳統(tǒng)陪產(chǎn)分娩，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者自然分娩率80.4％顯著優(yōu)于對照組58.9％，觀察組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程（8±0.49）小時(shí)明顯短于對照組（12±0.65）小時(shí)，觀察組產(chǎn)婦各母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，觀察產(chǎn)婦滿意度96.4％顯著高于對照組73.2％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度，縮短產(chǎn)程，有效降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分娩結(jié)局；全程陪伴分娩；助產(chǎn)士

Abstract： Objective: To study the influence of whole-process accompanied labor by midwife on the delivery outcome. Methods: Choosed 112 singleton and full-term primiparas from Mar.2013 to Jan.2014 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with traditional accompanied labor, and the study group were treated with whole-process accompanied labor by midwife, compared the effect of these two groups. Results: The rate of natural delivery in study group(80.4%) was significantly higher than controlled group(58.9%). The average stage of labor(8±0.49h) in study group was significantly shorter than controlled group(12±0.65h). Conclusion: The whole-process accompanied labor by midwife is effective to increase the rate of natural delivery and the satisfaction of parturient, shorten labor process, reduce the incidence of complications and worth to extend in clinic.

Key words: delivery outcome, whole-process accompanied labor, midwife

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）08-0010-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，產(chǎn)時(shí)服務(wù)水平也在不斷提高，分娩過程中產(chǎn)婦心理、生理調(diào)整逐漸受到重視[1]，初產(chǎn)婦對產(chǎn)程認(rèn)知程度較淺，其心理、生理承受能力較差，因而對分娩存在不同程度的恐懼心理，缺乏陰道分娩的信心，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[2]，不良情緒可引起子宮平滑肌收縮功能紊亂，增加產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因而，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理對改善分娩結(jié)局具有重要意義，本文以本院產(chǎn)科接診的112例單胎足月初產(chǎn)婦作為研究對象，分析探討助產(chǎn)士全程陪伴分娩對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)總結(jié)如下，僅供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2013年3月~2014年1月產(chǎn)科接診的112例單胎足月初產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各56例，觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡26.2±1.9歲，孕周38～42周，體重61.8～87.2kg；對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡27.1±1.5歲，孕周37～42周，體重63.1～88.1kg；兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、孕周等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及血液系統(tǒng)、精神類疾病患者，所有產(chǎn)婦均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2方法

①對照組：選擇傳統(tǒng)分娩服務(wù)模式,孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)送入待產(chǎn)室,由當(dāng)班助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程,交接班時(shí)護(hù)理工作交予接班助產(chǎn)士,對產(chǎn)婦產(chǎn)程實(shí)施分階段管理。

②觀察組：產(chǎn)婦分娩全程由責(zé)任助產(chǎn)士以“一對一”全程陪伴，首先對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，向其耐心講解分娩過程的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦對宮縮腹痛做好心里準(zhǔn)備，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心，消除其恐懼心理，第一產(chǎn)程中若未破水，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)、多爬樓梯、勤小便；若宮縮時(shí)發(fā)生腰憋，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬按摩腰骸部，以緩解產(chǎn)婦痛苦。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，宮口開大2cm轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)；進(jìn)入產(chǎn)房后讓產(chǎn)婦保持放松，讓產(chǎn)婦丈夫或親人陪伴產(chǎn)婦，選擇舒適體位，宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腿蹬住產(chǎn)床，雙手抓住產(chǎn)床欄桿，屏住呼吸，用力向下使勁，宮縮間歇時(shí)大口合氣。叮囑產(chǎn)婦用力時(shí)盯住一個(gè)地方，按順時(shí)針方向按摩產(chǎn)婦下腹部，時(shí)刻關(guān)心產(chǎn)婦，分散其注意力，在宮縮間隙時(shí)喂產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食，使其保持體力，時(shí)刻予以產(chǎn)婦心理支持，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施，報(bào)告醫(yī)師；新生兒娩出后，及時(shí)清理陰道，讓產(chǎn)婦與新生嬰兒皮膚充分接觸半個(gè)小時(shí)，指導(dǎo)早吸吮，留觀1小時(shí)無異常則送回母嬰同室。

1.3觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦分娩方式；②自然分娩產(chǎn)婦平均產(chǎn)程；③母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差( )，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比

觀察組患者自然分娩率80.4％顯著優(yōu)于對照組58.9％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比[n(%)]

組別 例數(shù) 剖宮產(chǎn) 陰道助產(chǎn) 自然分娩

觀察組 56 7（12.5）* 4（7.1）* 45（80.4）*

對照組 56 15（26.8） 8（14.3） 33（58.9）

注：*表示與對照組比較P<0.05

2.2兩組自然分娩產(chǎn)婦平均產(chǎn)程的對比

觀察組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程（8±0.49）小時(shí)明顯短于對照組（12±0.65）小時(shí)，二者差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度的對比

觀察組產(chǎn)婦各母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，觀察產(chǎn)婦滿意度96.4％顯著高于對照組73.2％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表3。

表3母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度的對比[n(%)]

組別 例數(shù) 胎兒宮內(nèi)窘迫 新生兒窒息 產(chǎn)后出血 滿意度

觀察組 56 4（7.1）* 1（1.8）* 1（1.8）* 54（96.4）*

對照組 56 16（28.6） 6（10.7） 4（7.1） 41（73.2）

注：*表示與對照組比較P<0.05

3討論

隨著產(chǎn)程的進(jìn)展及疼痛的加劇, 在陪伴介入前, 大部分產(chǎn)婦表現(xiàn)對分娩過程及分娩方式的無所適從和矛盾心理, 這與產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識不足, 缺乏有效應(yīng)對有關(guān)。既往研究表明, 產(chǎn)婦的焦慮情緒影響產(chǎn)程的進(jìn)展和自然分娩率, 而孕產(chǎn)期健康教育與分娩時(shí)孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)。產(chǎn)前健康教育能促進(jìn)產(chǎn)婦正確看待分娩過程和分娩方式, 樹立自然分娩的信心, 在一定程度上減輕對分娩的恐懼和焦慮心理, 促進(jìn)分娩的順利進(jìn)。分娩時(shí)宮縮會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，刺激兒茶酚胺分泌，為產(chǎn)婦痛閾帶來嚴(yán)重影響，此時(shí)輕度疼痛即可導(dǎo)致劇烈的反應(yīng)，產(chǎn)婦情緒更為緊張，負(fù)性情緒會打破植物神經(jīng)平衡，致使子宮收縮功能紊亂，因而產(chǎn)程延長，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)幾率增加。助產(chǎn)士全程陪伴分娩可在產(chǎn)程中針對產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行分娩指導(dǎo)及心理護(hù)理[5]，為產(chǎn)婦提供生理和心理支持，緩解產(chǎn)婦緊張恐懼的情緒，進(jìn)而縮短產(chǎn)程，降低宮縮乏力等并發(fā)癥的發(fā)生率，本組研究中對觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用了此分娩管理模式，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，其自然分娩率明顯高于對照組，從表3可以看出，觀察組產(chǎn)婦滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。

綜合上述，助產(chǎn)士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度，縮短產(chǎn)程，有效降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考資料：

[1]羅雁冰.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對分娩產(chǎn)婦的影響[J].中外健康文摘，2013，9(23):182-183.

[2]張慧敏.加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健管理切實(shí)保障母嬰安全[J].中國婦幼保健,2011,12（15）11.

[3]楊花蘭．助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，10(34)：221-222.

[4]黃玉靜.助產(chǎn)士如何幫助正常孕婦順利度過分娩期[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，27(10):353.

[5]張玉貴．全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的效果觀察[J]．中國婦幼保健，2012,25(18)：2611-2612