阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究

童妮

【摘 要】 目的：比較分析阿奇霉素和紅霉素對于小兒支原體肺炎的臨床治療效果。方法：選取2010年01月～2013年12月間在我院收治的支原體肺炎患兒54例，隨機(jī)分為兩組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進(jìn)行治療，對照組采用紅霉素進(jìn)行治療，以治療效果和臨床癥狀改善時間作為評價指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.3%，副反應(yīng)率為7.4%，臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎方面，具有治療效果好，臨床癥狀改善較快，患者康復(fù)時間較短，不良反應(yīng)率較低等優(yōu)勢，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎 阿奇霉素 紅霉素

【中圖分類號】 R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0258-01

小兒支原體肺炎是一種由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染疾病，約占小兒呼吸道感染疾病的三分之一，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。通常有著2-3周的潛伏期，而后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、厭食、畏寒等臨床癥狀。若患兒不能得到及時有效的治療，極易導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者影響到小兒的正常發(fā)育。本文以患有支原體肺炎的患兒為研究對象，比較分析阿奇霉素和紅霉素的臨床治療效果，旨在為今后該疾病的診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年01月～2013年12月間在我院收治的支原體肺炎患兒54例，所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的干咳和咳嗽等癥狀，其中，伴有發(fā)熱癥狀的患兒39例，出現(xiàn)呼吸困難的患兒8例，伴有消化系統(tǒng)癥狀的患兒25例。所有患兒均由監(jiān)護(hù)人同意參加臨床研究，且簽署了知情同意書。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組27例，其中觀察組為男16例，女11例，年齡為5個月～7歲，平均年齡為（5.2±0.9）歲，病程為4～14 d，平均病程為（7.1±0.8）d；對照組為男14例，女13例，年齡為6個月～9歲，平均年齡為（6.1±0.4）歲，病程為2～11 d，平均病程為（5.3±1.4）d。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，此試驗(yàn)具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均給予常規(guī)的退熱和止咳治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進(jìn)行治療，即給予5%葡萄糖注射液+10mg/kg阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注。對照組采用紅霉素進(jìn)行治療，即給予5%葡萄糖注射液+10mg/kg紅霉素進(jìn)行靜脈滴注。兩組患者均為每日1次，療程為7d。治療過程中不使用影響藥物吸收、代謝、排泄的其他藥物。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄所有患者治療前和治療后的臨床癥狀、體征、血?dú)猓粰z查肺部功能、肝腎功能、心電圖、血脂、血糖等情況。以治療效果和臨床癥狀改善時間作為評價指標(biāo)，其中顯效為患者的臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影完全或者基本吸收，體溫恢復(fù)正常；有效為患者的臨床癥狀減輕，影像學(xué)檢查顯示肺部陰影吸收在50%以下，體溫較之前降低1～2℃；無效為患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查均無明顯變化，體溫較之前沒有降低[1]。有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）來表示，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

支原體肺炎是一種以呼吸道傳播為主的疾病，常見于年長兒童中，近年來，嬰幼兒的感染率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢。其臨床表現(xiàn)多為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰濕音，部分患兒出現(xiàn)畏寒、厭食、胸骨疼痛等癥狀。由于肺炎支原體中存在人體共有的部分抗原，故在感染支原體后，人體會產(chǎn)生抗體，進(jìn)而損害免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重者將導(dǎo)致多臟器損傷[2]。因此，對于支原體肺炎的及時有效治療顯得尤為重要。

傳統(tǒng)治療藥物為紅霉素，該藥物是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制支原體蛋白質(zhì)的合成進(jìn)而支原體肺炎的發(fā)展，對于臨床癥狀的改善有著顯著的作用，但是無法清除患兒體內(nèi)的支原體。另外，紅霉索的副作用較大，特別是對消化系統(tǒng)有著強(qiáng)烈的刺激作用，引起患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會影響肝臟功能，由于其對胃腸道的強(qiáng)烈不良反應(yīng)以及局部疼痛，在一定程度上限制了該藥物的臨床使用[3-4]。

阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物是在紅霉素基礎(chǔ)上經(jīng)Beckman重排、擴(kuò)環(huán)、氧化還原以及N-甲基化等一系列反應(yīng)，同時qa位置上的甲基被氮原子取代，而得到的第一個15元環(huán)類抗生素。其抗菌譜與紅霉素基本一致，通過吞噬細(xì)胞將藥物傳遞至靶位后再被機(jī)體吸收，從而形成高濃度的局部藥物。這樣，既提高了藥物治療的靶向性，又降低了全身的不良反應(yīng)。另外，阿奇霉素代謝的周期較長，組織滲透性較好，與血漿蛋白結(jié)合率較低，使得其在肺部可以高效的保持治療作用，生物利用率較高[5]。本研究的結(jié)果也與之相符，使用阿奇霉素治療的患兒，其治療有效率為96.3%，而副反應(yīng)率僅為7.4%，同時臨床癥狀改善時間較短，這些均優(yōu)于紅霉素治療組。

總之，在支原體肺炎患兒的治療中，阿奇霉素具有生物利用度高，藥物作用持久，治療效果好，患者不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是一種優(yōu)于紅霉素的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣華治，楊茜.阿奇霉素與羅紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：151-152.

[2] 崔樹海.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：68-69.

[3] 元君輝.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效對比研究[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：157-158.

[4] 張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：56-57.

[5] 林加斌，朱凱，宋顯相.阿奇霉索治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（5）：922.