新會計制度下醫(yī)院財務(wù)報表分析及應(yīng)用

佟紅英

摘要：由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，會計體制持續(xù)變革，為了緊跟這些發(fā)展及變革，從2012年1月1日起，我國全面實行新醫(yī)院會計制度，從很多角度上改變了核算的基礎(chǔ)、使用范圍、會計的主要事務(wù)及財務(wù)報告制度等，這肯定會影響醫(yī)院財務(wù)報表的形式，進(jìn)而影響醫(yī)院管理者對財務(wù)的認(rèn)識。文章首先分析醫(yī)院財務(wù)管理的實際情況，然后仔細(xì)剖析新的醫(yī)院會計制度對財務(wù)報表的主要影響，從而給出了一些有關(guān)增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營和管理的提議以滿足新醫(yī)院會計制度的需求，進(jìn)而提升醫(yī)院的財務(wù)管理能力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；財務(wù)報表分析

2012年1月1日開始，新的《醫(yī)院會計制度》正式在全國實施。在新的制度下，醫(yī)院財務(wù)報表變得更加完善，新添加了現(xiàn)金流量表、財務(wù)補(bǔ)貼支出與收入狀況表，還有很多的成本報表。與此同時，收入和支出的總表變成了收入費用表，去掉了藥物收入和支出明細(xì)表。在財務(wù)分析中，也需要添加針對資產(chǎn)負(fù)債表及收入費用表的詳細(xì)分析。本文對新添加的報表進(jìn)行仔細(xì)的分析，進(jìn)而給出一些個人的觀點。

一、新舊醫(yī)院會計制度的主要差異

（一）新醫(yī)院會計制度的總體思路更明確

新醫(yī)院會計制度總的來看思路較以前更加清晰了，逐步向企業(yè)財務(wù)管理的目標(biāo)前進(jìn)。第一，新的醫(yī)院會計制度去掉了收付實現(xiàn)制，清楚地規(guī)定了會計核算的基礎(chǔ)就是權(quán)責(zé)發(fā)生制，和企業(yè)的會計核算基礎(chǔ)相一致。第二，新的醫(yī)院會計制度清楚地規(guī)定了收入和支出的比例，這使醫(yī)院的會計信息變得更具有合理性及可靠性，有助于醫(yī)院增強(qiáng)內(nèi)部的績效考核、提升經(jīng)濟(jì)管理能力。第三，和以前的醫(yī)院會計制度相比，以前的醫(yī)院會計制度成本觀念很弱，而且行政事業(yè)的職能太強(qiáng)，新的醫(yī)院會計制度核發(fā)生了很大的變革，更加接近公立醫(yī)院的要求，清楚地規(guī)定了醫(yī)院管理的執(zhí)行步驟，使財務(wù)管理更能滿足醫(yī)院管理的要求。

（二）新醫(yī)院會計制度會計科目體系更完善

新的醫(yī)院會計制度特別重視會計的核算內(nèi)容及步驟，對其開展了科學(xué)、合理的規(guī)劃，在事業(yè)單位財務(wù)制度變革、預(yù)算及國庫管理制度變革的背景下，全方位地反映醫(yī)院收入和支出及資本的實際情況。第一，會計的主要因素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入及費用五個方面，把以前收付實現(xiàn)制下的“支出”改成“費用”，這樣更加符合會計核算的主要原則。資產(chǎn)類會計科目中新添加了“累計折舊（攤銷）”、“固定資本的清除”、“正在進(jìn)行的項目”、“長期和短期的投資”、“長久以來待攤的費用”等，去掉了“藥物進(jìn)貨和銷售的差價”、“基礎(chǔ)的建設(shè)項目”、“辦理的費用”、“對外的投資”等。負(fù)債累計科目新添加了“應(yīng)該支付的票據(jù)”，添加了“應(yīng)該支出的社會保障費用”和“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”代替了以前的“其他應(yīng)該支付的費用”，即核算應(yīng)該上繳的社會保險、公積金及稅務(wù)的功能；新添加的“應(yīng)該上繳的費用”、“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”替代了以前的“應(yīng)該上繳的超出的費用”。凈資產(chǎn)會計科目中，去掉了“固定資金”、“修購資金”等，新添加了“提取醫(yī)療風(fēng)險的資金”、“待沖基金”等。第二，會計核算上，去掉了固定資金，資本性支出構(gòu)成的固定資本經(jīng)過累計折舊變成了真實的價值；醫(yī)院自有資本組成的固定資本折舊被加入到了醫(yī)療支出中，財政項目支出組成的固定資本根據(jù)一次補(bǔ)償、分期攤銷的政策，在“待沖基金”中核算；藥物根據(jù)其進(jìn)價進(jìn)行核算；藥物的收入不進(jìn)行獨立的回饋，納入醫(yī)療收入中；上級補(bǔ)助收入不進(jìn)行獨立的核算，按照收入的分類，依次添加到科教收入和其他的收入中；科技類型的收入和支出進(jìn)行獨立的核算，實行?？顚ｍ?；“本期結(jié)余”僅僅核算業(yè)務(wù)收入和支出的結(jié)余，科教及財務(wù)項目構(gòu)成的結(jié)余采取獨立核算的方法。

二、新醫(yī)院會計制度下財務(wù)報表應(yīng)用分析

（一）資產(chǎn)負(fù)債表的應(yīng)用分析

第一，新的醫(yī)院會計制度提倡把資產(chǎn)負(fù)債表作為會計報表系統(tǒng)中核心的部分，真實地反應(yīng)醫(yī)院所有掌握的信息、承擔(dān)的債務(wù)及凈資產(chǎn)相互間的關(guān)聯(lián)，為剖析醫(yī)院的財務(wù)結(jié)構(gòu)、債務(wù)償還能力、未來發(fā)展前途等提供一些重要的會計資料，有助于醫(yī)院由傳統(tǒng)的事業(yè)單位變成服務(wù)型的企業(yè)。第二，資產(chǎn)確認(rèn)及分類的改變、新添加的折舊及攤銷策略、合理加入公眾認(rèn)可的價值測量方法，使醫(yī)院的賬目變得更加清晰，更好地和真實的價值相一致，從而對資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)、變化、盈利水平的剖析產(chǎn)生一定的影響，有助于醫(yī)院增強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)理，優(yōu)化資產(chǎn)的機(jī)構(gòu)及運作資產(chǎn)管理。第三，應(yīng)該對醫(yī)院資金的出處、使用的地方進(jìn)行嚴(yán)格的管理。財政補(bǔ)貼和科教撥款應(yīng)該獨立管理，醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展資金應(yīng)該來源于事業(yè)的收入、結(jié)余、患者交付的押金及借款，然后醫(yī)院結(jié)合完整的負(fù)債信息，推動醫(yī)院對資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)和財務(wù)杠桿系數(shù)開展全面的剖析，然后安排合適的籌資種類和規(guī)模，把籌資的資本降低到最低，實現(xiàn)杠桿的正效應(yīng)。第四，凈資產(chǎn)中新添加了“待沖資金”，而“事業(yè)資金”僅僅是核算了醫(yī)院具有的非限制使用區(qū)域的凈資產(chǎn)；本期結(jié)余僅僅是核算了業(yè)務(wù)收入及支出的結(jié)余，但是科教及財政項目結(jié)余獨立的核算使得報表變得十分完整，更真實地反映了醫(yī)院項目落實的狀況及運行的結(jié)果。這些都是新的醫(yī)院會計制度中最關(guān)鍵的創(chuàng)新，不僅可以實現(xiàn)財政部門在收付實現(xiàn)制原則下對財政補(bǔ)助資金的收支監(jiān)管，還可以滿足醫(yī)院內(nèi)部按權(quán)責(zé)發(fā)生制下的績效考核要求。

（二）收入費用總表的應(yīng)用分析

新的醫(yī)院會計制度下收入費用總表的計算、報告、內(nèi)容出現(xiàn)了很大的改變：去掉了藥物提成的核算，把藥物收入歸入了醫(yī)療收入，醫(yī)療收入包含收款及服務(wù)，折扣可以直接從醫(yī)療收入中抵消，長久的股權(quán)投資實行成本計算的方法，進(jìn)而影響醫(yī)院的收入；科教資產(chǎn)歸入到收支管理中，全面彰顯醫(yī)院科教研三位一體的全部投入及創(chuàng)新；財政項目資金的收入及支出狀況顯示了財政補(bǔ)貼制度的狀況；明確了專項資金的分類，有助于項目進(jìn)行效益分析及發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未來的發(fā)展前途，使現(xiàn)有資源的利用率提高。

（三）現(xiàn)金流量表分析

現(xiàn)金流量表說明了醫(yī)院在一段時間內(nèi)的支出及收入狀況。醫(yī)院的現(xiàn)金收入主要包括業(yè)務(wù)收入、投資及籌資。伴隨醫(yī)保的執(zhí)行，醫(yī)院越來越重視現(xiàn)金的流動，對其進(jìn)行有效的剖析有利于提升醫(yī)院的全部資金利用率?，F(xiàn)金流量表主要用在政府部門、醫(yī)院管理部門和相關(guān)的企業(yè)中。下文從醫(yī)院現(xiàn)金流動的結(jié)構(gòu)及質(zhì)量開展研究。

現(xiàn)金流量表中業(yè)務(wù)活動造成的現(xiàn)金流動凈增量不大于零，這就說明醫(yī)院經(jīng)過業(yè)務(wù)活動帶來的收入不能夠支出，說明醫(yī)院經(jīng)過業(yè)務(wù)活動帶來的現(xiàn)金不夠。如果發(fā)生這種事情，醫(yī)院管理人員應(yīng)該及時采取手段，盡量降低業(yè)務(wù)活動成本，提升員工的積極性和業(yè)務(wù)水平。業(yè)務(wù)活動帶來的現(xiàn)金量為正或零，這就說明醫(yī)院的創(chuàng)造資金水平及穩(wěn)定性高，運作情況良好。

現(xiàn)金流量表中業(yè)務(wù)活動造成的現(xiàn)金流動凈增量不大于零，這說明醫(yī)院拓展規(guī)模的水平很強(qiáng)。假若醫(yī)院的投資有用，那么就會產(chǎn)生一定的收益。但是在分析該數(shù)據(jù)時，還要考慮投資活動是不是和醫(yī)院的長期計劃一致。投資活動帶來的現(xiàn)金量為正或零，說明醫(yī)院的投資活動帶來的收入大于支出。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時的處理。如果是因為投資而帶來的收入，說明醫(yī)院的投資活動的資金流量質(zhì)量高。

總而言之，財務(wù)分析應(yīng)該抓住財務(wù)制度頒發(fā)的時機(jī)，全方位深入剖析新的報表。編寫財務(wù)分析之前應(yīng)該清晰、確定要分析的對象，明確使用人的信息要求；編寫的時候還應(yīng)該理清思路，掌握醫(yī)院最近的業(yè)務(wù)及狀況，符合邏輯、強(qiáng)調(diào)重點。對新報表進(jìn)行深入的加工、整理，從中選出有用的信息。利用新的報表增強(qiáng)成本的監(jiān)控，全面剖析預(yù)算狀況、運作績效及風(fēng)險，進(jìn)而掌握過去、剖析現(xiàn)在、預(yù)測未來，為醫(yī)院的管理人員提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

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（作者單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院）